INCISIVOS SUPERIORES E INFERIORES - Anatomía, morfología y accesos en endodoncia.

TEMA: INCISIVOS
SUPERIORES E
INFERIORES.
VICTOR HUGO
ROJAS

CADA MAÑANA NACEMOS DE NUEVO.
LO MAS IMPORTANTE ES LO QUE
HAGAMOS HOY...
Buddha.

(ANATOMÍA EXTERNA-MORFOLOGÍA)
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/09/caracteris
ticas-anatomicas-mas.html
http://morfologiadental.blogspot.com/2011/08/morfologia-del-
incisivo-central.html
(COHEN, Vias de la Pulpa. 10ma Edición.)

CARA VESTIBULAR.
Es convexa con dos depresiones
que dividen a la cara en 3
lóbulos:
Mesial, Medial y Distal.
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ticas-anatomicas-mas.html
http://morfologiadental.blogspot.com/2011/08/morfologia-del-
incisivo-central.html
MESIAL
Angulo recto
Forma
geométrica
trapezoide
DISTAL
Angulo
formado con
incisal es
Redondeado
Curvatura
acentuada en
tercio medio
con radio
hacia mesial

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/09/caracteristicas-anatomicas-mas.html
http://morfologiadental.blogspot.com/2011/08/morfologia-del-incisivo-central.html
Riojas, G. M. T. (2014). Anatomía dental (3a. ed.). México: Editorial El Manual Moderno. Retrieved from http://www.ebrary.com
CARA PALATINA
• Forma trapezoidal
con una fosa y
lóbulo central,
llamado cíngulo.
MESIAL
Nace en el ángulo mesiolinguocervical, tiene un trayecto en
línea recta
Termina en ángulo mesiolinguoincisal
DISTAL
Nace en el ángulo distolinguocervical, su trayecto es en
forma de “S”
Termina ángulo distoincisal

Forma
triangular
con base
en
cervical
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http://morfologiadental.blogspot.com/2011/08/morfologia-del-incisivo-central.html
Riojas, G. M. T. (2014). Anatomía dental (3a. ed.). México: Editorial El Manual Moderno. Retrieved from http://www.ebrary.com
CARA DISTAL

INCISIVO LATERAL SUPERIOR
• C O M P L E M E N T O D E
L O S I N C I S I V O S
C E N T R A L E S
• C O N V E X I D A D E S ,
C O N C AV I D A D E S Y
Á N G U L O S M Á S
A C E N T U A D O S
• P U E D E P R E S E N TA R
A N O M A L Í A S E N S U
D E S A R R O L L O
Riojas, G. M. T. (2014). Anatomía dental (3a. ed.). México: Editorial El Manual Moderno. Retrieved from
http://www.ebrary.com

MORFOLOGÍA EXTERNA
CARA VESTIBULAR
• Diámetro mesiodistal
casi simétrico al
labiolingual.
• Forma trapezoide
• Lóbulo central mayor
CORONA

INCISAL
• Orientación oblicua
distal-mesial
CEVICAL
• Perfil mas corto y
curvo que el central
MESIAL
• Angulo lineal con
ligera forma de S.
PERFILES DE LA CARA LABIAL

PERFIL DISTAL
Mas corto y
curvo que el
mesial
Forma de S
alargada

CARA LINGUAL
• Trapezoide o triangular
con base en incisal
• Fosa lingual mas
profunda
• Crestas marginales muy
marcadas.
• Cíngulo prominente
• Presencia muy marcada
del agujero ciego.

INCISAL
• Angulo lineal que rodea los tres mamelones
• Forma un ángulo agudo con mesial y distal
CERVICAL
• Corto y curvo.
• Delimita terminación de esmalte y corona
anatómica
MESIAL
• Formación de ángulo agudo con incisal
obtuso con cervical
DISTAL
• Mas corto y curvo que mesial
• Formación de ángulo obtuso con incisal
PERFILES DE CARA
LINGUAL

CARA MESIAL
• Mas pequeña que
el central
• Forma triangular
• Concavidad que
lo caracteriza
• Área de contacto
en la unión del
tercio medio e
incisal

