Pädiatrische Notfälle.Traumatologie im Kindesalter Traumatologisch Notfälle im Kindesalter Einfache wundversorgungen an Hand und Extremitäten Grünholzfrakturen im Kindesalter Distale Radiusfrakturen in loco Typico Patellaluxation und Patellafraktur Knöchelfrakturen beim Sport Schulterluxation und Schlüsselbeinfraktur HWS Schleudertrauma und WS-Fraktur Thoraxkompressionstrauma stumpfes Bauchtrauma und Weichteilkontusion Beckenfraktur und offene Verletzung des Bauchraums Ellenbogengelenkfraktur, verschiedene Formen Commotio cerebri und Kopfverletzung Schlüsselbeinfraktur.

4. Distale Radiusfraktur
in Loco typico

5. Infusionszugang/Kreislauf
Ketanest 50 mg/60* Kg vorsichtig bis
schmerzfrei. Kreislaufkontrollen.
Untersuchung:
Handgelenk
,Fingersensibilität,und
typische Druckpunkte
distaler Radius und
Tabatiere weitere
Verletzungen ?
Weitere Extremitäten ,
beteiligt, Becken?, WS
? Thoraxkompres-
sionsschmerz etc.

6. Später
Gipsverband in
chir . Ambulanz
Chirurgische
Ambulanz

7. Häufig vorkommende Patellaluxation bei Kindern und Jugendlichen
1) Infusionszugang/Kreislauf
2) Ketanest 50 mg/60* Kg
vorsichtig ggf + bis
schmerzfrei.
3) Bei stärkeren
SchmerzenSedierung
Analgesie:< 0,5-0,1 μg/kg KG
4) Reposition, Schienung
Untersuchung:
Kniegelenkprüfung u.
weitere Verletzungen

8. Chirurgie
Untersuchung
Ergußbildung im Kniegelenk
Patellastand
Patellaverschieblichkeit
Beugbar-Streckbarleit
Seitenstabiltät
Steinmann I und II Zeichen
Schubladenphänomen
Drehbarkeit abgewinkelt
Lachmann-Zeichen

9. Chirurgische
Ambulanz

16. Radiusfraktuir
in loco typico

20. Gipsverband ,
Röntgenkontrollen
chirurgische Beobachtung
und Verlaufskontrollen

24. Chirurgie

27. Chirurgie

28. Ellenbogenbfraktur
Wundversorgung
Verband
Analgesie
Ruhigstellungsschiene
Chirurgie

30. Druckverband bei
Blutung und offener
Fraktur

33. Wundversorgung
Wundverband,ggf
bereits Einzelsticj
Wundnaht im Sanka
Chirurgie

38. Zugreposition, Ruhigstellungs und Fixationsverband mit
mobiler Armschienung.

40. Chirurgie
Zunächst Ruhigstellung mit Cuff
collar oder Desault.

43. Chirurgie

44. Knöchelfraktur :
Klinische Untersuchung im oberen
und unteren Sprunggelenk, und
,seitiche Beweglichkeit,
Empfindung, Grad der Schwellung
und Hämatom.
Sofortmaßnahmen:
Ruhigstellung,Analgesie
Beinschienung mit Fuß
erfassend und überlappend.
Chirurgie,
gehaltene
Aufnahnme

45. Zusätzliche Lagerung auf Vakuummatratze
und Fixierung mit Vakuumschienen.

46. Wirbelsäulenverletzung
Traumatologische
Ganzkörperuntersuchung:
• Wirbelsäule
• Extermitätenbeweglichkeit
•Thorax
• Beckenkompressionsschmerz
•Weitere Verletzungen
•Lähmungen
Sensibilitätsausfälle
•Zusätzliche HWS
Chirurgie, Ganzkörper-
untersuchung , Sono -
Weichteile,CT WS;bb und
Laborkontrollen,neuro-
logische Ausfälle.

47. HWS-Schleudertrauma:
Ruhigstellung mit Stiffneck
und Schanzscher Kravatte.
Bei leichten Zerrungen auch
Diana –Halskrause.
Chirurgie
, CT
HWS

48. Verletzungsgefahr an
Lenkradstange

49. Bei stumpfen Bauchtrauma nach Fußballspiel : z.B.
Vakuummatratze mit Schonhaltung, Schmerzinfusion,
med. Bauchdeckenrelaxation:
Das stumpfe Bauchtrauma („innere Bauchverletzung“)
Das stumpfe Bauchtrauma tritt als Folge einer physikalischen Gewalteinwirkung auf das
Abdomen (Bauchraum) auf, wobei die Integrität der Bauchdecke gewahrt bleibt. Im Rahmen
des Abdominaltraumas kann es zu einer intraabdominellen und/oder retroperitonealen
Organschädigung kommen. In 2-5 % aller kindlichen Unfälle findet sich das stumpfe
Bauchtrauma.
Das Ausmaß der Verletzung ist im Kindesalter oft schwer zu beurteilen, da das klinische Bild
oft durch eine eher harmlos imponierende Klinik überdeckt ist. Man sieht äußerlich keine
groben Verletzungen, in bestimmten Fällen eben nur die Prellmarken (z.B. durch das Ende
eines Fahrradlenkers).
Untersuchung:
Besondere
Veränderung der
Peristaltik klingend?
äußere Prellabdrücke,
Abwehrspannung an
bestimmten Stellen
Schmerz hafte Schon-
haltung, genaue
Lokalisation
DD. Milz und
Nierenlager,Leber.
Magen, Oberbauch-
verletzung.
Chirurgie

