1. PROFIL PESERTA DIDIK
Nama Lengkap :
Nama panggilan:
Kelas :
Jenis Kelamin :
Anak Ke- :
Jumlah Saudara :
Usia :
Tinggal Bersama:
Alamat :
Agama :
Hobi :
Cita-cita :
Bahasa sehari-hari :
Ke sekolah menggunakan *) : Kendaraan pribadi/Kendaraan umum/berjalan
kaki
Aktivitas sehari-hari:
1. Apakah kamu memahami materi yang disampaikan oleh guru?
2. Apakah belajar adalah suatu kebutuhan pribadi?
3. Apakah kamu mampu mengungkapkan pendapat didepan forum ?
4. Apakah dapat bekerjasama dalam menyelesaikan tugas kelompok?
5. Apakah kamu berinteraksi bersama teman sekelas tanpa mebeda-
bedakan ?
6. Apakah kamu memiliki kemampuan berkomunikasi dengan teman
atau guru ketika terdapat kesulitan?
7. Apakah kamu suka membayangkan/mengimajinasikan informasi
melalui bentuk gambar?
8. Apakah kamu lebih mudah memahami informasi dalam bentuk
grafik, gambar, atau peta?
9. Apakah kamu suka membaca?
10. Apakah kamu suka merangkum?
11. Apakah membuat catatan itu mudah bagimu?
12. Apakah kamu lebih suka mendengar daripada membaca?
13. Apakah kamu mudah mengingat perkataan orang lain?
14. Apa kamu kesulitan mendengar sambil mencatat materi?
15. Apa kamu mudah terganggu oleh keributan?
16. Apa kamu lebih suka belajar dengan melakukan langsung/praktik?
17. Apakah kamu suka membuat kerajinan?
18. Apakah kamu tidak suka ketika guru ceramah dalam waktu lama?
19. Apakah kamu tidak bisa duduk diam dalam waktu yang lama?
Apakah kamu berbicara dengan perlahan?
20. Apakah kamu suka belajar dengan permainan yang membutuhkan
gerak?
