SlideShare une entreprise Scribd logo

2013session3 4

A
A

2013session3 4

1  sur  55
LES TUMEURS DU
GLOMUS
CAROTIDIEN
MARIE-ANDRÉE LORTIE, TARECK AYAD, NADER KHAOUAM,
RAFIK GHALI
Entretiens Vasculaires
3 mai 2013
Tumeurs du glomus carotidien
 Revue de dossiers à HMR
 2006 à 2013
 6 cas retrouvés
Classification de Shamblin
Tumeurs du glomus carotidien
HMR
Madame L.-L.
 28 ans
 Masse cervicale x 1 an
 Asymptomatique par ailleurs
2013session3 4
Publicité

Recommandé

Sinus latéral et golfe de la jugulaire
Sinus latéral et golfe de la jugulaireSinus latéral et golfe de la jugulaire
Sinus latéral et golfe de la jugulaireSamir Houalef
 
Adénopathie cervicale
Adénopathie cervicale Adénopathie cervicale
Adénopathie cervicale Ilan Weizman
 
Prise en charge chirurgicale des poches de rétraction tympaniques
Prise en charge chirurgicale des poches de rétraction tympaniquesPrise en charge chirurgicale des poches de rétraction tympaniques
Prise en charge chirurgicale des poches de rétraction tympaniquesasafu00
 
Anatomie et imagerie du massif facial normal
Anatomie et imagerie du massif facial normalAnatomie et imagerie du massif facial normal
Anatomie et imagerie du massif facial normalimma-dr
 
Anatomie Chirurgicale du Cou
Anatomie Chirurgicale du CouAnatomie Chirurgicale du Cou
Anatomie Chirurgicale du CouMichel Triffaux
 
Tumeurs de la fosse cérébrale postérieure de l'adulte
Tumeurs de la fosse cérébrale postérieure de l'adulteTumeurs de la fosse cérébrale postérieure de l'adulte
Tumeurs de la fosse cérébrale postérieure de l'adulteimma-dr
 

Contenu connexe

Tendances

CAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigueCAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigueothmaneBenrokhrokh
 
Réparation du dommage corporel en traumatologie faciale
Réparation du dommage corporel en traumatologie facialeRéparation du dommage corporel en traumatologie faciale
Réparation du dommage corporel en traumatologie facialerebas
 
Traumatismes médullaires
Traumatismes médullairesTraumatismes médullaires
Traumatismes médullairesimma-dr
 
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU Caen
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU CaenRadioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU Caen
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU CaenMartin Hitier
 
Poly orl France
Poly orl FrancePoly orl France
Poly orl FranceEgn Njeba
 
Tumeur bénigne du sein
Tumeur bénigne du seinTumeur bénigne du sein
Tumeur bénigne du seinesf3
 
Angle pontocérébelleux
Angle pontocérébelleuxAngle pontocérébelleux
Angle pontocérébelleuxSamir Houalef
 
Panaris phlegmons
Panaris phlegmonsPanaris phlegmons
Panaris phlegmonssomia hind
 
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptxDiagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptxKHETTABDJOUHER
 
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancer
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancerPleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancer
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancerdronpages
 
Infections locales en chirurgie
Infections locales en chirurgieInfections locales en chirurgie
Infections locales en chirurgiedrcusse
 
Le syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaireLe syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonairehind henzazi
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageHana Hanouna
 
Imagerie scannographique du thorax
Imagerie scannographique du thoraxImagerie scannographique du thorax
Imagerie scannographique du thoraxMyriam Mbakop
 
Classification des cellulites selon la topographie
Classification des cellulites selon la topographieClassification des cellulites selon la topographie
Classification des cellulites selon la topographieMede Space
 

Tendances (20)

Le nerf facial
Le nerf facialLe nerf facial
Le nerf facial
 
CAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigueCAT devant une occlusion intestinale aigue
CAT devant une occlusion intestinale aigue
 
Réparation du dommage corporel en traumatologie faciale
Réparation du dommage corporel en traumatologie facialeRéparation du dommage corporel en traumatologie faciale
Réparation du dommage corporel en traumatologie faciale
 