50. Das stumpfe Bauchtrauma tritt als Folge einer physikalischen Gewalteinwirkung auf das Abdomen (Bauchraum) auf,
wobei die Integrität der Bauchdecke gewahrt bleibt. Im Rahmen des Abdominaltraumas kann es zu einer
intraabdominellen und/oder retroperitonealen Organschädigung kommen. In 2-5 % aller kindlichen Unfälle findet
sich das stumpfe Bauchtrauma.
Das Ausmaß der Verletzung ist im Kindesalter oft schwer zu beurteilen, da das klinische Bild oft durch eine eher
harmlos imponierende Klinik überdeckt ist. Man sieht äußerlich keine groben Verletzungen, in bestimmten Fällen
eben nur die Prellmarken (z.B. durch das Ende eines Fahrradlenk
Prellmarke durch das Ende eines Fahrradlenkers im linken Oberbauch.
Den Häufigkeitsgipfel zeigt das stumpfe Bauchtrauma bei den 6-8 jährigen Kindern(Verkehrsunfälle;
Spielplatzsituationen; Fahrradfahren etc.) und nochmals imJugendlichenalter (zwischen 14 und 16 Jahren;
Sportverletzungen). Bei Knaben kommt es etwa 3x häufiger vor als bei Mädchen. Im Rahmen eines stumpfen
Bauchtraumas kommt es vorwiegend zu Verletzungen an den parenchymatösen Organen (Milz, Leber, Niere,
Peritoneallavage“ (Bauchhöhlenpunktion und Spülung) abgelöst.
Notfalluntersuchung Untersuchung: lokale Abwwehrspannung des Abdomens .
Darmgeräusche. Klingend oder Perforation ? Milz Leber Niere, Weichteilorgane Blut im
Stuhl ?
Kennzeichen Pseudoperitonitis , lokale Abwehrspannung Leukozytose
Im Vorfeld Routinelabor, bb, Entzündungsparameter ,
Oft nur Prellung -> Beobachtung Chirurgie
Therapie.-> Kreislaufstabelisierung
Analgesie,z.B Novamin, zusätzlich
Buscopam,Diazepam supp. etc.
Kreislaufüberwachung, Vitalparameter
Chirurgie
,Beobachtung,
Verlaufskontrollen

51. Stumpfes Bauchtrauma
Chirurgie
Vakuummatratze wird an
Becken oder bei gewollter
Bauchschonhaltung
anmodelliert.

52. Gehirnerschütterung im Kindesalter:
Neurostatus, Befragen nach Ansprechbarkeit und Bewußtseinslage,
zusätzlicher neurologisch bedingter Brechreiz ? Pupillenreaktion ?
Kleislaufstabilisierung, Vitalparameter Kreislaufstabilisierung
Infusionbehandlung,Hirnödemprophylaxe mit Prednisolon->
Beobachtung-> Chirurgie bei Commotio Verdacht.

54. Thoraxkompressionstrauma, bei jüngeren Kindern
meist Grünholzfrakturen, allerdings Verletzung
von Herz, Leber , Lunge, Weichteilen,
Zwerchfellruptur und innere Quetschungen.
Thoraxkompressionsschmerz Kontroll Auskultationen und
intensivierte Überwachung der Vitalparameter,Infusiosn und
Schmerztherapie, Schockparameter bei automatischer
Kreislaufüberwachung O2 Sättigung und Zufuhr. Sicherung der
Vitalparameter.
Bereitstellungsgedanke zur Notintubation bei
Verschlechterung.
Chirurgische
Notversorgung

55. Abklärung weiterer zusätzlicher
Verletungen, genauere Kopf und
HWS Inspektion, dauerhafte
Zwischenkontrollen des Neurostatus
Weitere
Abklärung
Chirurgie
Gehirnerschütterung und Schädelhirntrauma Schweregrad: SHT I-III°
Untersuchung:
Genaue
Kopfuntersuchung,
Klopfschmerz
Wunden ,
Verletzungen
Kopfschwarten-
untersuchung
Wulst , Riß,
Spaltbildung
Tastbare
Knochensplitter
DD zusätzliche
Verletzung am
Gesichtsschädel

56. Beckenfraktur im Kindesalter:
Bereitstellung von Plasmaersatzlösungen , Kreislaufstabilisierung und
Antifibrinolytika, Schmerztherapie. Vakuummatratze und.
Schonstelllagerung. Vital und Schockparameter.
Rascher Nottransport in Chirurgische Notaufnahme,
.offene Frakturen, mit zusätzlicher Versorgung,
auch während des Transports.
Chirurgische
Notfallambulanz
Untersuchung:
Beckenring
Beckenschaufeln
Beckenkompressionsschmerz
Symphysendruckschmerz
und Verschieblichkeit
Beckenschiefstand
Beinlängendifferenz
DD: Hüftgelenk und OS -
Fraktur
Offenene Wunden
Verletzungen im
Ileosakralgelenk

57. Schlüsselbeinfraktur im Kindesalter
(meist Grünholzfraktur):
Therapie: Ringerinfusion zum Offenhalten
Analgesie z.b. mit Novamin und Ketanest Ruhigstellun,chirurgische
Weiterversorgung,
Verlaufskontrollen.
Vielen Dank für
Ihr Interesse ! W.Geiler,Internist
Untersuchung:
Schwellung und
Beweglichkeit im
acromioclavikular
gelenk.
Hämatom,
Abschürfung oder gar
Perforation
Klaviertasten
phänomen Tossy 1 -3
DD:.Zusätzliche
Schulterverletzung