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ENDODONTIA XIMPLANTodontia,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object],Especialista, Mestre e Doutorando em Endodontia,[object Object],Especialista em Didática do Ensino Superior,[object Object],Especialista em Bioética,[object Object],Coordenador da Especialização em Endodontia ABO Uberlândia,[object Object],Gerente Regional de Saúde da PMMG - 16ª RPM,[object Object]
IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
ENDODONTIA XIMPLANTodontia,[object Object],1981 – Per IngvarBrånemark,[object Object],Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981 Dec;10(6):387-416. ,[object Object],Indicação: substituição de dentes perdidos.,[object Object],Aumento no número de indicações de implante em dentes com periodontite apical, sem se considerar alternativas como retratamento ou cirurgia paraendodôntica(Ruskinet al., 2005).,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
ENDODONTIA XIMPLANTodontia,[object Object],Um dos maiores desafios da Odontologia tem sido a escolha do tipo de tratamento a ser realizado em dentes severamente comprometidos (Iqbal & Kim, 2008).,[object Object],Tipo de tratamento?,[object Object],Dente Comprometido?,[object Object],O papel preciso do uso de implantes unitários permanece incerto, controverso e sujeito a discussão (Iqbal & Kim, 2008).,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
6 MESES,[object Object],1 ANO,[object Object],2 ANOS,[object Object],5 ANOS,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
ENDODONTIA XIMPLANTodontia,[object Object],Discutir, com base em “evidências científicas”, os critérios relacionados à decisão de se tratar um dente endodonticamente ou substituí-lo por implante.,[object Object],ENDODONTIA +IMPLANTodontia,[object Object]
As indicações para realização dos implantes unitários e dos tratamentos endodônticos são as mesmas?,[object Object],Indicação de implantes unitários,[object Object],* A maioria dos estudos não especificam as razões relacionadas à substituição do dente natural pelo implante.,[object Object],Indicações do tratamento endodôntico (Iqbalet al., 2007):,[object Object],[object Object]
Falha no procedimento restaurador (19%)
Não resolução da periodontite apical pelo tratamento convencional (6%)
Traumatismo (6%)IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
As indicações para realização dos implantes unitários e dos tratamentos endodônticos são as mesmas?,[object Object],Indicação de implantes unitários,[object Object],Qual?,[object Object],Menos de 9% dos dentes tratados endodonticamente são perdidos  por problemas diretamente relacionados ao tratamento endodôntico  (Vire, 1991),[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
As indicações para realização dos implantes unitários e dos tratamentos endodônticos são as mesmas?,[object Object],Indicação de implantes unitários,[object Object],A maioria dos casos envolveu fratura radicular horizontal,[object Object],A maioria das fraturas do tipo horizontal não requerem intervenção, enquanto uma outra parte responde muito bem ao tratamento endodôntico (Cveket al., 2001, 2004),[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
As indicações para realização dos implantes unitários e dos tratamentos endodônticos são as mesmas?,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
As indicações para realização dos implantes unitários e dos tratamentos endodônticos são as mesmas?,[object Object],Em caso de dentes comprometidos, a decisão de realizar um tratamento endodôntico ou sua substituição pelo implante é determinado pela experiência do clínico(Iqbal & Kim, 2008).,[object Object],Indicação de implantes unitários,[object Object],Em geral, os clínicos concordam em cerca de 62% vezes quanto ao tipo de tratamento recomendado (Bader & Shugars, 1993). [1187 dentes em 43 pacientes],[object Object],Necessidade do desenvolvimento de protocolos de tratamento, baseado em evidências, e que permitam a discussão das indicações e alternativas de tratamento,  junto aos pacientes.,[object Object],Indicações do tratamento endodôntico (Iqbalet al., 2007):,[object Object],[object Object]
Falha no procedimento restaurador (19%)
Não resolução da periodontite apical pelo tratamento convencional (6%)
Traumatismo (6%)IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],TRATAMENTO ENDODÔNTICO,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],RADIOGRAFIA ?,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
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Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],Cirurgia ,[object Object],Paraendodôntica,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
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Resultado: 100%
CRITÉRIO 2: SPIEKERMANN et al. (1995)Perda óssea cervical maior que 4 mm ou correspondente a 1/3 do comprimento do implante.,[object Object],Resultado: 85%,[object Object],[object Object],Perda óssea menor que 0,2 mm no primeiro ano em função;. Resultado: 73%%,[object Object],[object Object],Média de perda óssea menor que 1,5 mm durante o primeiro ano de inserção da prótese, ≤ 2 mm perda anual e no máximo 2,3 mm de perda óssea após 5 anos em função.,[object Object],Resultado: 52%,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
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Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],TRATAMENTO ENDODÔNTICO,[object Object],PERMANÊNCIA,[object Object],[object Object]
Fonte: Delta Dental Insurance
Tempo: 8 anos
Problemas: 0,7% (cirurgia), 0,4% (retratamento), 2,9% exodontia (85% não apresentavam restauração)
CONCLUSÃO: dentes tratados endodonticamente sem restauração apresentam 2 a 4x mais chance de serem perdidos que os restaurados.A TAXA DE PERMANÊNCIA DE UM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE ESTÁ VINCULADO AO TRATAMENTO RESTAURADOR.,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],ENDODONTIA       x       IMPLANTE,[object Object],SUCESSO                x       PERMANÊNCIA ,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],(χ2 = 0,46, p < 0,001) 54% de dentes não reabilitados (36 a 60 meses),[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
3 anos,[object Object],Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],CONTATO PROXIMAL,[object Object],A PRESENÇA DE CONTATOS PROXIMAIS PROTEGE A DENTIÇÃO PELA DISTRIBUIÇÃO DAS FORÇAS OCLUSAIS (Iqbal & Kim, 2008),[object Object],A presença de contatos proximais pode aumentar a o tempo de permanência  dos dentes restaurados e tratados endodonticamente. ,[object Object],Dentes com “0” ou “1” contato proximal apresentaram 3x mais chance de ser perdido que outro com 2 contatos proximais (Caplan, Weintraub, 1997),[object Object],Houve 50% de insucesso em dentes que não apresentavam contato adjacente durante um período de acompanhamento longo (Lazarskiet al., 2001).,[object Object],ESTUDOS DE PROGNÓSTICO?,[object Object],IMPLANTE X ENDODONTIA,[object Object],SATEC 2009,[object Object],Prof. Marco A. Versiani,[object Object]
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento endodôntico e do implante unitário?,[object Object],FATORES DE RISCO,[object Object],FATORES QUE AFETAM A RESPOSTA INFLAMATÓRIA,[object Object],[object Object]
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