Traumatismes médullaires
Traumatismes médullairesTraumatismes médullaires
Traumatismes médullaires
 
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU Caen
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU CaenRadioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU Caen
Radioanatomie de l'Oreille avec 3D ORL CHU Caen
 
Le voile du palais
Le voile du palaisLe voile du palais
Le voile du palais
 
Poly orl France
Poly orl FrancePoly orl France
Poly orl France
 
Tumeur bénigne du sein
Tumeur bénigne du seinTumeur bénigne du sein
Tumeur bénigne du sein
 
Angle pontocérébelleux
Angle pontocérébelleuxAngle pontocérébelleux
Angle pontocérébelleux
 
Panaris phlegmons
Panaris phlegmonsPanaris phlegmons
Panaris phlegmons
 
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptxDiagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
 
Angiomes hépatiques
Angiomes hépatiquesAngiomes hépatiques
Angiomes hépatiques
 
Icono imagerie ecn
Icono imagerie ecnIcono imagerie ecn
Icono imagerie ecn
 
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancer
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancerPleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancer
Pleuresie neoplasique metastatique - Metastatic pleural effusions in cancer
 
Infections locales en chirurgie
Infections locales en chirurgieInfections locales en chirurgie
Infections locales en chirurgie
 
Le syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaireLe syndrome de condensation pulmonaire
Le syndrome de condensation pulmonaire
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophage
 
Cancers du larynx
Cancers du larynxCancers du larynx
Cancers du larynx
 
Imagerie scannographique du thorax
Imagerie scannographique du thoraxImagerie scannographique du thorax
Imagerie scannographique du thorax
 
Classification des cellulites selon la topographie
Classification des cellulites selon la topographieClassification des cellulites selon la topographie
Classification des cellulites selon la topographie
 

En vedette

Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)
Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)
Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)Wagner Romero
 
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...36307602
 
Offres d’emploi sur internet
Offres d’emploi sur internetOffres d’emploi sur internet
Offres d’emploi sur internetAlexL79
 
Favelasen JapóN
Favelasen JapóNFavelasen JapóN
Favelasen JapóNQSEJAETERNO
 
Réunion de la FRI du 27 juin 2014
Réunion de la FRI du 27 juin 2014Réunion de la FRI du 27 juin 2014
Réunion de la FRI du 27 juin 2014Réseau Pro Santé
 
Resoluciones conatec venezuela
Resoluciones conatec venezuelaResoluciones conatec venezuela
Resoluciones conatec venezuelaIAPEM
 
Brico iluminaci _n_interior_mediante_led
Brico iluminaci _n_interior_mediante_ledBrico iluminaci _n_interior_mediante_led
Brico iluminaci _n_interior_mediante_leddaxiel
 
El trabajo psíquico del jugar
El trabajo psíquico del jugarEl trabajo psíquico del jugar
El trabajo psíquico del jugarmirnamartinezs
 
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagent
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagentPhotomaniac - l'art de faire des photos qui engagent
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagentheadoo
 
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011Salainversion
 
Seas Creyente O No Lee Este Mensaje
Seas Creyente O No Lee Este MensajeSeas Creyente O No Lee Este Mensaje
Seas Creyente O No Lee Este Mensajekal20
 
Presentacion Maestria
Presentacion MaestriaPresentacion Maestria
Presentacion Maestriajoanemarie
 
Iberinform Informe Investigado
Iberinform Informe InvestigadoIberinform Informe Investigado
Iberinform Informe InvestigadoDAVID DE LUCAS
 

En vedette (20)

Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)
Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)
Tumor del glomus carotideo (quemodectoma)
 
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed ...
 
