Breve resumen de la enfermedad acido péptica, explicado de manera fácil y digerible que todo buen Medico Interno de Pregrado debe conocer para su preparación profesional.

1. ENFERMEDAD
ACIDO PEPTICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL n°45
MEDICINA INTERNA
MIP 2. Delgado Felix
2021a
Inflamación y ulceración de la mucosa del tuvo digestivo, cuando
los mecanismos normales defensa son ineficientes.

2. ETIOLOGIA
Producida por la acción del acidos
Clohidrico y Pepsina sobre la mucosa
del tubo digestivo

3. EPIDEMIOLOGIA
• En occidente = Ambos sexos
• Ulcera duodenal diagnosticadas con mayor frecuencia
• En Mexico=66%
• 70%= Asintomáticas.
• 43-87% sin dispepsia
• Consumo de AINEs = Asintomáticos
• Complicaciones = hemorragia y/o perforación
• 80% Dx con endoscopia = Dolor epigástrico
• Sintomático durante semanas/meses
• Edad mayor a 60 años

4. FACTORES DE
REPARACION
• Restitucion,reparación y renovación celular
activa
• Capa mucoide
• Proliferación
• Factores de crecimiento
• Bicarbonato
• Flujo sanguíneo
• Uniones celulares
• Resistencia apical
• Respuesta inmunitaria
FACTORES
PROTECTORES
• Acido Clorhidrico
• Pepsina
• AINEs
• H.Pylori
FACTORES AGRESORES
DE LA MUCOSA
Factores de riesgo
• Estilo de vida
• Hábitos alimenticios

6. • Elicoidal, Espirilada, 2-6flagelos, Gram Negativa
• PH menor a 4, con sustancia neutralizantes, Supera la barrera de moco
• CA de estomago/Linfoma MALT
• Inicia como gastritis
• Ureasa
• Hidroliza la urea en Amonio/Dioxido de carbono
• Proteínas de adherencias
• Proteinas activadas de nuestrofilos
• Antioxidantes
• Fosfolipasas

19. Ulcera Gástrica Ulcera Duodenal Ulcera Pilórica/Cardias
Síntomas Menos sintomáticas.
Regurgitación
Evacuación diferente color
Mas sintomáticas.
Regurgitación
Evacuación diferente color
Dolor aparece 1hr después de la comida.
Evacuación diferente color
Apetito + ++
Dolor +++(se irradia) +++(trasfictivo) +++
Anorexia +++ +
Perdida de peso +++ +
Pirosis + +++
Nauseas +++ + ++
Emesis +++ + +++
Regurgitación ++ +++ ++
Presencia nocturna +++ +
Hematemesis +++
melenas +++
Ritmo de aparición
relación alimenticia.
Alimento-Alivio-Dolor-Alivio
+++
Dolor-Alivio-Dolor
++
Plenitud-Nausea-Dolor
+
Periodicidad/
Recidiva
Dolor en lapso de 4-6semanas, seguida de periodos asintomáticos *recidivantes en ancianos/primavera/otoño*

20. DIAGNOSTICO
PH METRIA
GASTRINA SERICA
PRUEBA HOLLANDER
DIAGNSOTICA PARA HP
BHC
AMILASA
ES
SEGD
ARTERIOGRAFIA
RX TORAX
ENDOSCOPIA

21. Indicación endoscopia
1. Una masa ulcerada que sobresale en la luz
2. Pliegues que rodean el cráter de la úlcera y que son
nodulares, en forma de palillo, fusionados o terminan antes
del margen de la úlcera
3. Márgenes de la úlcera colgantes, irregulares o engrosados
1. En la endoscopia digestiva alta, las úlceras benignas tienen
bordes lisos, regulares y redondeados, con una base lisa y
plana de la úlcera a menudo llena de exudado.

28. AINE, Corticoides,
Respiridina y Ka

29. TRIPLE
ESTÁNDAR
CUÁDRUPLE
SERIADO
CUADRUPLE ESTÁNDAR
IBP V.O 2 veces al día IBP V.O 2 veces al día. IBP V.O 2 veces al día
Claritromicina 500mg VO 2 veces al día Día 1-5:
Amoxicilina 1gr, 2 veces al día
Subsalicilato de bismuto V.O 2 tabs, 4 veces por
día
Amoxicilina 1g VO 2 veces al día Día 6-10:
Claritromicina 500mg VO, 2 veces por día
Tetraciclina 500mg V.O, 4 veces al día
*Metronidazol 500mg VO 2 veces al día* Metronidazol 500mg VO, 2veces al día Metronidazol 200mg V.O 4 veces al día o
500mg 3 veces al día

31. COMPLICACIONES
• Hemorragia
• Obstrucción de salida gástrica
• Penetración y fistulacion
• Perforación

32. SEGUIMIENTO
• Prueba para erradicación.(aliento y AG en heces)
• Endoscopia 6-8semanas
• Ulceras duodenales tratamiento si son refractarias
• Repetir la biopsia

33. BIBLIOGRAFIA
Ricardo Gaña Garibay. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por úlcera péptica. Guias y tratamiento de gastroenterologia. 2019.
Nimish B Vakil, MD, AGAF, FACP, FACG, FASGE. Enfermedad ulcerosa péptica: manifestaciones clínicas y diagnóstico. UuToDate. 2021 Mayo.
Estrella Cervantes Garcia. Helicobacter pylory: mecanismos de patogenicidad. Medigraphic. 2016.
CTO G. Enfermedad ulcerosa. Manual de Gastroenterologia. 2017.
Jimenez Morales SJ, García Martínez AA,Amador Chávez MM,Reynoso Vázquez J, Ruvalcaba Ledezma JC. Causas de la enfermedad ácido péptica (eap) En estudiantes de
medicina, prevención y tratamiento. UAED. 2019.
Guias de Practica Clinica. Tratamiento de Ulcera Gastrica.GPC