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L’HÔPITAL, C’EST…
• Vieux
• Central
• Cher : Règle des 3/2/1
• Complexe
• Des personnes
• La T2A :
-En France
-Et presque partout
LES TENDANCES RÉCENTES
• On reste moins longtemps à l’hôpital
• Mais cela coûte plus cher qu’avant
• Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)
• Il risque d’y avoir moins de (petits) hôpitaux
• Les deux principaux challenges :
-Réduction de coûts sur les soins aigus
-Adaptation au changement lié à la maladie chronique
LA FRANCE ET L’HÔPITAL 

3200 ÉTABLISSEMENTS
Privés
Privés non lucratifs
Publics
LA FRANCE ET L’HÔPITAL
• 450 000 lits
• 1 million de travailleurs
• APHP :

-100 000 travailleurs

-10% de la dépense hospitalière nationale
• 50% de la blanchisserie industrielle nationale
Personnel
Dépenses médical (médicaments, équipement)
Hôtellerie (lingerie, repas, etc.)
Charges comptables (intérêts d'emprunt)
BUDGET HOSPITALIER
LA TECHNOLOGIE, LE
NUMÉRIQUE ET L’HÔPITAL
• Les paradoxes hospitaliers
• Le dossier médical électronique
• Peu de boites font du business avec l’hôpital
• Les gouvernements ne donnent pas toujours les bonnes
incitations à l’hôpital :
-Les erreurs médicales
-Les standards d’interopérabilité
-Effets pervers de la T2A
Adventures of an e-Health startup
September 2016
The state of Healthcare
One of the few
industries not yet
disrupted by digital
Costs of healthcare
system increase to
unsustainable levels
IT infrastructure often obsolete
Dated UX
Yielding lots of repetitive tasks for
healthcare professionals
Data scattered across
hospitals, clinics or
independent healthcare
professionals
Data mostly
unstructured, often
in paper form
10
Significant opportunities thanks to digitization
11
Reduce cost
(e.g. eliminate
redundant tests)
Improve access to
healthcare and care
coordination
Enable precise &
predictive medicine
Unlock the power of
genomic data
Why isn’t there much happening?
12
Massive investments
in start-ups
New sensors or devices
Preventive or treatment
companion apps
Patient-doctor relationship
Various actors
willing to crack the
healthcare
ecosystem
Governments
Google, Apple, IBM, etc
Roadblocks
13
Public Markets
Long decision-making
Publlic tenders
Legal Framework
HADS, CNIL
Go-to market
Business Model
Integration issues High switching costs
We need an OS for Healthcare
14
Data
Contacts
Messaging
Calendar
App Store 3rd party apps
Introducing Lifen
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Video
16
Honestica + Planning de Garde
17
Acquisition of Planning de Garde completed on July 2016
Planning de Garde
18
Every 6 months, residents change teams
& hospitals and
invite new co-workers, resulting in 2X
growth at each cycle.
Mobile app that helps medical residents
organize night shifts schedules
Bottom up, extremely viral
The resident in charge of schedules invites 15 users on
average
18 months after launch, 1 in 2 residents in France
has used the service
Senior doctors are now also adopting it
Cross-sale of all « Planning de Garde » users to Lifen
Complements Lifen top-down go-to-market
Strong synergies between Lifen and
Planning de Garde
19
eHealth needs you! ☺
The family meetup santé 20/09/2016
?
Problématique d'introduction portées par
des start-up à l’hôpital (établissement de
santé)
1. Qu’est-ce qu’un établissement de santé?
2. Le GH Diaconesses Croix Saint Simon : un ESPIC
3. Start-up / hôpital : réflexions, questions, réactions
Conclusion
The family meetup santé 20/09/2016
Missions :
▪ assurer le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades,
des blessés et des femmes enceintes ;
▪ délivrer les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à
domicile ;
▪ participer à la coordination des soins en relation avec les membres
des professions de santé exerçant en pratique de ville et les
établissements et services médico-sociaux ;
▪ participer à la mise en œuvre de la politique de santé publique et
des dispositifs de vigilance destinés à garantir la sécurité
sanitaire ;
▪ mener, en leur sein, une réflexion sur l’éthique liée à l’accueil et la
prise en charge médicalisée.
1 - Qu’est-ce qu’un établissement de sa
article L6111-1 du Code de la santé publique
SOIGNER
AVEC LES
AUTRES
ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
The family meetup santé 20/09/2016
Etablissements de santé en France
SAE 2012
The family meetup santé 20/09/2016
€SAE 2012
▪ Quel financement?