Abc
AbcAbc
Abc
 
Offres d’emploi sur internet
Offres d’emploi sur internetOffres d’emploi sur internet
Offres d’emploi sur internet
 
Marketing Cordobés
Marketing CordobésMarketing Cordobés
Marketing Cordobés
 
Presentation datalocale generaliste
Presentation datalocale generalistePresentation datalocale generaliste
Presentation datalocale generaliste
 
Lexique
LexiqueLexique
Lexique
 
Favelasen JapóN
Favelasen JapóNFavelasen JapóN
Favelasen JapóN
 
Réunion de la FRI du 27 juin 2014
Réunion de la FRI du 27 juin 2014Réunion de la FRI du 27 juin 2014
Réunion de la FRI du 27 juin 2014
 
Resoluciones conatec venezuela
Resoluciones conatec venezuelaResoluciones conatec venezuela
Resoluciones conatec venezuela
 
Brico iluminaci _n_interior_mediante_led
Brico iluminaci _n_interior_mediante_ledBrico iluminaci _n_interior_mediante_led
Brico iluminaci _n_interior_mediante_led
 
Metodologias activas
Metodologias activasMetodologias activas
Metodologias activas
 
El trabajo psíquico del jugar
El trabajo psíquico del jugarEl trabajo psíquico del jugar
El trabajo psíquico del jugar
 
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagent
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagentPhotomaniac - l'art de faire des photos qui engagent
Photomaniac - l'art de faire des photos qui engagent
 
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011
Cortal consors informe_semanal_de_analisis_tecnico_15-02-2011
 
Seas Creyente O No Lee Este Mensaje
Seas Creyente O No Lee Este MensajeSeas Creyente O No Lee Este Mensaje
Seas Creyente O No Lee Este Mensaje
 
Presentacion Maestria
Presentacion MaestriaPresentacion Maestria
Presentacion Maestria
 
Gestion Y Marketing
Gestion Y MarketingGestion Y Marketing
Gestion Y Marketing
 
Iberinform Informe Investigado
Iberinform Informe InvestigadoIberinform Informe Investigado
Iberinform Informe Investigado
 
Web 3
Web 3Web 3
Web 3
 

Similaire à 2013session3 4

Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Eric Burggraff
 
MANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesMANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesneurochirurgie
 
Monitoring de la thyroide
Monitoring de la thyroide Monitoring de la thyroide
Monitoring de la thyroide 83SCOTCH
 
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie AaCancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie Aaraymondteyrouz
 
Réirradiation des cancers des VADS
Réirradiation des cancers des VADSRéirradiation des cancers des VADS
Réirradiation des cancers des VADScoutte
 
Neurologie et sclérose gillet
Neurologie et sclérose gilletNeurologie et sclérose gillet
Neurologie et sclérose gilletsfa_angeiologie
 
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalescoutte
 
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...Brussels Heart Center
 
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Michel Triffaux
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...Sargata SIN
 
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015Eric Vibert, MD, PhD
 
La revascularisation chirurgicale
La revascularisation chirurgicaleLa revascularisation chirurgicale
La revascularisation chirurgicaleHervé Faltot
 
Radiothérapie Amiens VADS Sujets Agés
Radiothérapie Amiens VADS Sujets AgésRadiothérapie Amiens VADS Sujets Agés
Radiothérapie Amiens VADS Sujets Agéscoutte
 
Neurochirurgie ambulatoire
Neurochirurgie ambulatoire Neurochirurgie ambulatoire
Neurochirurgie ambulatoire Michel Triffaux
 
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVI
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVIFocus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVI
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVIRéseau Pro Santé
 
choix des prothèses aortiques cardiaques
choix des prothèses aortiques cardiaqueschoix des prothèses aortiques cardiaques
choix des prothèses aortiques cardiaquesSlim Chenik
 
Lederman French English Presentation
Lederman French English PresentationLederman French English Presentation
Lederman French English Presentationpvangeld
 
Explo Fonct Arterite Diabetique
Explo Fonct Arterite DiabetiqueExplo Fonct Arterite Diabetique
Explo Fonct Arterite Diabetiquesfa_angeiologie
 

Similaire à 2013session3 4 (20)

Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
 
MANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesMANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicales
 
Monitoring de la thyroide
Monitoring de la thyroide Monitoring de la thyroide
Monitoring de la thyroide
 
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie AaCancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
 
Réirradiation des cancers des VADS
Réirradiation des cancers des VADSRéirradiation des cancers des VADS
Réirradiation des cancers des VADS
 
Neurologie et sclérose gillet
Neurologie et sclérose gilletNeurologie et sclérose gillet
Neurologie et sclérose gillet
 
Traitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
TraitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunhaTraitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
Traitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
 
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
 
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...
Occlusion de l’auricule gauche par voie transcutanée : une alternative au tra...
 
