ENEMA

1. LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.
ENEMA

2. CONCEPTO
Los enemas son especialmente útiles
para ayudar al cuerpo del paciente a
expulsar los desechos del recto que
no pueden ser expulsados por sí
mismos.
Se realizan mediante la inserción de
líquidos dentro del recto, lo cual
ayuda al movimiento de las heces y
estimula la evacuación.
Es un tratamiento seguro cuando es
ejecutado correctamente. Sin
embargo, debería ser aplicado solo
con fines médicos para evitar
complicaciones.

3. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL ENEMA?
Los Enemas son específicamente útiles e importantes para 4 motivos
terapéuticos:
 ALIVIAR EL ESTREÑIMIENTO estimulando el peristaltismo (movimiento del
intestino). Para extraer el contenido intestinal cuando la persona no puede
defecar de manera natural y por si misma.
 ABLANDAR HECES Y LUBRICAR RECTO Y COLON.
 LIMPIAR EL RECTO Y COLON como preparación de procedimientos
diagnósticos, Partos o procedimientos diagnósticos por Imagen como por
ejemplo las Colonoscopias, quizás sea este el Enema de más popular en la
actualidad en la medicina moderna.
 ADMINISTRAR MEDICAMENTOS, fluidos y/o nutrientes.
El término «Enema» también da nombre al utensilio con que se realiza el
procedimiento e incluso a la acción misma de introducir la solución
acuosa en el organismo.
Existen Bolsas y kits específicos para la aplicación de enemas de tipo
doméstico, de aplicación sencilla.

4. 1.- ENEMA DE LIMPIEZA O EVACUENTES
TIPOS DE ENEMA
Los enemas evacuantes que
generalmente actúan de inmediato (15 a
20 minutos máximo), se usan para tratar
la retención fecal, eliminación
de fecalomas, o el estreñimiento, como
por ejemplo en las mujeres embarazadas
se usan para aliviar la molestia causada
por el estreñimiento que a algunas les
produce la ingesta de suplementos
nutricionales del hierro.
Generalmente son a base de agua pero
también pueden ser de soluciones
jabonosas, emulsiones con aceites o
glicerina o soluciones hipertónicas.

5. Dentro de los enemas de limpieza o evacuante se encuentran:
A)ENEMA CARMINATIVO
Se usa para facilitar la expulsión de gases intestinales. También es
conocido como Lavativa de Harris. Irriga la parte inferior del colon y recto
para aliviar la distensión abdominal producida por los gases.
B)ENEMA ANTISÉPTICO
Con principios activos que destruyen gérmenes y bacterias.
C)ENEMA DE MURPHY
Cuando se habla del goteo de Murphy, es importante aclarar que desde el
punto de vista médico, corresponde más a
una proctoclisis o rectoclisis que a un enema. En la proctoclisis se
infunden grandes volúmenes a través del recto a velocidad lenta.
D)ENEMA EMOLIENTE
Cuya finalidad es lubricar y proteger la mucosa intestinal.
E)ENEMA ANTIHELMÍNTICO
Destruye ciertos parásitos que se alojan en el intestino.

6. F)ENEMA OLEOSO
Los enemas oleosos tiene como objetivo ablandar las heces y
facilitar la deposición.
G)ENEMA DE JABÓN
Pertenece al grupo de enemas naturales.
Su ingrediente principal es el jabón líquido o una combinación
de jabones líquidos mezclados en 1 litro de agua.
La mezcla compuesta entre los jabones y el agua debe estar
a una temperatura de entre 35 y 37Cº grados en el interior de
una bolsa específica donde el contenido no debe superar 1,3
litros para este uso con el objetivo de ablandar las heces.
Este tipo de enemas con jabón ha sido utilizado para perder
peso como método de adelgazamiento agresivo, lo cual
estaría desaconsejado desde el punto de vista de enfermería.