Recettes = T2A+MIGAC
▪ La Tarification A L’Activité ou T2A
Les ressources sont calculées à partir d’une
mesure de l’activité produite conduisant à une estimation
de recettes.
▪MIGAC et enveloppes spécifiques
▪ Permet aux pouvoirs publics la régulation de
l’enveloppe destinée à la santé (ONDAM : objectif
national des dépenses d'assurance maladie à ne pas
dépasser)
▪ La plupart des établissements sont déficitaires
Etablissements de santé en France
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Les établissements de santé se transforment
Renforcement de :
▪cultures internes de qualité et de performance
(responsabilisation des acteurs, impact du mode de
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▪La logique de positionnement : métiers de base et
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établissements (GHT)
Etablissements de santé en France
The family meetup santé 20/09/2016
Etablissements de santé en France
The family meetup santé 20/09/2016
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Etablissement de santé privé d’intérêt
collectif (ESPIC), PNL
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
The family meetup santé 20/09/2016
Le site Avron (H de la Croix Saint-
Simon)
Activités chirurgicales, médicales,
urgences, réanimation, consultations
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2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
The family meetup santé 20/09/2016
120 MEDECINS
850 NON MEDICAUX22
278 LITS
48 PLACES
30
110 M€ BUDGET 8% CROISSANCE 2015 (2,7 % IdF)
7
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Organisation
▪ Conseil d’administration de l’association
▪ Composé à parité de membres des CA des maisons-mères
▪ Direction du groupe hospitalier
▪ Direction générale
▪ Secrétariat général
▪ Direction des affaires financières
▪ Direction des soins
▪ Direction des ressources humaines
▪ Direction des systèmes d’information et de l’organisation
▪ Direction logistique et des achats
▪ Direction travaux et sécurité
▪ Direction de la communication
▪ Comité médical et CME
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
The family meetup santé 20/09/2016
3 - Start-up / hôpital : réflexion
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Start-up Hôpital
Objectifs
Profit
et
développe
ment ?
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Ethique
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judiciarisation de la relation patient
L’accès à l’information médicale : quel prix ? (faut-il un compte premium pour y
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L’open data en santé : source formidable de progrès (recherche) / source
d’inquiétude
3 - Start-up / hôpital : réflexion
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Start-up Hôpital
Temps
Rapide ? Lent
Des services supports souvent sous dimensionnés ce qui conduit à une
saturation par les seuls projets obligatoires.
Cadre légal
Peu
contraint ?
Très contraint
Droits de : santé publique, institutions publiques de santé, hospitalier, de la
sécurité sociale, des professions de santé médicales paramédicales
pharmaceutiques, bioéthique, du travail…
Culture
digitale
Totale Moyenne
Faible conscience des acteurs et décideurs, centrés sur leurs métiers, des futurs
impacts de la révolution numérique
Contrainte
employeur
? Lourde
Droit du travail, convention collective, accords locaux, milieu syndicalisé,
contexte de pénurie de professions médicales soignantes, salaires bas :
contrainte dans la mise en œuvre d’un projet
3 - Start-up / hôpital : réflexion
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Réactions
Corps médical Très preneur des technologies innovantes (cliniques, chirurgicales,
d’organisation), il considère que l’établissement est un frein à leur
mise en œuvre. Il méconnait la complexité du SIH.
Personnels
Peur du changement, craintes sur leurs conditions de travail. Les
technologies n’ apparaissent pas nécessairement comme des progrès
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(attentes, complexité administrative…)
3 - Start-up / hôpital : réflexion
The family meetup santé 20/09/2016
▪ Questions avant d’intégrer des pratiques liées aux nouvelles
technologies dans les organisations hospitalières
▪ La pratique génère t- elle un bénéfice clinique ou
d’organisation?
▪ Réduit-elle les dépenses?
▪ Apporte t- elle les garanties suffisantes quant à la
protection des données?
▪ Est elle cohérente avec l’éthique de l’établissement?
Conclusion
SOIGNER
AVEC LES
AUTRES
ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
The family meetup santé 20/09/2016
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bblanchard@hopital-dcss.org
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  • 1.
