anatomia de la pelvis

1. MÚSCULOS Y
APONEUROSIS DE LA
PELVIS
Dr. Rodríguez R1GYO

2. La cavidad pélvica es una estructura con forma de embudo contiene porciones
terminales de uréteres, vejiga urinaria, recto, órganos genitales pélvicos, vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

3. Paredes y suelo de la cavidad pélvica
Cavidad pélvica tiene una pared anteroinferior, dos
paredes laterales, una pared posterior y un suelo
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

4. Músculos de la pelvis mayor
Psoas mayor e iliaco
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

5. Psoas mayor
ORIGEN: 12va vertebra hasta el trocánter menor del fémur
en su porción lateral y su porción medial debajo del
ligamento inguinal hasta que se inserta en el muslo.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

6. Iliaco
ORIGEN: en la cresta iliaca, ligamento iliolumbar y la fosa
iliaca y ala del sacro hasta la superficie lateral del tendón
del psoas por encima del ligamento inguinal y distal al
trocánter menor del femur.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

7. Pelvis menor
Constituido por:
* Elevadores del ano
* Coccígeos
* Obturador interno
* Piriforme

8. Obturador interno
Nacen en la cara pélvica del isquion y membrana obturatriz
Giran lateralmente, pasan de la pelvis menor a través del foramen
isquiático menor y se insertan en el trocánter mayor del fémur
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

10. Superficies mediales de los obturadores están cubiertos por la fascia
obturatriz a nivel central se engrosa y forma el arco tendinoso, proporciona
fijación al diafragma pélvico
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

11. Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed
Límite Músculo Inserción
proximal
Inserción
distal
Inervación Acción
principal
Pared
lateral
Obturador
interno
Caras
pélvicas del
ilion e
isquion;
membrana
obturatriz
Trócanter
mayor del
fémur
Nervio del
músculo
obturador
interno (L5,
S1, S2)
Rota
lateralmente
el muslo,
ayuda a
mantener la
cabeza del
fémur en el
acetábulo

12. Músculo piriforme
Los músculos piriformes se originan en el sacro superior, lateralmente
a los forámenes pélvicos y abandonan la pelvis menor a través el
foramen isquiático mayor
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

13. Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed
Límite Músculo Inserción
proximal
Inserción
distal
Inervación Acción
principal
Pared
postero
superior
Piriforme Cara pélvica
de los
segmentos
S2 – S4,
margen
superior de
la incisura
isquiática
mayor y
ligamento
sacrotubero
so
Trocánter
mayor del
fémur
Ramos
anteriores
de S1 y S2
Rota
lateralmente
el muslo,
abduce el
muslo;
ayuda a
mantener la
cabeza del
fémur en el
acetábulo

14. Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

15. Diafragma pélvico
• Constituido por Musculo coccígeo, elevador del ano y las
fascias que los recubren.
• Se sitúa en la pelvis menor separando la cavidad pélvica
del periné.
• Se extiende entre las paredes laterales, anterior y
posterior de la pelvis menor que le da la apariencia de
hamaca.
• Sostiene las vísceras abdominopelvicas y mantiene la
continencia fecal y urinaria.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

17. Coccígeo
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed
Límite Músculo Inserción
proximal
Inserción
distal
Inervación Acción
principal
Suelo Coccígeo Espina
isquiática
Extremo
inferior del
sacro y
cóccix
Ramos de
los nervios
espinales
S4 y S5
Forma una
pequeña
parte del
diafragma
pélvico,
sostiene
vísceras
pélvicas y
flexiona el
cóccix

18. Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

19. Elevador del ano
* Puborrectal
* Pubococcígeo
* Iliococcígeo
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

20. Iliococcígeo
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed
Surge del arco tendinoso de la espina ciática y de manera
descendente hacia el conducto obturador, su inserción
lateral al cóccix y al rafé se extiende de la punta del cóccix
al recto.

21. Pubococcígeo
ORIGEN: de la superficie interna del pubis hasta alcanzar
el musculo iliococcigeo, pasa por abajo y medial de los
órganos urogenitales y se inserta en el ligamento
sacrococcigeo anterior a cada lado del recto.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

22. Puborectal
ORIGEN: surge del cuerpo y rama descendente del
musculo pubococcigeo, se entrelazan a cada lado del recto
formando una banda gruesa y se insertan en el rafé
anococcigeo.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

23. Fascias
Cubre los músculos y en ausencia de éstos, se fusiona con
el periostio de los huesos de la pelvis
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

24. Fascia pélvica
• Rodea a todas las vísceras del piso pélvico, que le dan el
soporte lateral, vasculatura e inervación.
• Es una continuación de la fascia abdominal
• FASCIA MEMBRANOSA PELVIS:
• - fascia pélvica parietal
• - fascia pélvica visceral
• FASCIA ENDOPELVICA
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

25. Fascia parietal de la pelvis
• Capa membranosa que tapiza la cara interna de los
músculos que forman las paredes y el suelo de la pelvis.
• Se continua hacia arriba con la fascia transversal.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

26. Arco tendinoso de la fascia pélvica
• La parietal se engrosa y forma el arco tendinoso de la fascia pélvica
• El arco tendíneo fascia pélvica se inserta hacia adelante en el
segmento más inferior del hueso púbico a un centímetro de la línea
media y hacia atrás en el isquion inmediatamente por encima de la
espina ciática;
•
• ANTERIOR: ligamento puboprostatico (hombre) y pubovesical
(mujer)
• POSTERIOR: ligamentos sacrogenitales
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

27. Fascia pélvica visceral
• Es la fascia que envuelve directamente a los órganos
pélvicos y forma la capa adventicia de cada uno de ellos.
• Tanto la parietal como la visceral se continúan al punto
donde los órganos cruzan el suelo pélvico.
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

28. Fascia endopélvica
• Abundante tejido conectivo, areolar entre la capa parietal y la
visceral.
• Sirve de embalaje para vísceras pélvicas
• ESPACIO ANTERIOR: retropubico o prevesical (entre la vejiga y el
pubis)
• VAINA HIPOGASTRICA: paso de paquetes vasculonerviosos por las
paredes laterales de la pelvis y proporciona sostén
• ESPACIO POSTERIOR: retrorectal o presacro (entre el sacro y el
recto)
Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed

29. Anatomía con orientación clínica K. Moore. Cap. 3 pelvis y periné pág 326-349 8va Ed