7. 2.- ENEMAS DE RETENCIÓN
En este tipo de enemas la finalidad principal
no es limpiar el intestino, se trata de que el
paciente retenga durante 20-30 minutos la
solución acuosa para que el intestino absorba
el principio activo que se ha disuelto en la
solución acuosa.
Generalmente estos enemas están
compuestos por sustancias hipertónicas, con
lo que se produce una distensión abdominal
por irritación de la mucosa y la urgencia por
defecar.
Para evitar una distensión aún mayor se
recomienda estimular el vaciamiento de la
vejiga del paciente.

8. Dentro de estas se encuentran:
A)ENEMA OLEOSO O EMOLIENTE
Lubrifica el recto y colon sigmoideo, reblandece las
heces y protege la mucosa intestinal.
Aceite de oliva puro.
cantidad: de 150 a 200 ml, no superando esta cantidad
se evita la distensión del intestino.
El aceite se debe encontrar a la temperatura indicada
con anterioridad, es decir, de 37 ºC.
indicaciones: Estreñimiento crónico, hemorroides o si
existe un fecaloma (masa o colección de heces
endurecidas o parecidas al cemento en los pliegues del
recto).
En este último caso, se suele aplicar el enema oleoso la
noche anterior, y al día siguiente se administra un enema
de limpieza. En el caso de que exista
un fecaloma se puede intentar, en primer lugar, partirlo
o extraerlo mediante un tacto rectal.

9. B)ENEMA MEDICAMENTOSO
Consiste en la introducción del tratamiento médico a través
del recto. Está indicado en todas aquellas situaciones en las
que la vía oral no puede o no debe ser empleada y el
medicamento no no puede ser administrado por otra vía
distinta a la oral y rectal.
La mucosa rectal tiene un gran poder de absorción y los
medicamentos, al atravesarla, se incorporan a la sangre.
Cantidad: de solución medicamentosa será como
máximo 180 ml.
El enema medicamentoso puede ser: estimulante,
anestésico, laxante, antiséptico, sedante y antihelmíntico
(utilizado para expulsar o destruir las lombrices intestinales).
Siempre que se vaya a poner un enema de este tipo se debe
de aplicar antes otro de limpieza.
De esta forma se consigue que el intestino se encuentre
limpio de materias fecales y se absorban sin dificultad los
fármacos a introducir.

10. C)ENEMA ALIMENTICIO
Consiste en la introducción de
sustancias nutritivas por vía rectal, las
cuales serán absorbidas por la
mucosa del recto. Está indicado
cuando no se puede utilizar la vía oral
y parenteral para introducir alimentos
en el organismo.
El alimento a introducir debe ser
líquido y no exceder de 180 ml.
Es imprescindible administrar
previamente un enema de limpieza.

11. D)ENEMA OPACO O BARITADO
Se emplea para poder realizar un estudio
radiológico completo del intestino con finalidad
diagnóstica gracias a que el bario es un
elemento opaco a los rayos X.
Por tanto, al introducir el bario se obtiene en
la radiografía una imagen clara del
intestino facilitando el diagnóstico de diversas
patologías. Suele ir precedido de un enema de
limpieza.
3.- ENEMA CARMINATIVO O LAVATIVA DE HARRIS:
Enema carminativo o lavativa de Harris: útil para la
eliminación de gases intestinales.

12. OTROS TIPOS DE ENEMA
A)MICRO-ENEMA
El Micro enema es el primer tipo de enema doméstico de
fácil administración y de bajo riesgo al ser administrado con
una cantidad pequeña de solución acuosa de unos 135
ml. La solución contiene fosfato monosódico 10 g% y
fosfato de sodio 8 g%.
Este formato autoadministrable sería la primera
recomendación antes de administrar un enema más
sofisticado ya que en muchas ocasiones se puede resolver
un problema de estreñimiento con un Micro enema sencillo
tipo Enemol.
Está constituido por una pequeña solución
medicamentosa (135ml) profesional y una cánula
aplicadora lubricada con capuchón protector y guantes
desechables, todo como para la administración por la
misma persona.