  • 3. L’HÔPITAL, C’EST… • Vieux • Central • Cher : Règle des 3/2/1 • Complexe • Des personnes • La T2A : -En France -Et presque partout
  • 4. LES TENDANCES RÉCENTES • On reste moins longtemps à l’hôpital • Mais cela coûte plus cher qu’avant • Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) • Il risque d’y avoir moins de (petits) hôpitaux • Les deux principaux challenges : -Réduction de coûts sur les soins aigus -Adaptation au changement lié à la maladie chronique
  • 5. LA FRANCE ET L’HÔPITAL 
 3200 ÉTABLISSEMENTS Privés Privés non lucratifs Publics
  • 6. LA FRANCE ET L’HÔPITAL • 450 000 lits • 1 million de travailleurs • APHP :
 -100 000 travailleurs
 -10% de la dépense hospitalière nationale • 50% de la blanchisserie industrielle nationale
  • 7. Personnel Dépenses médical (médicaments, équipement) Hôtellerie (lingerie, repas, etc.) Charges comptables (intérêts d'emprunt) BUDGET HOSPITALIER
  • 8. LA TECHNOLOGIE, LE NUMÉRIQUE ET L’HÔPITAL • Les paradoxes hospitaliers • Le dossier médical électronique • Peu de boites font du business avec l’hôpital • Les gouvernements ne donnent pas toujours les bonnes incitations à l’hôpital : -Les erreurs médicales -Les standards d’interopérabilité -Effets pervers de la T2A
  • 9. Adventures of an e-Health startup September 2016
  • 10. The state of Healthcare One of the few industries not yet disrupted by digital Costs of healthcare system increase to unsustainable levels IT infrastructure often obsolete Dated UX Yielding lots of repetitive tasks for healthcare professionals Data scattered across hospitals, clinics or independent healthcare professionals Data mostly unstructured, often in paper form 10
  • 11. Significant opportunities thanks to digitization 11 Reduce cost (e.g. eliminate redundant tests) Improve access to healthcare and care coordination Enable precise & predictive medicine Unlock the power of genomic data
  • 12. Why isn’t there much happening? 12 Massive investments in start-ups New sensors or devices Preventive or treatment companion apps Patient-doctor relationship Various actors willing to crack the healthcare ecosystem Governments Google, Apple, IBM, etc
  • 13. Roadblocks 13 Public Markets Long decision-making Publlic tenders Legal Framework HADS, CNIL Go-to market Business Model Integration issues High switching costs
  • 14. We need an OS for Healthcare 14 Data Contacts Messaging Calendar App Store 3rd party apps
  • 17. Honestica + Planning de Garde 17 Acquisition of Planning de Garde completed on July 2016
  • 18. Planning de Garde 18 Every 6 months, residents change teams & hospitals and invite new co-workers, resulting in 2X growth at each cycle. Mobile app that helps medical residents organize night shifts schedules Bottom up, extremely viral The resident in charge of schedules invites 15 users on average 18 months after launch, 1 in 2 residents in France has used the service Senior doctors are now also adopting it Cross-sale of all « Planning de Garde » users to Lifen Complements Lifen top-down go-to-market Strong synergies between Lifen and Planning de Garde
  • 20. The family meetup santé 20/09/2016 ? Problématique d'introduction portées par des start-up à l’hôpital (établissement de santé) 1. Qu’est-ce qu’un établissement de santé? 2. Le GH Diaconesses Croix Saint Simon : un ESPIC 3. Start-up / hôpital : réflexions, questions, réactions Conclusion
  • 21. The family meetup santé 20/09/2016 Missions : ▪ assurer le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades, des blessés et des femmes enceintes ; ▪ délivrer les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à domicile ; ▪ participer à la coordination des soins en relation avec les membres des professions de santé exerçant en pratique de ville et les établissements et services médico-sociaux ; ▪ participer à la mise en œuvre de la politique de santé publique et des dispositifs de vigilance destinés à garantir la sécurité sanitaire ; ▪ mener, en leur sein, une réflexion sur l’éthique liée à l’accueil et la prise en charge médicalisée. 1 - Qu’est-ce qu’un établissement de sa article L6111-1 du Code de la santé publique SOIGNER AVEC LES AUTRES ACTEURS EN SECURITE AVEC ETHIQUE
  • 22. The family meetup santé 20/09/2016 Etablissements de santé en France SAE 2012
  • 23. The family meetup santé 20/09/2016 €SAE 2012 ▪ Quel financement? Recettes = T2A+MIGAC ▪ La Tarification A L’Activité ou T2A Les ressources sont calculées à partir d’une mesure de l’activité produite conduisant à une estimation de recettes. ▪MIGAC et enveloppes spécifiques ▪ Permet aux pouvoirs publics la régulation de l’enveloppe destinée à la santé (ONDAM : objectif national des dépenses d'assurance maladie à ne pas dépasser) ▪ La plupart des établissements sont déficitaires Etablissements de santé en France
