JDCHE 20-21 - Effet de la vitesse de marche sur la stratégie cinématique du Genu Recurvatum

1. EFFET DE LA VITESSE DE MARCHE SUR LA STRATÉGIE CINÉMATIQUE DU GENU RECURVATUM Pauline LAVALLEE Kine.lavallee@gmail.com Dierick, F., Schreiber, C., Lavallée, P., & Buisseret, F. Asymptomatic Genu Recurvatum Reshapes Lower Limb Sagittal Joint and Elevation Angles During Gait at Different Speeds, accepté dans The Knee. 25/02/21

2. 5° < GR physiologique < 15-20° Hyperextension du genou Référence littérature 2 Beighton, 1973 ; Bussière et al, 2001; Demey et al, 2013. Recurvatum Sain CONTEXTE

3. 3 Modifications structurelles (statique)  Ascension + latéralisation (RI du fémur) de la patella  Accentuation du varus avec une tubérosité tibiale plus latérale par rapport à la trochlée  Pressions accentuées sur la partie antérieure des plateaux tibiaux (ligne de charge) Ligne de charge Bizot, n.d

4. 4 Etiologies • Congénital • Constitutionnel • Acquis • Osseux • Musculaire • Ligamentaire • Neurologique • Mixte Cf. critères d’inclusion / d’exclusion

5. 5° < genu recurvatum physiologique < 15-20° • Bilatéral • Symétrique • D’origine constitutionnelle : hyperlaxité • Asymptomatique : non douloureux, non lié à une pathologie connue (AVC…) Hyperextension du genou Cinématique = analyse du mouvement Référence littérature 5 Beighton, 1973 ; Bussière et al, 2001; Demey et al, 2013. Recurvatum Sain CONTEXTE Influence du genu recurvatum asymptomatique sur la cinématique de la marche

6. 53 - 02 - 13 - 04 - 02 - 5 - 01 = 26 1 2 Formulaire en ligne Sélection des sujets Test tiroir antérieur (LCA) et tiroir postérieur (LCP) >

7. Echantillon SAINS RECURVATUM 13 (4H/9F) 13 (4H/9F) 21.2 ans 0.684 m.s-1 1.333 m.s-1 1.785 m.s-1 1.68 m 65.4 kg 20.5 ans 1.68 m 63.3 kg 0.682 m.s-1 1.327 m.s-1 1.778 m.s-1 BMI 22.33 BMI 23.19 : Student t-test V1 V2 V3 7 Hyperextension < 5° Hyperextension > 5°

8. Vitesse naturelle (V2) = ± 4.5 km.h-1 ? 8 DYNAMIQUE : LA MARCHE R S

9. 1. ASI 2. PSI 3. THI 4. KNE 5. TIB 6. ANK 7. HEEL 8. TOE 9 Recurvatum Sain

10. Temps (s) 0 1 2 3 4 Angle (°) 60 40 20 0 0 1 2 3 4 Temps (s) 60 40 20 0 Angle (°) 10 S R

11. G1 : Attaque talon G2 : Pied à plat – flexion genou Mise en charge G4 : Flexion - phase oscillante G3 : Décollement du talon Décollement des orteils 11

12. CINÉMATIQUE p-valeur Statut Vitesse St x V G1 0.111 0.051 0.437 G2 0.288 <0.001 0.754 G3 <0.001 <0.001 0.010 G4 0.038 <0.001 0.123 12 S R ANOVA

13. Pour aller plus loin… 13 Visualisation externe du mouvement Visualisation interne du mouvement Cinématique Electromyographie Vitesse angulaire Accélération angulaire Energie du système Moments de force (Sollicitations, contraintes…)

14. VITESSE ANGULAIRE Dérivée, par rapport au temps, de la position angulaire d’un système p-valeur Statut Vitesse St x V V1 0.984 <0.001 0.956 V2 0.023 <0.001 0.478 V3 0.633 <0.001 0.243 14 S R ANOVA

15. Dérivée, par rapport au temps, de la vitesse angulaire ACCÉLÉRATION ANGULAIRE p-valeur Statut Vitesse St x V A1 0.529 <0.001 0.840 A2 0.031 <0.001 0.462 A3 0.298 <0.001 0.298 A4 0.981 <0.001 0.878 15 S R ANOVA

16. Conclusion 16 Cinématique Vitesse angulaire Accélération angulaire ↗ d’extension : hyperextension ↗ d’énergie ↗ moment de force (contraintes) Recurvatum

17. Perspectives 17 Quelles applications cliniques ? Comment corriger un recurvatum asymptomatique? Programme d’entraînement (Noyes et al, 2016) pour recurvatum pathologiques Biofeedback (Teran-Yengle et al, 2011 et 2016)

18. Références Beighton, P., Solomon, L., & Soskolne, C. L. (1973). Articular mobility in an African population. Annals of the Rheumatic Diseases, 32(5), 413-418. Bussière, C., Aït Si Selmi, T., Neyret, P. (2001). Genu recurvatum. EMC - Appareil locomoteur ; 8(4) : 1-9 [Article 14-327-A-10]. Repéré à https://www.emconsulte.com/article/8295/genu-recurvatum Demey, G., Lustig, S., Servien, E., Neyret, P. (2013). Genu recurvatum osseux. EMC - Appareil locomoteur ; 8(4) : 1-9 [Article 14-327-A-10]. Consulté à l’adresse https://www.emconsulte.com/en/article/844415 Noyes, F. R., Dunworth, L. A., Andriacchi, T. P., Andrews, M., & Hewett, T. E. (1996). Knee Hyperextension Galt Abnormalities in Unstable Knees: Recognition and Preoperative Gait Retraining. The American Journal of Sports Medicine, 24(1), 35-45. https://doi.org/10.1177/036354659602400107 Teran-Yengle P, Cole KJ, Yack HJ. Short and long-term effects of gait retraining using real-time biofeedback to reduce knee hyperextension pattern in young women. Gait Posture 2016;50:185{9}

19. Dias supplémentaires 20

20. 21 Cinématique

21. 22 Vitesse angulaire

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