13. B)ENEMA DE CAFÉ
El enema de café es recomendada
como parte del proceso de
desintoxicación. Cuando se habla
de desintoxicación se refiere a que
el cuerpo acumula toxinas y
dichas toxinas son producidas por
los alimentos y agua ingeridos;
también el aire que se respira está
lleno de toxinas.
Las toxinas se filtran a través
del hígado. La bilis transporta estas
toxinas a los intestinos para su
excreción.

14. LOS RIESGOS DE LOS ENEMAS
Los riesgos del enema van desde pequeñas molestias ha problemas que
pueden comprometer la vida de las personas incluso la muerte.
Es por ello que es una técnica de enfermería , de alto riesgo que aunque se
realizan de manera habitual No esta exenta de riesgo y no deberíamos caer en
relajaciones cuando realizamos esta técnica en particular.
Entre los riesgos de un enema podemos destacar:
 Dolor Abdominal.
 Calambres abdominales
 Irritaciones y lesiones anorectocólicas
 Colapso
 Paro cardíaco
 Aumento de la Tensión Arterial
 Aumento de la Presión Abdominal.
 Alteraciones electrolíticas, especialmente en enema hipertónico.

15. o Guantes desechables
o Enema evacuante con material desechable
o Gasas
o Riñonera
o Lubricante Hidrosoluble
o Papel higiénico
o Recolectores para desechos
o Bidet
o Impermeable para la cama o hule
o Media sabana
o Sonda Rectal Nº 14, 16 y 18
o Mandil personal
o Papel higiénico.
o Agua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por la enfermera).
MATERIAL Y EQUIPO
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL

16. CONSIDERACIÓN IMPORTANTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA
Insertar lenta y suavemente entre 7,5 y 10 cm la sonda de tubo en dirección
hacia el ombligo. Pídale que respire profundamente por la boca (para relajar el
esfínter rectal interno). Eleve la bolsa que contiene el enema entre 30 y 45 cm
por encima del recto y abra la pinza.

17. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
ANTES DEL PROCEDIMIENTO:
Para administrar un enema evacuante se debe tomar en
cuenta los siguientes pasos:
Verificar órdenes médicas del enema.
Explicar al paciente el procedimiento, solicitar su
colaboración y consentimiento.
Reunir el material necesario y llevarlo a la Unidad del
paciente.
Colocar la cubierta protectora bajo los glúteos del
paciente.
Verificar la temperatura del enema (37 – 41ºC).
Cuidar que la habitación mantenga una temperatura
adecuada, cerrar puertas y ventanas, para proporcionar
privacidad al paciente.
Pedirle al paciente que evacue la vejiga, para reducir
incomodidades durante el procedimiento.

18. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
DURANTE EL PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Descubrir la zona de los glúteos.
Ayudar al paciente a colocarse en
decúbito lateral izquierdo, con la rodilla
derecha flexionada. Esta posición, además
de permitir la observación del ano, facilita
que el enema fluya por gravedad a lo largo
de la curva natural del recto y de los
sigmoides, mejorando así la retención de
la solución.
Quitar el chupón de plástico del extremo
rectal, la punta ya viene lubricada, pero se
puede aplicar vaselina o lubricante como
sea necesaria.

19. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
Separar el glúteo superior con su mano
no dominante y observar la zona anal.
Limpiar la zona del ano con solución
antiséptica si el caso lo requiera.
Indicar al paciente que inspire
profundamente y que espire con lentitud,
ya que así ayuda a la relajación del
esfínter anal externo.
Comprimir una pequeña cantidad de
líquido por el tubo, para expulsar el aire,
ya que este ocasionará malestar en el
recto.
Introducir suavemente la punta de la
sonda del enema a través del recto en
dirección al ombligo, aproximadamente
7.5 centímetros.

20. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
Elevar el contenedor a unos 30 centímetros
por encima del glúteo y presionamos hasta
que todo el líquido haya entrado en el recto y
colon.
Observar al paciente durante todo el
procedimiento para detectar cualquier
síntoma de malestar o ansiedad.
Si el paciente se queja de sensación de
plenitud o de calambres, cierre la llave de
paso durante unos 30 segundos o bien
descienda algo el recipiente para disminuir la
velocidad de flujo.
Ante cualquier indicativo de reacción de
descompensación (sudoración, malestar,
palidez facial, palpitaciones, etc.), se debe
detener la infusión.