INCISAL
• Rodea mamelón mesial del borde incisal
CERVICAL
• Formación de escotadura a expensas de la
corona
• Forma ángulos agudos con lado labial y lingual
LABIAL
• Ángulo lineal con ligera curvatura hacia lingual
LINGUAL
• Forma de S alargada rodea cíngulo y cresta
marginal
PERFILES DE CARA MESIAL
http://es.slideshare.net/Andreepe/anatomia-dentaria-uchile

CARA DISTAL
• Contornos y
concavidades
exageradas
• Forma triangular con
base en cervical
• Área de contacto con
cara mesial del
canino

INCISAL
• Vértice del triangulo
CERVICAL
• Corto y con una escotadura
menor que en mesial.
LABIAL
• Curva regular y constante
con radio hacia lingual
LINGUAL
• Perfil en forma de S, rodea
cíngulo y cresta marginal
PERFILES DE CARA DISTAL

BORDE INCISAL
• Mamelón mesial mas destacado
• Bisel a expensas de cara lingual
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HAS
Ha322.dir/fig3.6g.png

RAÍZ
• Forma piramidal o conoide
• Aplanada
mesiodistalmente
• Ápice incluido hacia distal

LABIAL
• Triángulo isósceles con
base en cervical
• Ápice inclinado a distal
LINGUAL
• Forma triangular mas
angosta que labial
MESIAL
• Forma triangular de mayor
amplitud
DISTAL
• Tercio apical inclinado
hacia distal y foramen
apical

• ES LA PIEZA MÁS PEQUEÑA Y REGULAR DE LOS
DIENTES.
• PREDOMINA EL DIÁMETRO CÉRVICO INCISAL
SOBRE EL MESIO DISTAL.
• CARA VESTIBULAR TOTALMENTE LISA Y
CONVEXA.
• CARA LINGUAL PRESENTA UNA GRAN
DEPRESIÓN, LIMITADA POR REBORDES
MARGINALES Y LÓBULO POCO MARCADO.
• LAS LINEAS DE CONTACTO MESIAL Y DISTAL
ESTAN CERCA DEL BORDE INCISAL.
• EXISTEN MAMELONES QUE DESAPARECEN O
NO, POCO DESPUÉS DE LA ERUPCIÓN.
F L O R E S , E . ( 2 0 1 0 ) . “ M O R F O L O G Í A D E N T A L ” . P Á G I N A 4 3
C A P Í T U L O 5 . Q U I T O – E C U A D O R .

CARA VESTIBULAR

H T T P : / / W W W . I Z T A C A L A . U N A M . M X / R R I V A S / N O T A S / N O T A S 2 M O R F O L O G I A / M O R F O L O G I A 4 1 . H T M L

CARA LINGUAL
F L O R E S , E . ( 2 0 1 0 ) . “ M O R F O L O G Í A D E N T A L ” . P Á G I N A 4 3 C A P Í T U L O
5 . Q U I T O – E C U A D O R .

CARAS PROXIMALES
SE ASEMEJAN A UN TRIÁNGULO ISÓCELES.
LA LONGITUD PROMEDIO DE LOS INCISIVOS CENTRALES SON
DE 21.5 MM

CARA MESIAL

CARA DISTAL
F L O R E S , E . ( 2 0 1 0 ) . “ M O R F O L O G Í A D E N T A L ” . P Á G I N A 4 3 C A P Í T U L O
5
Q U I T O – E C U A D O R .

VISTA INCISAL
ANGULO RECTO CON LA BISECTRIZ VESTIBULO-LINGUAL CORONA.
LOS LADOS VESTIBULAR Y LINGUAL TIENEN UNA CURVATURA POCO
PERCEPTIBLE, QUE AUMENTA A NIVEL DE LOS ÁNGULOS MESIO Y DISTO
INCISAL.

RAÍZ:
PRESENTA DOS CARAS Y DOS BORDES,CON FRECUENCIA PRESENTA
CANALES RADICULARES MESIAL Y DISTAL.
EN OCASIONES LAS RAICES SON RECTAS.
CARA LISA CON SUPERFICIE APLANADA HASTA INCISAL.
POCOS TRAZOS DE LINEAS DE DESARROLLO.

