Reiseerkrankungen und Reiseberatung.
Reiseerkrankungen, Reiseprophylaxe.
und Tropenimpfungen.
Schutz bei Fernreisen.
Prophylaxe bei Fernreisen.
Repellents und Geruchsstoffe
die Anopheles - Mücken anhalten.
zusätzliche Informationsquellen:
https://www.fit-for-travel.de/
28.03 Lungenemphysem und Therapie. Lungenemphysem. Das Lungenemphysem.
13.07 Reiseerkrankungen und Reiseberatung. Prophylaxe bei Fernreisen.
1. Malaria (Einzeller-Parasitose: wichtigste Tropenerkrankung: unbedingt
die aktuelle Prophylaxe beachten!).
Typhus (Bakterienerkrankung: vor allem in Indien, Südostasien,
Nordafrika).
Amöbenruhr (Einzeller-Parasiten z.B. in Indien, Ägypten)
Zeckenbissfieber (bitte nicht mit FSME oder Borreliose verwechseln!)
Khala-Azar (Bakterien: Leishmaniose)
Bilharziose (Wurm-Parasitose mit Katayama-Fieber)
Hepatitis A (Viruserkrankung: vor allem in Afrika und in der Türkei)
Dengue-Fieber (Viruserkrankung: bes. Südostasien, Karibik,
Südostafrika - von Mücken übertragen)
Gelbfieber (Viruserkrankung: in Afrika und Südamerika: s.o.
Gelbfieberimpfstelle) Chinkunguja, Japanencephalitis,
Malaria:plasmodium falciparum. Comments: W.Geiler
2. Reiseimpfungen sind als Prophylaxe natür-
lich sehr sinnvoll. Es gibt hierzu auch
verschiedene aktuelle Weltatlas-
buchnachschlagebände der typischen
Endemiegebiete (verschiedene Verlage) und
auch online, Deutschland und Österreich u.
RKI.(zu jeder Reiseerkrankung kann eine
individuelle ärztliche Beratung erfolgen).
89. C:
Nr. 2 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 2
Inhalt
Dauer
Blumenstrauss
60 Min !
offene Diskussion erwünscht!
• Impfungen und Grundversorger
• Ausreichend geimpft?
• Exanthem und Fieber beim 4 jährigen
• Exanthem / Fieber beim 17jährigen Jugendlichen
• Exanthem und Schmerzen bei 58 jährigem
• Internet – aktuelle Infos
• Impfung vor Kamerunreise
• Voraussetzungen Impfsprechstunde
• Gelbfieber in Kenia
• 9 Monate in Südamerika
• Lebendimpfstoffe
•FSME
90. C:
Nr. 3 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 3
Impfungen und Grundversorger
• Hausarzt = 1. Ansprechpartner
• Prävention = Grundtätigkeit, Kernkompetenz
• einfach, kostengünstig, wirksam, effektiv
• erfordert
Aktuelles Wissen ** / Komplexität **
Zugang zum Web / Tools für die Sprechstunde
Impfstoff “bewirtschaftung“
Ueberzeugungsarbeit
Umgang mit „impfkritischen“ Patienten
politischen Vorgaben (HPV Impfmodus)
• Public Relations für Impfpromotion
Informationen im Wartezimmer
Absprachen mit MPA
(Telefon) Auskünfte (MPA, Arzt)
• weitere
Einbestellungsmodus / Recall / Impfsoftware
… .
91. C:
Nr. 4 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 4
Ausreichend geimpft?
Lassen Sie den Impfschutz überprüfen
Fabienne, Schülerin, 14 Jahre,
aus Niederhelfenschwil
legt den Impfausweis vor mit der Frage:
Brauche ich noch eine Impfung?
.Polio
.DiTe Pert
.Ma Mu Rö
.Hep B
.FSME
-Welche Impfung besprechen Sie
noch zusätzlich? (2)
-Noch ergänzende Impfungen
empfohlen?
92. C:
Nr. 5 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 5
Ausreichend geimpft?
Lassen Sie den Impfschutz überprüfen
Fabienne
ergänzende Impfung möglich
Meningitis C Meningetec, Neissvac Menjugate
empfohlene ergänzende Impfung im Alter von
11 – 15 Jahren (1 Dosis) (bis 20.Geburtstag)
möglich
(wie auch im Alter 12 -15 Monaten (1 Dosis)
(bis 5 Jahre)
Was Christof dazu bemerken will
(Alters peaks)
93. C:
Nr. 6 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 6
Ausreichend geimpft?
Lassen Sie den Impfschutz überprüfen
Fabienne
ergänzende Impfung möglich
-Meningitis C Meningetec, NeisVac Menjugate
nicht zu verwechseln mit
-Meningitis ACWY (quadrivalent) Mencevax
Für Reisen nach Saudiarabien (Hadj
obligatorisch); in Ihrer Praxis Impfung möglich
Impfstoffe gegen
-Meningitis B erst in der Pipeline!
