.

1. Cuidados del Px
Asplenico
Care of the Asplenic Patient
Lorry G. Rubin, M.D., and William Schaffner, M.D.
N Engl J Med 2014; 371:349-356

2. • Pacientes están en riesgo de septicemia rápidamente
progresiva y la muerte.
• La mortalidad entre los pacientes con sepsis
postesplenectomía puede ser tan alta como 50%.
• Lo más común es causada por Streptococcus
pneumoniae, esta infección a menudo tiene un inicio
repentino y un curso fulminante.

3. ¿Qué factores influyen en el riesgo de
sepsis postesplenectomía?
• La Indicación de la esplenectomía
o Leve: Traumatismo
o Moderado: Esferocitosis Hereditaria y PTT
o Alto: Talasemia, C. Falciformes
• Edad del paciente en el momento de la cirugía
• Intervalo de desde Esplenectomia:
o > Riesgo 1 año

4. ¿Qué patógeno causa más común de sepsis en pacientes
que han sido sometidos a esplenectomía?
• Neumococo
• HiB
• Meningococo
• E. Coli
• S. Aureus

5. ¿Qué vacunas se recomiendan para pacientes que han sido
sometidos a una esplenectomía?
• S. pneumoniae, Hib, y N. meningitidis.
• Para la prevención de la infección neumocócica, la
administración de la PCV13 siguido 8 semanas más
tarde por PPSV23 se recomienda.
• El riesgo de infección invasiva con Hib entre los adultos
y los niños mayores de esa edad es muy baja. Por lo
tanto, es razonable limitar la vacunación de los adultos o
niños mayores con la vacuna Hib a los que no fueron
vacunados previamente.

6. • Vacuna polisacárida meningocócica tetravalente para los
pacientes sin bazo; una serie primaria de dos dosis está
indicada para este tipo de pacientes.
• Se recomienda la vacunación anual contra el virus de la
influenza, porque la infección por influenza confiere una
predisposición a la neumonía bacteriana y sepsis
causada por S. pneumoniae y S. aureus.

8. ¿Cómo debe la fiebre en un paciente
asplénicos ser manejado?
• Si la fiebre se desarrolla en un paciente asplénicos
puede ser la manifestación inicial de una infección
fulminante y pronta administración de un agente
antimicrobiano puede prevenir el desarrollo de sepsis
clínica.
• Ceftriaxona administrado por vía intravenosa o
intramuscular con o sin vancomicina es una elección
empírica razonable.