NCISIVOS
INFERIORE
S
LATERALES

INCISIVO LATERAL
INFERIOR
Es mayor que el central , sus características
anatómicas se acentúan perdiendo el diente la
regularidad de la forma del central.
•Recuperado el 1 de mayo del 2015 de: http://es.slideshare.net/elmanesgerman/incisivo-lateral-inferior
• Flores M. Flores E.( 2005) Morfología dental. Quito

CORONA
LADO VESTIBULAR
•El diámetro mesio distal en incisal es
ostensiblemente mayor que el diámetro
mesio distal en cervical
• Este lado es liso y convexo en los dos
sentidos
• El ángulo formado por el perfil distal es
obtuso y el marcado por el mesial es recto

CORONA
LADO LINGUAL
•Presencia de una depresión limitada
por los rebordes marginales y el lóbulo
•Su característica es la de presentar
techo de rancho con la raíz hacia abajo
•Las caras proximales son mas
convexas y con oblicuidades mayores y
muy diferentes

CORONA
LADO MESIAL
•La unión cemento adamantina es
menos curva.
•Es de forma triangular con base en
cervical y vértice en incisal.
•Su superficie es casi plana,
presentando una depresión en el tercio
cervical.

CORONA
LADO DISTAL
•Es de forma triangular
•En su superficie presenta una
depresión en el tercio cervical,
para alojar a la papila gingival , y
en el tercio incisal mas convexa
para el área de contacto con el
canino inferior
•El borde incisal por detrás del eje
largo del diente.

RAIZ
•Aplanada en sentido mesio
distal
•Presenta canales radiculares
•Tiene la presencia de dos caras
y dos bordes
•Su tercio apical se considera
con mayor inclinación hacia
distal , pueden existir casos
raros de bifurcación

ANATOMIA INTERNA
INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES

LONGITUD DEL DIENTE
INCISIVOS
CENTRALES
SUPERIORE
S
Longitud
promedio
23.3mm
Longitud
máxima
25.6mm
Longitud
mínima
21mm
Intervalo 4.6mm
Ingle, J.
1992
www.endo-
e.com
UN CONDUCTO
100%
CONDUCTOS
LATERALES
25%
RAMIFICACIONE
S APICALES 13%

CURVATURA RADICULAR
Recta 75%
Curva Distal 8%
Curva Mesial 4%
Curva Labial 9%
Curva
Lingual
4%
http://manualanatendod-
grupo
Ingle, J. 1992

VISTA DISTAL
manualanatendod
Ingle, J. 1992

CORTES TRANSVERSALES A TRES NIVELES
CERVICA
L
• La pulpa es enorme en los dientes
jóvenes más ancha en la dimensión
mesiodistal
RADICUL
AR
MEDIO
• Conducto ovoide
TERCIO
APICAL
• Conducto circular
Ingle, J.
1992

VISTA LINGUAL INCISIVO ADULTO
Con formación
extensa de dentina
secundaria
Conducto de
aspecto recto
Inclinación
mesioaxil del
diente a 2
grados
Ingle, J.
1992

CORTES TRANSVERSALES A TRES NIVELES
Ingle, J.
1992

VISTA DISTAL DETALLES NO EVIDENTES EN LA
RADIOGRAFÍA
1.- Estrecha
dimensión
labiolingual
de la pulpa
2.- Tamaño
reducido del
hombro
lingual
3.- Curvatura
apicolabial
(9% de los
casos)
Ingle, J.
1992

ANATOMÍA INTERNA DE
LOS INCISIVOS
LATERALES SUPERIORES

2 cuernos
pulpares
Cámara
pulpar mas
estrecha
Conducto
estrecho
con
curvatura
apical distal
Longitud
promedio 22
mm
Siempre
presenta
una raíz
Frecuentes
dilaceraciones o
curvatura distal
GOLDBERG, F (2002)

INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES
MANDIBULARES
Cámara
pulpar
Conduct
o
radicular
Leonardo, M. (2005)
CAVIDAD
PULPAR
MORFOLOGÌA INTERNA

MANDIBULARES
LONGITUD DEL DIENTE
INCISIVOS
CENTRAL
ES
INCISIVOS
LATERALES
Longitud
promedio
21.5mm 22.4mm
Longitud
máxima
23.4mm 24.6mm
Longitud
mínima
19.6mm 20.2mm
Intervalo 3.8 mm 4.4 mm
http://radiologiaoral.me/atlas/atriccion/
Ingle, J. 1992