(Novartis: 2011 / 2012 Markteinführung geplant)
Weitere Infos: www.ekif.ch
http://www.novartisvaccines.com/pipeline/index.shtml).
94. C:
c: dr.g.heeb st.g.
17.05.20067 7
Ausreichend geimpft?
Lassen Sie den Impfschutz überprüfen
Fabienne
ergänzende Impfung empfohlen bei Fabienne?
Pneumokokken (PCV und PPV) ?
- Konjugierter Impfstoff
Prevenar ( Polyvalent Conjugated Vaccine)
Nicht indiziert bei gesunden Kindern von >2y!
Impfempfehlung: Kinder 2Mon / 4 Mon/ 12Mon,
maximal bis zum 2. Lebensjahr (S. 22 BAG Empfhlg)
nicht zu verwechseln mit
- Polysaccharid Impfstoff
Pneumovax ( Polyvalenter Polysaccharid Vaccine)
Nicht indiziert bei der 14j gesunden Fabienne!
Impfempfehlung: (gesunde) Erwachsene > 65 Jahre
kranke Kinder ab (2)-5 Jahren ,
Nr. Weitere Infos: www.ekif.ch www.bag.admin.ch
95. C:
Nr. 8 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 8
Impfsprechstunde Internet macht aktuell..
www.infovac.ch Impfplan: das Wichtigste (2009)
96. C:
Nr. 9 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 9
Impfsprechstunde
Internet macht aktuell..
OSIR
Safetravel
BAG
EKIF
Ostschweiz Info Stelle für Reisemedizin
http://www.osir.ch/m_inforeisende/impfung.php
www.osir.ch/PDF/linkliste.pdf
Schweiz Arb. gruppe für reisemed.Beratung
www.safetravel.ch
Themen Krankheiten und Medizin Infektionskrankheiten
Infektionskrankheiten A-Z Richtlinien und Empfehlungen
Schweiz. Impfplan 2009
www.bag.admin.ch
www.ekif.ch (für die Patienten)
InfovacI www.infovac.ch www.viavac.ch
97. C:
Nr. 10 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 10
Xenia, 4 jährig mit
Fieber und Exanthem
• Woran denkt Ihr ?
•
•
Diagnostik
Procedere
98. C:
Nr. 11 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 11
Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem
MASERN
•
•
Diagnostik
Fieber Exanthem Husten Konjunktivitis Rhinitis
Impfstatus
• Exposition
Schule, Kindergarten, Krippe, Familie, Inland
Ausland
• Procedere
Labor AK IgM
PCR
einfach, verfügbar
komplexer (Genf, Basel)
für Immungeschwächte
Impfstatus der Umgebung
Impfung innerhalb 72 h
von nicht oder unvollständig Geimpften
Meldung machen (Kantonsarzt)
Schulausschluss, Meldung an Schulleiter
99. C:
Nr. 12 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 12
Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem
Epidemiologie Masern
in der CH
SG 142 Fälle
TG 37
ZH 280
Lu 724
100. Nr. 13 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 13
Xenia, 4 jährig
mit Fieber und Exanthem
Epidemiologie
Masern Kt SG
101. Nr. 14 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 14
Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem
Impfempfehlung - Masern
2 mal impfen!! Priorix,MMR
• Im Alter von
12 Mon
und 15 bis 24 Monaten
Falls 0 oder 1 mal geimpft
Impfung nachholen wenn Jahrgang > 1963
• Jemand wünscht keine Kombinationsimpfung
Monoimpfstoff (Pro Vaccine) auf dem Markt seit 2008 und
KK pflichtig (25.85 SFr) ! Measles vaccine (live)
102. Nr. 15 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 15
Pause
103. C:
Nr. 16 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 16
Andi 17 jährig mit Fieber und Ausschlag,
2 gesunde Geschwister
Die Diagnose ergibt sich aus der Anamnese:
Kontakt mit Kindern,
welche an Varizellen erkrankt sind
Proc:
Vater fragt an, ob die Impfung der Geschwister
möglich sei
2 Schwestern, nie an Varicellen erkrankt,
werden mit Varilrix geimpft (2 Dosen)
104. Nr. 17 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 17
Andi 17 jährig mit Fieber und Ausschlag,
2 Geschwister
Indikation:
erhöhtes Risiko von Komplikationen:
Erwachsene <40J mit neg. Anamnese
Kinder mit Neurodermitis
Immunsupprimierte
(Medikamente/ Krankheiten/ HIV asymptomatisch
Medizinalpersonal
Neue Empfehlung seit 2008
generell 2 Impfungen auch bei Kindern <11y
105. Nr. 18 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 18
Bruno 57 jährig
mit Schmerzen und Halsexanthem
Klinik:
Exanthem, halbseitig, Schmerzen:
Herpes Zoster re Hals
Frage des Patienten:
brauche ich eine Impfung gegen Gürtelrose?
