2. DATOS DE FILIACION
PACIENTE FEMENINO DE 39 AÑOS DE EDAD, NACIDA
Y RESIDENTE EN CAMERUN, LLEGA A QUITO EL 21 DE
ABRIL, VIAJA POR NEGOCIOS, INSTRUCCIÓN
SUPERIOR, OCUPACION AUXILIAR DE ENFERMERIA,
SOLTERA, RELIGION CRISTIANA, GRUPO SANGUINEO
DESCONOCE.
3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• VIH DESDE HACE 16 AÑOS ANZAVIR – R (ATAZANAVIR 300
MG/ RITONAVIR 100 MG) 1 TABLETA DIARIA Y ABACAVIR 600
MG/ LAMIVUDINA 300 MG EN CONTROLES BIMENSUALES
• DESCONOCE ULTIMA VARGA VIRAL Y CD4
CLINICOS
• NO REFIERE
QUIRURGICOS
• NO REFIERE
ALERGIAS
• HACE 5 AÑOS RECIBE 3 CGR
• DESCONOCE CAUSA
TRANSFUSIONES
4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
G: 1 P 0 A 1 C 0 HV
0
FUM 11/04/2018
MENARQUIA: 14
AÑOS.
CICLOS
MENSTRUALES
REGULARES.
DISMENORREA SI
PAPTES: NUNCA
MAMOGRAFIA
BIRADS 2.
PF: NINGUNA. IVSA: 16 AÑOS.
PS 4.
HETEROSEXUAL.
PROTECCION
OCASIONAL
6. MOTIVO DE CONSULTA:
DOLOR ABDOMINAL
• PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 24 HORAS AL INGRESO
PRESENTA DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
QUE SE IRRADIA DE FORMA DIFUSA E
INCREMENTA GRADUALMENTE DE INTENSIDAD
EVA 10/10 Y SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA
DERECHA, ACOMPAÑA DE NAUSEA QUE NO
LLEGA AL VOMITO + HIPOREXIA + ALZA TERMICA
NO CUANTIFICADA, POR LO QUE ACUDE.
ENFERMEDAD
ACTUAL
7. REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS
NIEGA
SINTOMATOLOGIA
URINARIA.
NIEGA PERDIDA
DE PESO.
ICTERICIA DESDE
HACE 3 DIAS
8. EXAMEN FISICO
• TA: 150/105 MMHG FC 110 LPM FR 24 X´ SAT 80% (AA)
• PACIENTE DESPIERTA, ALERTA, AFEBRIL.
• PIEL: APARENTA ICTERICIA EN MUCOSAS, EN PALMAS DE MANOS Y LECHO UNGUEAL.
• OJOS: PUPILAS ISOCORICAS Y NORMOREACTIVAS. 2 MM.
• ESCLERAS: ICTERICIA MARCADA.
• MO: HUMEDAS.
• CUELLO: NO INGURGITACION YUGULAR. NO ADENOPATIAS.
• TORAX: SIMETRICO. EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
• MAMA DERECHA: APARENTA MASA DE APROXIMADAMENTE 1 CM EN CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO, DE BORDES REGULARES, MOVIL.
• CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TAQUICARDICOS, NO SOPLOS.
• PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO. SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS.
• ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RHA PRESENTES. SE PERCUTE MATE EN
HEMIABDOMEN INFERIOR. SE PALPA MASA DE BORDES IRREGULARES EN HIPOGASTRIO
PREDOMINANTEMENTE DE 12 CM DE DIAMETRO. NO VISCEROMEGALIAS.
• RIG: SONDA VESICAL CON ORINA CLARA. ADENOPATIA DE BORDES REGULARES DE
APROXIMADAMENTE 5 MM EN REGION INGUINAL DERECHA.
• TV: UTERO EN AVF 1X, SE PALPA MASA EN FID, MOVIL DOLOROSA A LA LATERALIZACION,
ANEXO IZQUIERDO NO PALPABLE, CERVIX CERRADO, NO SE EVIDENCIA SANGRADO NI
SECRECION VAGINAL.
• EXTREMIDADES: NO EDEMAS. LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
17. ANEMIA EN VIH
ES LA ANORMALIDAD
HEMATOLÓGICA MÁS FRECUENTE
INCREMENTO DE LA MORTALIDAD
18. ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL
• LA ANEMIA POR INFLAMACIÓN CRÓNICA (AIC)
• LA ANEMIA SECUNDARIA AL TTO FARMACOLÓGICO.
• EL RECUENTO DE CD4 MENOR A 200 CÉLULAS/ML
• LA PRODUCCIÓN DE CITOCINAS = SUPRESIÓN DE HEMATOPOYESIS
• EL INCREMENTO DE LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
• LA INMUNOSUPRESIÓN PRODUCIDA POR EL PROPIO VIH
• DÉFICIT DE VITAMINA B12
• LA DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE LOS GLÓBULOS ROJOS
19. ANEMIA POR INFLAMACIÓN CRÓNICA (AIC)
DISMINUCIÓN FE SÉRICO, DE
LA CAPACIDAD DEL
TRANSPORTE, DEL ÍNDICE DE
SATURACIÓN DE LA
TRANSFERRINA Y UNA
FERRITINA NORMAL O
ELEVADA.
DESCENSO DE LA
PRODUCCIÓN Y DE LA
SUPRESIÓN DE LA
RESPUESTA A LOS
RETICULOCITOS.
NORMALMENTE SUELE
SER UNA ANEMIA
NORMOCÍTICA Y
NORMOCRÓMICA
20. ANEMIA SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• ZIDOVUDINA (AZT) QUE PROVOCA UNA INHIBICIÓN
DOSIS-DEPENDIENTE DE LA FORMACIÓN DE
COLONIAS ERITROIDES.
• LAMIVUDINA
• ANTIVIRALES (GANCICLOVIR)
• ANTIFÚNGICOS (ANFOTERICINA)
• ANTI-PNEUMOCISTIS (SULFAS-TRIMETROPIN)
21. ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES
INFILTRACIÓN
NEOPLÁSICA DE LA MO,
COMO LINFOMAS,
SARCOMA
DE KAPOSI,
ENFERMEDAD DE
HODGKIN.
MICOBACTERIUM
TUBERCULOSIS,
CITOMEGALOVIRUS
INFECCIONES FÚNGICAS.
SOBREINFECCIÓN
POR VHB Y VHC.
22. • RECUENTO DE RETICULOCITOS ALTO
• BILIRRUBINA INDIRECTA ALTA
• COOMBS POSITIVO
• SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO
• SÍNDROME DE CID
• PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA,
ANEMIA SECUNDARIA A HEMÓLISIS
ANEMIA POR DÉFICIT NUTRICIONAL
DÉFICIT DEL APORTE DE
VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO
DANDO LUGAR A ANEMIAS
MACROCÍTICAS.