21. Si en algún momento la entrada de
líquido se hace más lenta, realice una
ligera rotación de la sonda para
desprender cualquier material fecal
que pueda estar obstruyendo alguno
de sus orificios.
Cuando haya pasado toda la solución,
cerrar la llave de paso o la pinza de
Kocher para evitar la entrada de aire
en el recto.
Retirar la sonda rectal con suavidad,
una ves administrado la cantidad
indicada.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL

22. ADMINISTRACIÓN DE ENEMA EVACUANTE PARA LA LIMPIEZA INTESTINAL
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO:
 Secar la zona anal para prevenir cualquier irritación.
 En lo posible, se debe permanecer junto al paciente al término del enema.
 Transcurrido el tiempo adecuado o antes si el paciente lo pide, ya se puede realizar la
evacuación en el inodoro o bidet, ayudar al paciente (dependiendo del estado del
paciente).
 Observar las características de las heces, e Inspeccionar el color, consistencia,
cantidad de heces y de líquido evacuado.
 Valorar la situación del abdomen; la presencia de calambres, rigidez o distensión,
puede indicar problema grave.
 Terminado el procedimiento, se realiza el aseo del paciente, y ha dejarlo en posición
cómoda y segura.
 Una vez terminada la técnica correspondiente se clasifica y almacena los desechos
generados en el procedimiento, de acuerdo a las normas establecidas en la institución
de salud.
 Desechos especiales: recipiente rotulado, en este ubico el depósito del enema.
 Desechos infecciosos en recipiente con funda plástica color rojo: Gasas utilizadas,
papel higiénico utilizado y la sonda rectal o extremo de catéter de enema.

23. CÓMO PREPARARSE
ANTES DEL EXAMEN
se te indicará que vacíes el colon. Cualquier residuo en el colon puede oscurecer las imágenes de la
radiografía o confundirse con una anomalía.
Para vaciar el colon, podrían pedirte que hagas lo siguiente:
•Sigue una dieta especial el día anterior al examen. Es posible que te pidan que no comas y que
bebas solo líquidos claros, como agua, té o café sin leche ni crema, caldos o gaseosas claras.
•Ayuna después de la medianoche. Normalmente, se te pedirá que no bebas ni comas nada
después de la medianoche anterior al examen.
•Toma un laxante la noche anterior al examen. Un laxante, en forma de píldora o de líquido,
ayudará a vaciar el colon.
•Usa un kit para enema. En algunos casos, deberás utilizar un kit para enema de venta libre, ya sea
la noche anterior al examen o unas horas antes del examen, que trae una solución de limpieza para
eliminar los residuos del colon.
•Consulta con tu médico sobre los medicamentos que consumes. Al menos una semana antes
del examen, consulta con tu médico sobre los medicamentos que consumes normalmente. El médico
puede pedirte que dejes de tomarlos unos días o unas horas antes del examen.
PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

24. DURANTE EL EXÁMEN
 Durante el enema baritado, usarás una bata y se te solicitará que te quites los lentes, las alhajas
o las prótesis dentales. El examen lo realizará un técnico en radiología y un médico que se
especializa en diagnóstico por imágenes (radiólogo).
 Comenzarás el examen recostado de lado en una mesa de exploración especialmente diseñada.
Te realizarán rayos X para garantizar que el colon esté limpio. Luego, se introducirá un tubo de
enema lubricado en el recto. Se conectará una bolsa de bario al tubo para transferir la solución
de bario al colon.
 Si te van a colocar un enema de doble contraste con bario y aire, el aire fluirá hasta el recto a
través del mismo tubo.
 Haz el mayor esfuerzo para mantener el tubo de enema en el lugar. Para relajarte, haz
inhalaciones profundas y prolongadas.
 Es posible que te pidan que gires y mantengas distintas posiciones en la mesa de exploración.
Esto garantiza que todo el colon esté recubierto con bario y que el radiólogo pueda verlo desde
distintos ángulos. Es posible que también te pidan varias veces que contengas la respiración.
 El radiólogo puede presionar firmemente sobre el abdomen y la pelvis y manipular el colon para
tener una mejor visualización en el monitor conectado al equipo de rayos X. Es posible que se
tomen varios rayos X del colon desde distintos ángulos.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