Ihre Antwort:
Eine Impfung (Zostavax) ist nicht indiziert zur Behandlung von Zoster oder
postherpetischer Neuralgie
Indikation von Zostavax:
Zostavax ist indiziert zur Prävention von Herpes Zoster und
durch Herpes Zoster verursachter postherpetischer Neuralgie .
Zostavax ist indiziert zur Immunisierung von Personen ab 50
Jahren.
Anzahl Dosen: 1 Dosis
Empfehlung BAG: noch ausstehend (mangels Daten)
KK:
Empfehlung:
nicht in Grundversicherung
Anwendung vertretbar bei Wunsch nach
optimalem Schutz vor HerpZoster und PostHerpNeurop.
106. Nr. 19 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 19
Impfsprechstunde vor Verwandtenbesuch in Kameroun (Kribi)
Die MPA erhält telefonisch eine Anfrage, ob
vor der Abreise nach Kamerun Impfungen nötig seien…..
Ihr Procedere
Procedere der MPA
107. Nr. 20 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 20
Impfsprechstunde
Vorgehen gemäss
Absprache mit der MPA
Empfehlung:
von den Reisenden ausfüllen
Lassen vor der Sprechstunde
108. C:
Nr. 21 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 21
Impfprechstunde
Länderausdruck
Kameroun
vor der Sprechstunde
ausdrucken!
Quellen: www.osir.ch
www.safetravel.ch
www.fitfortravel.de
109. Nr. 22 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 22
Impfsprechstunde
Gelbfieber (YF) -
Obligatorium?
-Empfehlung?
-unnötige Impfung?
weitere Impfungen?
Impfbüchlein nicht
vergessen!
110. C:
Nr. 23 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 23
Reisemedizinische
Sprechstunde
Infobeschaffung
www.osir.ch
Ausdruck „Land“
300 Destinationen
Reiseapotheke
Merkblätter
OSIR Aerzte Liste
Eintrag Ihrer Arztpraxis
veranlassen!
Linkliste
Krankheiten
111. C:
Nr. 24 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 24
Praxisorganisation!!
MPA:
(Telefon / vor / während/nach der Sprechstunde)
„Impfer“ „wann - wie lange einschreiben....“
Impfstoffe bereitstellen
Praxisassistenz - Impfung verabreichen
Eintrag ins (internationale) Impfbuch
Rechnung bereitstellen (Tarmed), Barzahlung
Personalien - Reisebeschrieb - Anamnese
durch Reisende vor der Sprechstunde
Ausdruck der Destination / -Malariavorkommen
„Vorbeugende Massnahmen bei Auslandreisen“
Gesund Reisen mitgeben (Dr.R.Weibel Olten)
PR OSIR Aerzteliste, Tätigkeiten bekanntmachen, Web Seite
Fortbildungen Internet
Dossier Reisemedizin
Infos Impfungen Taschenatlas
Malaria Merkblatt Prophylaxe Notfallmed.
Merkblätter (Zecken, Tollwut)
BAG
PC - Programm
aktualisierte Länderliste
TROPIMED
Voraussetzungen
Impfsprechstunde
112. Nr. 25 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 25
Voraussetzungen
Impfsprechstunde
komplex
genug Zeit
abgesprochen
113. C:
Nr. 26 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 26
Gelbfieber in Kenia
•Vorkommen
•Destination Kenia!
Nicht nötig für reine
Badeferien an der Küste
• 10 Tage vor Einreise
• Autorisierung
•Gelbfieberimpfstellen
•Infos www.osir.ch
•Konsequenz alle Impfung in
Ihrer Praxis möglich!
•Voraussetzung
Rolle der MPA
114. C:
Nr. 27 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 27
9 Monate
in
Südamerika
Obligatorium für
YF Impfung
115. C:
Nr. 28 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 28
Lebendimpfstoffe-
was muss ich bei der Anwendung berücksichtigen?
GF, MMR, Varilrix; Zosterimpfstoff (Zostvax),
Anamnese:
- Immunschwäche? SS?
gleichzeitig mit anderen Lebendimpf-
stoffen verabreichen oder
4 Wochen Abstand zur letzten Lebendimpfung!
Praxisrelevanz:
Gelbfieber und MMR
entweder zusammen impfen
oder
Abstand von 4 Wochen einhalten
116. C:
Nr. 29 c: dr.g.heeb st.g.
17.05.2006 29
FSME: Früh Sommer
Meningo Enzephalitis
in der CH vorkommend:
ZH SH TG SG GR BE weitere ***
Häufig betroffen:
Wanderer, Biker, Pfadi, Hundehalter
Jäger,
Pilzsucher
Forstarbeiter, Landwirt, Bauarbeiter
Bewohner und Urlauber in
Endemiegebieten (Kanton ZH)
Tendenz zunehmend!!
Bedeutung MPA