Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf

1. Rumah Sakit Islam Lumajang dr. Asih Retno Wulandari, Sp.A

2. Pendahuluan Kejang merupakan kedaruratan pada medis. 8-10% populasi mengalami kejang dan 2-3% diantaranya menjadi epilepsi. Insiden 41-187 per 100.000 anak dengan 80% diantaranya terjadi di negara berkembang. Orangtua pasien panik - dokter ikut panik Melakukan pemeriksaan yang tidak perlu Perlunya pendekatan diagnosis kejang Tatalaksana kejang

3. Definisi Kejang Manifestasi klinis lepasnya muatan listrik berlebihan dari sel neuron di otak yang terganggu fungsinya Disebabkan oleh kelainan fisiologis, anatomis, biokimia atau gabungan dari ketiga kelainan tersebut Manifestasi klinis dapat berupa gangguan motorik, sensorik atau perilaku

4. Etiologi Kejang Gangguan Anatomi Tumor, Infeksi SSP, Perdarahan, Kelainan Anatomi (Hidrosefalus) Gangguan Fisiologi Gangguan membran sel neuron: kejang demam, epilepsi, gangguan elektrolit, hipoglikemia Gangguan Biokimia Gangguan metabolik bawaan, gangguan fungsi hati (hiperamonemia), gangguan fungsi ginjal (uremia) Gabungan Ensefalitis yang menyebabkan jaringan parut (kelainan anatomi) --> fokal epilepsi

5. Kejang atau Bukan Kejang?

6. Pendekatan Diagnosis Kejang pada Anak Kejang disertai demam Kejang demam Kejang tanpa disertai demam Kejang Infeksi SSP First Unprovoked Seizure Epilepsi Trauma Kepala Tumor Kelainan Metabolik

7. Kejang Disertai Demam

8. Kejang Disertai Demam

9. Kejang Demam

10. Definisi Kejang yang terjadi akibat kenaikan suhu tubuh diatas 38°C tanpa adanya infeksi SSP atau gangguan elektrolit pada anak diatas usia 1 bulan tanpa riwayat tanpa demam sebelumnya Umumnya berusia 6 bulan - 5 tahun.

11. Klasifikasi

12. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium EEG Kejang Demam Pungsi Lumbal Pencitraan Tanda dan gejala rangsang meningeal Curiga SSP Kejang + Demam, sudah mendapat Antibiotik Apabila: Kejang fokal Apabila: Darah lengkap Elektrolit Gula dara

13. Infeksi Sistem Saraf Pusat

16. Kejang Tanpa Demam

18. Perbedaan FUS dan Epilepsi

19. First Unprovoked Seizure

20. First Unprovoked Seizure Overall : 27-71% Tanpa riwayat kejang sebelumnya : 27-44% Berulang dalam 2 tahun : 40-50% Epidemiologi Risiko berulang Pemeriksaan Penunjang Perlu pemeriksaan EEG Pencitraan, apabila kejang fokal Tatalaksana Tidak perlu terapi obat jangka panjang, kondisi tertentu

21. Epilepsi

22. Epilepsi Serangan: gangguan kesadaran, perilaku, emosi, motorik, sensorik, berhenti secara spontan Post Iktal: tampak bingung, lelah, kadang keluar air liur/busa/inkontinensia, setelah itu tidur Definisi Serangan paroksismal berulang 2 kali atau lebih tanpa provokasi, interval > 24 jam. Pemeriksaan Penunjang EEG --> HARUS Pencitraan : jika kejang fokal

23. Tumor Otak

25. Kelainan Metabolik

26. Kelainan Metabolik Kejang Penurunan Kesadaran Definisi Didahului penyakit dasar. Syok --> syok hipovolemik (DSS, GEADB), sepsis, gagal jantung. Gejala Pemeriksaan Penunjang Tergantung penyakit primernya. DL, BGA, kultur darah, fungsi ginjal, fungsi hati, EKG/Echo Tatalaksana Koreksi kelainan metabolik, atasi penyakit primer.

27. Tatalaksana

28. Kejang Demam Diazepam suppositoria, 5 mg untuk BB <12 kg, 10 mg untuk BB ≥12 kg Diazepam IV : 0,2 – 0,5 mg/kgbb (kecepatan 2 mg/menit, mak 10 mg) Diazepam oral 0,3 mg/kgbb setiap 8 jam saat demam, menurunkan risiko berulangnya kejang Antipiretik Sangat dianjurkan walaupun tidak terbukti mengurangi risiko berulangnya kejang Antikonvulsan

29. Kejang Demam Kejang lama >15 menit Kejang fokal Kelainan neurologis nyata, sebelum dan sesudah kejang Rumatan Indikasi Pilihan Terapi Fenobarbital 3-4 mg/kgbb atau asam valproat 15-40 mg/kgbb setiap hari, efektif menurunkan risiko berulangnya kejang Lama pengobatan : 1 tahun bebas kejang

30. Status Epileptikus Definisi Kejang yang berlangsung terus menerus selama 30 menit (umum), ≥60 mnt (fokal) Kejang berulang dalam waktu 30 menit dimana diantara episode kejang anak tidak sadar Secara Praktis : kejang > menit diperlakukan sebagai SE (kejang umum), 10 menit (kejang fokal)

32. Diazepam (IV, Rectal) Onset terapi 3-5 menit, lama efek terapi 15-20 menit. Efek samping : sedasi, hipotensi, depresi napas Usia 6-12 bulan : 2.5 mg Usia 1 - 5 tahun : 5 mg Usia 5 - 9 tahun : 7.5 mg Usia ≥10 tahun : 10 mg Midazolam (IV, IM, Buccal) Efek terapi 2-5 menit, lama efek terapi 30-60 menit Efek samping : depresi napas Midazolam Buccal Midazolam sediaan IV/IM, ambil sesuai dosis memakai spuit 1 cc diteteskan pada buccal kanan selama 1 menit. Dosis: Fenitoin (IV) Onset terapi 10-30 menit, lama efek terapi 12-24 jam Efek samping : hipotensi, aritmia pada pemberian bolus cepat Fenobarbital (IV, IM) Onset terapi 10-20 menit, lama efek terapi 1-3 hari Efek samping : depresi napas, hipotensi Obat Antikonvulsan

33. Terapi Rumatan

34. Terapi Rumatan Setelah Kejang Berhenti Terapi rumatan dengan Fenobarbital/Fenitoin IV Loading dosediikuti dosis rumatan 12 jam setelah inisial Terapi rumatan dengan Fenitoin IV, dimulai 12 jam setelah dosis inisial Dosis 5-10 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis IV Terapi rumatan dengan Fenobarbital IV, dimulai 12 jam setelah dosis inisial Dosis 4-6 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis IV DIAZEPAM FENITOIN FENOBARBITAL MIDAZOLAM Terapi rumatan Fenitoin dan Fenobarbital tetap diberikan sebagai backup antikonvulsi long-acting. Jika kejang berhenti dalam 24 jam, mulai turunkan perlahan Midazolam.

35. Kesimpulan

36. Kesimpulan

37. TERIMA KASIH

Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf

Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf

Recommandé

Contenu connexe

Similaire à Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf

Similaire à Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf(20)

Dernier

Dernier(20)

Presentasi Seminar Kejang pada Anak dr. Asih, Sp.A.pdf