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
 
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015
Optimisation du traitement chirurgical du CHC - AFEF 2015
 
La revascularisation chirurgicale
La revascularisation chirurgicaleLa revascularisation chirurgicale
La revascularisation chirurgicale
 
Radiothérapie Amiens VADS Sujets Agés
Radiothérapie Amiens VADS Sujets AgésRadiothérapie Amiens VADS Sujets Agés
Radiothérapie Amiens VADS Sujets Agés
 
Neurochirurgie ambulatoire
Neurochirurgie ambulatoire Neurochirurgie ambulatoire
Neurochirurgie ambulatoire
 
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVI
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVIFocus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVI
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVI
 
choix des prothèses aortiques cardiaques
choix des prothèses aortiques cardiaqueschoix des prothèses aortiques cardiaques
choix des prothèses aortiques cardiaques
 
AVC péri opératoire
AVC péri opératoireAVC péri opératoire
AVC péri opératoire
 
Lederman French English Presentation
Lederman French English PresentationLederman French English Presentation
Lederman French English Presentation
 
Explo Fonct Arterite Diabetique
Explo Fonct Arterite DiabetiqueExplo Fonct Arterite Diabetique
Explo Fonct Arterite Diabetique
 

Plus de acvq

2014session6 4
2014session6 42014session6 4
2014session6 4acvq
 
2014session6 3
2014session6 32014session6 3
2014session6 3acvq
 
2014session6 2
2014session6 22014session6 2
2014session6 2acvq
 
2014session5 3
2014session5 32014session5 3
2014session5 3acvq
 
2014session5 1
2014session5 12014session5 1
2014session5 1acvq
 
2014sessionPara 6
2014sessionPara 62014sessionPara 6
2014sessionPara 6acvq
 
2014sessionPara 5
2014sessionPara 52014sessionPara 5
2014sessionPara 5acvq
 
2014sessionPara 4
2014sessionPara 42014sessionPara 4
2014sessionPara 4acvq
 
2014sessionPara 3
2014sessionPara 32014sessionPara 3
2014sessionPara 3acvq
 
2014sessionPara 2
2014sessionPara 22014sessionPara 2
2014sessionPara 2acvq
 
2014sessionPara 1
2014sessionPara 12014sessionPara 1
2014sessionPara 1acvq
 
2014session3 2
2014session3 22014session3 2
2014session3 2acvq
 
2014session2 3
2014session2 32014session2 3
2014session2 3acvq
 
2014session2 2
2014session2 22014session2 2
2014session2 2acvq
 
2014session2 1
2014session2 12014session2 1
2014session2 1acvq
 
2014session1 4
2014session1 42014session1 4
2014session1 4acvq
 
2014session1 3
2014session1 32014session1 3
2014session1 3acvq
 
2014session1 2
2014session1 22014session1 2
2014session1 2acvq
 
2014session1 1
2014session1 12014session1 1
2014session1 1acvq
 
2013session2 4
2013session2 42013session2 4
2013session2 4acvq
 

Plus de acvq (20)