MANDIBULARES
CONDUCTOS
INCISIVO
CENTRAL
INCISIVO
LATERAL
Un conducto
Un agujero
70.1% 56.9%
Dos
conductos
Un agujero
23.4% 14.7%
Dos
conductos
Dos gujeros
6.5% 29.4%
Conductos
laterales
5.2% 13.9%
Incisivo lateral Inferior
http://www.sdpt.net/endodoncia/apertura
unirradiculares.htm
Ingle, J. 1992

MANDIBULARES
CURVATURA RADICULAR
RECTO 60%
Curvo distal 23%
Curvo mesial 0%
Curva labial 13%
Curva lingual 0%
http://radiologiaoral.me/atlas/atriccion/
Ingle, J. 1992

ACCESOS EN EL GRUPO
DE INCISIVOS
(SUPERIORES E
INFERIORES)

• Perforación:
• Se la realiza a 3 o 4 mm del borde
incisal, o a 2 mm hacia arriba del
cíngulo.
• Otro método es dividir la cara
palatina en tercios: mesio-distales
y cérvico-incisales.
• Ubicada la zona, buscamos una
fresa de tamaño compatible con la
cámara pulpar, generalmente la
fresa esférica Nº 2.
(LEONARDO, 2005)

Colocada la fresa en la zona respectiva, se
le da una inclinación de 45º con respecto
al eje central de la pieza y se inicia la
perforación.
(LEONARDO) “Al iniciar la perforación se
recomienda hacer movimientos de
oscilación hasta llegar a dentina”.
Siento “caída al vacío”.
En seguida inclino mi fresa en dirección al
eje central del diente.
Elimino cámara pulpar (forma de contorno)
y encuentro el conducto.
(LEONARDO, 2005)

FORMA DE CONTORNO.
Al caer al vacío se realizan movimientos de la fresa
hacia lingual, mesial y distal.
Así elimino cámara y restos pulpares.
(LEONARDO, 2005)

FORMA DE CONVENIENCIA
Se realiza generalmente con la fresa
Endo-Z o fresa de fisura.
Objetivo: Eliminar interferencias en
las paredes del conducto que
realizamos, para su posterior
preparación.
(LEONARDO, 2005)

PASOS PARA REALIZAR ACCESOS EN INCISIVOS
- RESUMEN
1. Ubico la zona de perforación.
2. Inclino la fresa a 45º con respecto al eje central de la pieza.
3. Perforo.
4. Siento la caída al vacío.
5. Freno.
6. Verifico con el explorador G16 que estoy en cámara.
7. Tomo la fresa y la con respecto a la dirección del eje central de
la pieza.
8. Realizo movimientos de barrido en dirección cervico-incisal
(adentro hacia afuera).
9. Cambio a fresa de fisura.
10. Elimino convexidades.
11. Verifico si hay retenciones con explorador G16.
(LEONARDO, 2005)

• EXCAVACIÓN a nivel
vestibulocervical por no realizar la
extensión por conveniencia hacia la
parte incisal antes de penetrar con
el vástago de la fresa.
Leonardo, M. (2005)

• EXCAVACIÓN de la
pared vetibular, por no
reconocer la angulación
linguoaxil del diente a
20 grados.
Leonardo, M. (2005)

• EXCAVACIÓN de la
pared distal, por falta
de reconocimiento de
la angulación mesioaxil
del diente a 17 grados.
Leonardo, M. (2005)

• FALTA de exploración,
desbridamiento y
obturación del segundo
conducto, por
extensión
incisogingival
inadecuada de la
cavidad de acceso.
Leonardo, M. (2005)

•PIGMENTACIÓN de la
corona, ocasionada por no
eliminar los residuos pulpares.
La cavidad de acceso se
encuentra en un sitio
demasiado gingival, sin
extensión incisal.
Leonardo, M. (2005)

•Formación de ESCALON
causada por la pérdida total
del control del instrumento al
pasar a través de la cavidad
de acceso preparada en la
restauración proximal.
Leonardo, M. (2005)

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