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Accès aux 3 ème  lignes ARV dans les PED: Théorie et défis scientifiques Avelin Aghokeng, PhD IRD UMR-145/UM1
Accès aux ARV au Sud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Nécessité croissante de 3 ème  ligne Expérience de Médecins sans Frontières (MSF) dans les PED Pujades-Rodriguez M, Abstract poster 102, CROI 2010 19% échec de 2 ème  ligne sur les critères OMS
Nécessité croissante de 3 ème  ligne Expérience d’autres PED (Sud de l’Inde) Shanmugam Saravanan, Abstract poster 164, CROI 2010 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Recommandations de l’OMS ,[object Object],[object Object],2 INRT/1INNRT 1ère ligne ARV AZT + 3TC TDF + 3TC or FTC EFV or NVP 2 INRT  differents  1ère ligne 2nde ligne ARV AZT + 3TC TDF + 3TC or FTC ATV/r PI/r LPV/r 3ère ligne ARV
Schéma virologique de la résistance Virus supposé totalement sensible Initiation de ARV 1 ère  ligne (INRT + INNRT) PR RT Moyenne des mutations attendues F° de tps avant changement Switch  (santé publique) 2 ème  ligne (PI/r + INRTs) PR RT + TAMs PR RT Moyenne des mutations attendues F° de tps avant changement Switch  (santé publique?) 3 ème  ligne (???) + TAMs
Quelles molécules de 3 ème  ligne? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
La question du suivi virologique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 2.
  • 3. Nécessité croissante de 3 ème ligne Expérience de Médecins sans Frontières (MSF) dans les PED Pujades-Rodriguez M, Abstract poster 102, CROI 2010 19% échec de 2 ème ligne sur les critères OMS
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  • 5.
  • 6. Schéma virologique de la résistance Virus supposé totalement sensible Initiation de ARV 1 ère ligne (INRT + INNRT) PR RT Moyenne des mutations attendues F° de tps avant changement Switch (santé publique) 2 ème ligne (PI/r + INRTs) PR RT + TAMs PR RT Moyenne des mutations attendues F° de tps avant changement Switch (santé publique?) 3 ème ligne (???) + TAMs
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