Este documento resume un estudio sobre patrones epidemiológicos de bacteriemias en pacientes oncológicos en un hospital en Sevilla, España. El estudio encontró que las bacteriemias por gram positivos fueron el 53% de los casos, ligeramente más frecuentes que en otros estudios. La mayoría de los pacientes tenían cáncer avanzado, estado funcional deteriorado, comorbilidades y habían recibido quimioterapia recientemente. La mayoría requirió ingreso de emergencia y estancias hospitalarias prolongadas, con una tasa de

1. Bacteriemias en
pacientes oncológicos
Patricia Ramírez Daffós
Servicio de Oncología Médica
Hospital Nuestra Señora de Valme. Sevilla.

2. Cáncer
=
Inmunosupresión
•Alta frecuencia
•Elevada morbimortalidad
•Enfermedad neoplásica
•Tratamiento
•Otros: medicación
concomitante y
comorbilidad
•Conocimiento de
estos factores
•ATB temprano.
•Individualización de
tratamiento
•Patrones epidemiológicos
locales
-1960 Neutropenia + Gram - =
mortalidad 90%.
-En los 80 cambio de flora.
-Último reto tratamiento ambulatorio
-En los 90 monoterapia
-En los 70 Neutropenia>>ATB
empírica =mortalidad 20%

3. La identificación de factores que condicionan el
defecto inmunológico y el empleo de antibióticos
de amplio espectro ha reducido notablemente la
frecuencia y letalidad de las infecciones.
Sin embargo esto ha favorecido la aparición de
microorganismos resistentes.
Es fundamental a la hora de elegir un
tratamiento empírico conocer los patrones
epidemiológicos locales en una determinada
institución.
Problema de primera magnitud

4. Objetivos
1.-Conocer los patrones epidemiológicos locales en pacientes
oncológicos con bacteriemia documentada en nuestro medio.
2.-Describir las características clínicas de estos pacientes.
3.-Evaluar factores predictivos de la evolución clínica del episodio de
bacteriemia.

5. Material y métodos
32 historias de pacientes
Variables:
Características de los pacientes
Factores de riesgo (Tratamiento antineoplásico,
concomitante y toxicidades)
Características del episodio
Antibioterapia .
Análisis descriptivo y potencial asociación entre
variables.

6. Edad
<40 años:
41-50 años:
51-60 años:
61-70 años :
>70 años:
N
2
5
15
6
4
6,2%
15.6%
46,9%
18,8%
12,5%
Sexo
Hombres
Mujeres
19
13
59.4%
40.6%
Tipo de neoplasia
Tumores digestivos
Cáncer de pulmón
Tumores genitourinario
Cáncer de Mama
Otros
9
7
5
2
9
28.1%
21.9%
15.6%
6.3%
28.1%
Estadio tumoral
IIIA
IIIB
IV
2
5
25
6.3%
15.6%
78.1%
ECOG
0
1
2
3
4
5
7
3
1
16
15.6%
21.9%
9.4%
3.1%
50%
HTA
Quimioterapia
N
7
20
22%
62.5
Catéter vascular
Sonda vesical
Cirugía
Nutrición parenteral
21
8
8
8
34,4%
26%
25%
37.5
Mucositis
Neutropenia
4
6
12,9%
18.8%
Características del paciente Factores de riesgo:
Características del episodio y evolución
Resultados
Tipo de
ingreso
Urgente
Prolongado
N
18
14
56.3%
43.8%
ATB adecuado 11 39%
Gram +
Gram -
19
15
53%
47%
Estancia
<7 días
7-14
14-30
>30
2
3
13
12
6%
10%
43%
40%
Resolución
Éxitus 15 47%

7. Conclusiones
La incidencia de bacteriemias por Gram positivo del 53% y de gram
negativa 46,9% (1,5 veces más frecuente que en otros estudios
publicados).
Por polimicrobianas del 9.3%. Similar a otra series.
La mayoría de los pacientes presentaban estadios tumorales
avanzados, estado funcional deteriorado, comorbilidades y habían
recibido QT en el mes previo.
La mayoría de los pacientes habían requerido ingreso urgente y
este había sido prolongado. Hubo un 47% de Exitus.
Sólo se ha encontrado asociación significativa entre mortalidad e
ingreso urgente y mortalidad y tipo de episodio.
Se ha encontrado asociación con tendencia a la significación entre
mortalidad y cirugía en el mes previo a la bacteriemia, y entre HTA e
ingreso prolongado y nutrición parenteral e ingreso prolongado.