2014session6 4
2014session6 42014session6 4
2014session6 4
 
2014session6 3
2014session6 32014session6 3
2014session6 3
 
2014session6 2
2014session6 22014session6 2
2014session6 2
 
2014session5 3
2014session5 32014session5 3
2014session5 3
 
2014session5 1
2014session5 12014session5 1
2014session5 1
 
2014sessionPara 6
2014sessionPara 62014sessionPara 6
2014sessionPara 6
 
2014sessionPara 5
2014sessionPara 52014sessionPara 5
2014sessionPara 5
 
2014sessionPara 4
2014sessionPara 42014sessionPara 4
2014sessionPara 4
 
2014sessionPara 3
2014sessionPara 32014sessionPara 3
2014sessionPara 3
 
2014sessionPara 2
2014sessionPara 22014sessionPara 2
2014sessionPara 2
 
2014sessionPara 1
2014sessionPara 12014sessionPara 1
2014sessionPara 1
 
2014session3 2
2014session3 22014session3 2
2014session3 2
 
2014session2 3
2014session2 32014session2 3
2014session2 3
 
2014session2 2
2014session2 22014session2 2
2014session2 2
 
2014session2 1
2014session2 12014session2 1
2014session2 1
 
2014session1 4
2014session1 42014session1 4
2014session1 4
 
2014session1 3
2014session1 32014session1 3
2014session1 3
 
2014session1 2
2014session1 22014session1 2
2014session1 2
 
2014session1 1
2014session1 12014session1 1
2014session1 1
 
2013session2 4
2013session2 42013session2 4
2013session2 4
 

2013session3 4

  • 1. LES TUMEURS DU GLOMUS CAROTIDIEN MARIE-ANDRÉE LORTIE, TARECK AYAD, NADER KHAOUAM, RAFIK GHALI Entretiens Vasculaires 3 mai 2013
  • 2. Tumeurs du glomus carotidien  Revue de dossiers à HMR  2006 à 2013  6 cas retrouvés
  • 4. Tumeurs du glomus carotidien HMR
  • 5. Madame L.-L.  28 ans  Masse cervicale x 1 an  Asymptomatique par ailleurs
  • 20. Madame L.-L.  Bonne évolution post op  Pas de dysfonction de nerf crânien
  • 21. Monsieur P.  32 ans  Masse cervicale D depuis plusieurs années
  • 27. 4 x 4 x 7,7 cm 4 x 4 x 7,7 cm
  • 28. Monsieur P.  Radiothérapie 45 Gy en 25 fractions  Fin des traitements 08 / 2012  Revu en 11 / 2012 : bonne évolution  Pas d’effets secondaires persistants  Imagerie de contrôle à venir
  • 30. Tumeurs du glomus carotidien  Paragangliome  Surtout vascularisé par branches de la carotide externe  15 % bilatérales  Croissance lente  Temps de dédoublement ~ 10 ans Mislav Gjuric et al., 2009, Skull Base, volume 19 no 1Mislav Gjuric et al., 2009, Skull Base, volume 19 no 1 Maxwell JG et al., J Am Coll Surg 2004;198:36–41Maxwell JG et al., J Am Coll Surg 2004;198:36–41
  • 31. Tumeurs du glomus carotidien  90 % sporadiques  10 % familiales  Syndrome de Carney, VHL, NF-1, MEN-2  Suivi à long terme car risque de tumeurs métachrones Kruger et al., JVS 2010;52:1518- 24 Kruger et al., JVS 2010;52:1518- 24 Kakkos et al., JVS 2009;49:1365- 73 Kakkos et al., JVS 2009;49:1365- 73
  • 32. Tumeurs du glomus carotidien T. T. Knight, Jr. et al., The American Journal of Surgery (2006) 104–110 T. T. Knight, Jr. et al., The American Journal of Surgery (2006) 104–110 Envahissement local Caractéristiques histologiques Envahissement local Caractéristiques histologiques
  • 33. Présentation clinique  Masse cervicale mobile sur le plan latéral mais immobile verticalement : signe de Fontaine  Attachée à la bifurcation carotidienne  Souffle carotidien  Paralysie de nerf crânien Patlola et al., Int. J of Cardiology 143 (2010) e7– e10 Patlola et al., Int. J of Cardiology 143 (2010) e7– e10
  • 34. Imagerie Sohrab Atefi et al. ANZ J. Surg. 2006; 76: 214– 217 Sohrab Atefi et al. ANZ J. Surg. 2006; 76: 214– 217