  • 24. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Les établissements de santé se transforment Renforcement de : ▪cultures internes de qualité et de performance (responsabilisation des acteurs, impact du mode de tarification T2A) ▪La logique de positionnement : métiers de base et différenciation concurrentielle ▪La place de l’usager (et judiciarisation de la relation ) ▪La logique de partenariat avec « la ville » et les établissements (GHT) Etablissements de santé en France
  • 25. The family meetup santé 20/09/2016 Etablissements de santé en France
  • 26. The family meetup santé 20/09/2016 2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
  • 27. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Etablissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC), PNL 2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
  • 28. The family meetup santé 20/09/2016 Le site Avron (H de la Croix Saint- Simon) Activités chirurgicales, médicales, urgences, réanimation, consultations laboratoire, imagerie médicale Projet de regroupement Le site Reuilly (H des Diaconesses) Maternité, soins palliatifs, consultations imagerie médicale Projet de développement 2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
  • 29. The family meetup santé 20/09/2016 120 MEDECINS 850 NON MEDICAUX22 278 LITS 48 PLACES 30 110 M€ BUDGET 8% CROISSANCE 2015 (2,7 % IdF) 7 2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
  • 30. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Organisation ▪ Conseil d’administration de l’association ▪ Composé à parité de membres des CA des maisons-mères ▪ Direction du groupe hospitalier ▪ Direction générale ▪ Secrétariat général ▪ Direction des affaires financières ▪ Direction des soins ▪ Direction des ressources humaines ▪ Direction des systèmes d’information et de l’organisation ▪ Direction logistique et des achats ▪ Direction travaux et sécurité ▪ Direction de la communication ▪ Comité médical et CME 2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
  • 31. The family meetup santé 20/09/2016 3 - Start-up / hôpital : réflexion
  • 32. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Activité Start-up Hôpital Objectifs Profit et développe ment ? Economies amélioration de la qualité de la relation client / image /positionnement Quelles recettes pour l’hôpital ? Méthodes Agile? Pas très Agile mode projet « lourd », ou parfois mode chaotique (qui donne une chance d’accrocher avec une approche « agile ») Ethique ? L’être humain au centre Protection des données du patient et de l’établissement dans un contexte de judiciarisation de la relation patient L’accès à l’information médicale : quel prix ? (faut-il un compte premium pour y accéder? Qui paye ? Qui profite? Quelle valorisation des données produites ?) L’open data en santé : source formidable de progrès (recherche) / source d’inquiétude 3 - Start-up / hôpital : réflexion
  • 33. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Activité Start-up Hôpital Temps Rapide ? Lent Des services supports souvent sous dimensionnés ce qui conduit à une saturation par les seuls projets obligatoires. Cadre légal Peu contraint ? Très contraint Droits de : santé publique, institutions publiques de santé, hospitalier, de la sécurité sociale, des professions de santé médicales paramédicales pharmaceutiques, bioéthique, du travail… Culture digitale Totale Moyenne Faible conscience des acteurs et décideurs, centrés sur leurs métiers, des futurs impacts de la révolution numérique Contrainte employeur ? Lourde Droit du travail, convention collective, accords locaux, milieu syndicalisé, contexte de pénurie de professions médicales soignantes, salaires bas : contrainte dans la mise en œuvre d’un projet 3 - Start-up / hôpital : réflexion
  • 34. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Activité Réactions Corps médical Très preneur des technologies innovantes (cliniques, chirurgicales, d’organisation), il considère que l’établissement est un frein à leur mise en œuvre. Il méconnait la complexité du SIH. Personnels Peur du changement, craintes sur leurs conditions de travail. Les technologies n’ apparaissent pas nécessairement comme des progrès Usagers De moins en moins tolérants vis à vis de leur expérience à l’hôpital (attentes, complexité administrative…) 3 - Start-up / hôpital : réflexion
  • 35. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Questions avant d’intégrer des pratiques liées aux nouvelles technologies dans les organisations hospitalières ▪ La pratique génère t- elle un bénéfice clinique ou d’organisation? ▪ Réduit-elle les dépenses? ▪ Apporte t- elle les garanties suffisantes quant à la protection des données? ▪ Est elle cohérente avec l’éthique de l’établissement? Conclusion SOIGNER AVEC LES AUTRES ACTEURS EN SECURITE AVEC ETHIQUE
  • 36. The family meetup santé 20/09/2016 ▪ Merci bblanchard@hopital-dcss.org
  • 37. MERCI