25. DESPUÉS DEL EXAMEN
 Después del examen, la mayor parte del bario del colon se elimina a través del
tubo de enema. Cuando se retire el tubo, podrás ir al baño para expulsar la
cantidad de aire y bario adicional. Un calambre abdominal generalmente
desaparece rápidamente, y deberías poder retomar tu alimentación y actividades
habituales de inmediato.
 Es posible que hagas heces blancas durante algunos días, debido a que el cuerpo
elimina de forma natural el resto de bario que haya quedado en el colon. El bario
puede producir estreñimiento, así que puedes reducir el riesgo de estreñimiento
bebiendo una cantidad adicional de líquidos durante los días posteriores al
examen. Tu médico podría recomendar un laxante, si es necesario.
 Consulta con tu médico si no puedes evacuar los intestinos o eliminar gases dos
días después del examen o si las heces no recuperan su color normal después de
algunos días.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA OPACO O BARITADO

26. PRECAUCIONES
Las precauciones son:
 Tener en cuenta las precauciones generales de la terapéutica
medicamentosa.
 Mantener a la temperatura de refrigeración.
 Cerciorarse que el paciente no presenta diarreas.
 Si se administra la mitad se debe cortar longitudinalmente.
 Proteger los dedos índice y pulgar.
 Extraiga el aire antes de introducir la sonda.
 Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en niños de 5 a 7 cm y en
lactantes de 2,5 a 4 cm.
 Administrarse el enema a la temperatura indicada.
 Evite la entrada de aire al recto.
 Lubrique la sonda o cánula evitando de esta forma molestias al paciente.
 Se debe tener presente el calibre de la sonda y cánula según la edad,
características del paciente y tipo de enema.
 Oriente al paciente que miccione antes de administrar el enema.

27. CONTRAINDICACIONES
Generalmente no se debe practicar enemas en los siguientes casos:
 Inflamación intestinal o colitis y apendicitis
 Peritonitis
 Traumatismo abdominal
 Posoperatorio de cirugías abdominales
 Sangrado de tubo digestivo
 Sensibilidad a los componentes de la fórmula
 Deshidratación
 Hemorroides
 Después de operaciones recientes del colon o recto o cuando ha
ocurrido infarto del miocardio, así como en el paciente con afecciones
abdominales agudas, como presunta apendicitis.
 Debe aplicarse con cuidado al paciente con arritmia.

28.  Un enema es una solución líquida y acuosa que se introduce por vía rectal a través
del ano, con el fin de estimular el intestino y provocar la eliminación de heces. Se
introduce con una cánula y puede tener fines terapéuticos o diagnósticos.
 El enema permite la evacuación de heces y/o gases o también puede ser empleado
para administrar algún tipo de sustancia por vía rectal.
 Existen 3 tipos de enemas: evacuatorio o de limpieza (el más frecuente), el enema
carminativo o lavativa de Harris (eliminación de gases) y el enema de retención
(administración de medicación).
 Entre las contraindicaciones para la administración del enema: patología anorrectal
(hemorroides, fisuras, abscesos…) o una intervención quirúrgica muy reciente en la
zona perineal o abdominal y pacientes cardíacos. No se recomienda ante sospecha
de apendicitis, peritonitis o cualquier tipo de patología a nivel abdominal.
 Durante todo el procedimiento habrá que vigilar el estado del paciente, para actuar
con rapidez ante cualquier tipo de incidencia.
 Tras finalizar la técnica es imprescindible el registro en la historia del paciente el
procedimiento realizado, la cantidad irrigada, el tiempo retenido, la efectividad del
mismo y la consistencia de las heces.
CONCLUSIONES: