Este documento trata sobre la otitis media aguda. Define la otitis media aguda como un proceso séptico-inflamatorio del oído medio con acumulación de líquido retro timpánico, generalmente causado por agentes virales o bacterianos. Explica la epidemiología, etiología, patogenia, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de esta afección.

1. OTITIS
MEDIA
AGUDA
GRUPO 5
Zaida Ximena Gloria Cristina Rojas Palomino

2. TABLA DE CONTENIDO
01
DEFINICION
02
EPIDEMIOLOGIA
WORLD
HEARING
DAY
03
ETIOLOGIA
04
PATOGENIA
05
CLINICA
06
DIAGNOSTICO Y
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
07
TRATAMIENTO

3. DEFINICION
“Presencia de derrame en el oído medio asociada a uno o más signos o síntomas de
inflamación (otalgia o tirones de oreja en el lactante, otorrea, irritabilidad, fiebre), de
instauración brusca (menos de 48 h de evolución)".

4. DEFINICIÓN
MARCH
3RD
❖ Otitis media aguda: Es un proceso séptico-inflamatorio el recubrimiento mucoperióstico del oído medio
y/o mastoides con acumulación de efusión retro timpánica. Habitualmente debido a etiología viral o
bacteriana
Se incluye además:
- Otitis media con efusión (OME)/ Otitis media serosa, u otitis media secretora: Presencia de inflamación del
OM con íquido en la cavidad timpánica, sin signos ni síntomas de infección aguda
- Otitis media aguda recurrente (OMAR): 3 o más episodios de OMA en los ultimos 6 meses o >= 4 episodios
en el ultimo año
- Otitis supurada: Presencia de pus en el OM. Al existir perforación de la membrana timpánica (Aprox 5%)
hay drenaje espotáneo de pus por CAE; generalmente, la perforación mejora la MT cicatriza
espontáneamente
- OMA PERSISTENTE: Es un nuevo episodio durante la primera semana de tratamiento
- OMA RECIDIVA:Es un nuevo episodio después de la primera semana o después de haber terminado el
tratamiento

5. ● Incidencia global se estima en 10.85%
de los cuales el 51% es en niños <5 años
● La incidencia es > en niños entre 1 y 4
años (60.99%) y los <1 año (45.28%)
● Sin embargo, puede ocurrir a cualquier
edad siendo su pico de incidencia entre
los 9 y 15 meses
● Poco frecuente <6 meses por la
protección de lactancia materna
EPIDEMIOLOGÍA
WORLD
HEARING
DAY
MARCH
3RD
Schinder AG. Chonmaltree T. Cripps Aw., et al: Otitis media. Nat Rev. De Primers 2:16063,
2016

6. ➔ Las características anatómicas de la trompa de Eustaquio en los niños y su
inmadurez inmunitaria contribuyen a la mayor frecuencia de esta infección.
➔ 17-30 % de los lactantes experimentan dos o más episodios de OMA, que a la
edad de 3 años el 50 % de los niños ha presentado al menos un episodio, y que
en menores de 10 años este porcentaje asciende al 75 %
➔ Su mayor incidencia ocurre entre los seis y los 15 meses de edad, siendo los
pacientes más proclives a presentar recurrencias aquellos en los que la
infección se inicia antes de los 6 meses de edad
EPIDEMIOLOGIA

7. ● Infecciones virales representan el 41% de los casos de OMA
○ Incluye: VSR (74%), parainfluenza (52%) e influenza
(42%), constituyen el 81% de los patógenos
● Agentes Bacterianos:
○ S. pneumoniae, H. influenzae (60-80%)
Siendo mas frecuente el Streptococcus pneumoniae (52.2%) tiende a
producir enfermedades mas severas.
Serotipos:
- 6B y 19F (16.6%)
- 6A, 14 Y 23F (15.2%)
EL 64% DE ESTOS SEROTIPOS están incluidos en la vacuna
heptavalente, 68.1% en la 10-valente y 83.3% en la 13-valente
ETIOLOGIA
MARCH
3RD

8. ● Le siguen en frecuencia Haemophilus
influenzae (31.95) esta relacionada con la
enfermedad bilateral, casos recurrentes
y conjuntivitis.
SINDROME OTITIS-CONJUNTIVITIS
● Moraxella catarrhalis (9.4%) de los cuales
el 100% son productoras de B-
lactamasas
● TODOS son capaces de formar Biofilm,
lo cual induce a Resistencia bacteriana
● Otros agentes bacterianos incluyen:
○ Streptococcus del grupo A
○ S. aureus
○ Gram -, Pseudomona aeruginosa
WORLD
HEARING
DAY
MARCH
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9. 3. FACTORES DE RIESGO
WORLD
HEARING
DAY
MARCH
3RD
FACTORES AMBIENTALES FACTORES DEL HUÉSPED
Asistencia a jardín Genéticos
Lactancia materna ausente o <3 meses Inmunodeficiencias
Uso de chupón Hipertrofia de adenoides
Exposición a humo de tabaco Atopia
Exposición a humo de tabaco Reflujo gastroesofágico
Malformaciones congénitas
● Anormalidades craneo-cefálicas
● Paladar hendido
● Síndrome de Down

10. PATOGENIA
El OM permanece estéril
por ciertos mecanismos:
a. Inmunidad innata
b. Inmunidad adaptativa
c. Trompa
auditiva/Eustaquio
Entonces?
La posición anatómica de la
tuba auditiva de los niños se
caracteriza por ser más
ancha, corta y horizontal
WORLD
HEARING
DAY

11. OMA se desarrolla después
de IVRA en más 90%
Curso inicial, viral seguido
de bacterias quienes van a
colonizar el epitelio
Nasofaringitis, produce
presión negativa en el
OM con secreciones de
la naso
Fumador pasivo
Polimorfismos de IL-1, 6 FNT en
nasofaringe
Aumento de IL-1 y deficiencia
TGF delta
- ERGE 62.9% en OMAr
-Pepsina/pepsinógeno
en 85.3% con OM
MARCH
3RD

14. ● Síntomas: son precedidos por infecciones respiratorias virales altas y son de inicio
súbito
● Lactantes: rechazo alimentario, irritables, alteraciones del sueño, tiran del oído
afectado, tos, vómito y diarrea.
● Niños mayores: otalgia que interfiere con sus actividades, fiebre y puede percibir
perdida aguda de la audición
● En algunos pacientes se presenta otorrea silenciosa
● Síntomas menos frecuentes son parálisis facial, vértigo o tinnitus
● La aparición de edema y eritema retroauricular se debe sospechar la aparición de
Mastoiditis Aguda
CLÍNICA

15. ❖ Signos: Otorrea y/o inflamación de MT,
engrosamiento y/o abombamiento de esta,
opacidad, presencia de bulas (miringitis bulosa),
coloración blanco amarillenta y ausencia de
movimiento a la neumotoscopia
❖ Mediante otoscopia y neumo-otoscopia se permite
evaluar la movilidad timpánica
❖ Los hallazgos más significativos son:
➢ Movilidad alterada (neumo-otoscopia)
sensibilidad 95% y especificidad 85%
➢ Tímpano Nuboso “cloudy”. Sensibilidad 74% y
especificidad 93%
➢ Tímpano abombado: Sensibilidad 51% y
Especificidad 97%
❖ La presencia de tímpano muy rojo ó
moderadamente se correlacion con OMA, pero
levemente enrojecido No.

16. DIAGNOSTICO

17. Requiere:
1. Historia clinica de inicio agudo
2. Examen físico con otoscopio y/o
Neumatoscopia
3. Exámenes complementarios:
a. Otomicroscopia
b. Timpanometría
c. Audiometría
7. DIAGNÓSTICO

20. Diagnóstico requiere:
1. Historia de inicio agudo <48h
2. Presencia de exudado en oído medio
3. Signos y síntomas de inflamación del oído medio
Los elementos que definen una OMA son:
- Inicio abrupto y reciente de inflamación y exudado en oído medio
- La presencia de exudado en oído medio es sospecha por:
- Abombamiento la MT
- Movilidad de la membrana limitada o ausente
- Nivel de líquido/aire retrotimpanico u otorrea
- Signos o síntomas de inflamacion en OM:
- Eritema de la MT
Definición y elementos diagnósticos de
OMA

21. En el examen valoraremos el color, la posición y la
translucidez del tímpano. En condiciones normales,
éste es de color gris perla, ligeramente convexo, y a
su través se objetivan fundamentalmente los
relieves óseos de la apófisis corta y del mango del
martillo
los signos diagnósticos de una otitis media
supurada mediante examen otoscópico son: la
otorrea sugestiva de perforación, el abombamiento
acompañado de una marcado enrojecimiento del
tímpano, y el abombamiento tras el que se objetiva
un contenido turbio u amarillento
OTOSCOPIA

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
➔ Otitis externa aguda
➔ Otitis media cronica
➔ Disfunción de la articulación temporo mandibular
➔ Denticion
➔ Tapon de cerumen
➔ Objeto extraño en el oído

23. Primera elección
Amoxicilina: Dosis 80-90 mg/kg/día cada
8 horas
Alergia a la penicilina
Cefuroxima: Dosis 30 mg/kg/dia cada 12
horas
En caso de no presentar mejoría en 48-
72 horas con el tratamiento inicial
Amoxicilina-clavulanato: Dosis 90
mg/kg/día cada 12 horas
Ceftriaxona: Dosis 50 mg IV o IM por 3
dias
Sospecha H. influenzae o B. catarrhalis
Clindamicina: Dosis 40 mg/kg/dia cada 6
horas mas cefalosporina de tercera
generación
Considere timpanocentesis e
interconsulta por otorrinolaringologia
pediatrica
TRATAMIENTO

24. COMPLICACIONES OMA
● Mastoiditis aguda
● Parálisis facial
● Laberintitis: signos de vértigo de tipo
periférico y nistagmus
● Meningitis: hematógena o por proximidad
● Absceso cerebral: extradurales o
subdurales y son muy graves
● Complicaciones no graves
● Otitis media con efusión: si persiste más
de 3 meses se llama otitis media crónica
con exudado → hipoacusia permanente.

25. GRACIAS