  • 35. Embolisation préopératoire  La veille de la chirurgie  Éviter inflammation  Certains auteurs rapportent des avantages :   pertes sanguines   difficulté de la chirurgie  D’autres rapportent un risque de complications neurologiques (AVC)  Westerband et al. JVS 1998 : 1 / 6  La Muraglia et al. JVS 1992 : 1 / 11  Gupta et al. Radiol 2007 : 1 / 46 Wang SJ et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;123: 202-6 LaMuraglia et al. JVS 1992 Gupta AK et al. Radiol 2007;51:446-52 Wang SJ et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;123: 202-6 LaMuraglia et al. JVS 1992 Gupta AK et al. Radiol 2007;51:446-52
  • 36. Embolisation préopératoire  Kakkos et al., JVS 2009; 49:1365-73  Considérer seulement pour tumeurs > 5 cm, Shamblin III ou avec extension intracrânienne significative  Kruger et al., JVS 2010; 52:1518-24  Aucune embolisation préop  Aucun saignement nécessitant transfusion
  • 37. Embolisation pré opératoire  A. H. Power et al. 2012  Étude rétrospective  144 tumeurs  33 embolisations préop vs 71 sans embolisation  Shamblin, diamètre et volume idem  Aucune complication majeure lors de l’embolisation Embolisation Pas d’embolisation p Besoin clampage ICA 15 % 37 % 0,040 Pertes sang 263 cc 599 cc 0,002 Temps opératoire 250 min 265 min 0,490 Dysfonctn n. crânien 52 % 38 % 0,210 Conclusion : chirurgie sécuritaire avec ou sans embolisation Embolisation peut simplifier la chirurgie mais pas d’impact sur les traumas de nerf crânien Conclusion : chirurgie sécuritaire avec ou sans embolisation Embolisation peut simplifier la chirurgie mais pas d’impact sur les traumas de nerf crânien
  • 38. Chirurgie Kakkos et al., JVS 2009;49:1365-73Kakkos et al., JVS 2009;49:1365-73 Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013 Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013 Kruger et al., JVS 2010;52:1518-24Kruger et al., JVS 2010;52:1518-24
  • 39. Shamblin et traitement chirurgical Shamblin I Shamblin II Shamblin III Résection sans sacrifier de vaisseau Sacrifice du vaisseau avec greffon interposition saphène
  • 40. Nb tumeurs Suivi moyen (mois) Shamblin III Chirurgie Radiothéra pie Embolisati on pré-op Dardik 2002 27 24 22 % Tentée 96 % Réussie 81 % Luna-Ortiz 2004 69 38 50 % 70 % 11 % 0 Atefi 2006 25 100 % -- 0 Kakkos 2009 31 -- 100 % -- 53 % Dongyang 2009 53 19 % Papaspyr ou 2009 46 87 -- 96 % -- 5 % Kruger 2010 49 10 %
  • 41. Nb tumeurs Suivi moyen(m ois) Pontage carotide interne AVC Tumeurs malignes Paralysie n. crâniens post-op Pertes sanguines moyennes (cc) Dardik 2002 27 24 15 % 4 % 33 % 320 Luna-Ortiz 2004 69 38 6 % 4 % 0 29 % Atefi 2006 25 0 0 16 % 480 Sajid 2007 95 12 -- 1 % 4 % 19 % -- Kakkos 2009 31 -- 18 % 7,5 % 6 % 33 % 300 Dongyang 2009 53 4 % 4 % Papaspyro u 2009 46 87 3 % 3 % 4 % Kruger 2010 49 7 % 22 %
  • 42. Radiothérapie  Tumeurs du glomus carotidien = radiosensibles  But : inhiber la croissance  Plutôt que d’éliminer la tumeur  Utilisée comme :  Thérapie primaire  Combinée à chx  Effets 2e principaux : xérostomie, mucosite, nausées T. T. Knight, Jr. et al., The American Journal of Surgery (2006)T. T. Knight, Jr. et al., The American Journal of Surgery (2006) Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013 Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013
  • 43. Radiothérapie : résultats Chino, 2009 Hinerman, 2008 121 8.5 45 96% 94% 90 à 95 % 80 %
  • 45.  Revue de littérature  1968 patients traités par chx  127 patients traités par Rxtx
  • 46.  Chirurgie suggérée pour :  Tumeurs unilatérales « chirurgicalement favorables »  Faible risque de trauma nerfs craniens  Tumeurs malignes  Tumeurs fonctionnelles  Sinon RxTx  Contrôle similaire avec  morbidité
  • 47. Conclusion  Traitement chirurgical  Associé à risque significatif de trauma de nerf crânien  Souvent temporaire  Embolisation pré-opératoire : rôle incertain  Traitement par radiothérapie  Bonne tolérance  Bon contrôle local de la tumeur  Traitement adéquat en première intention, surtout pour : 
  • 48. Bibliographie  Stavros K. Kakkos et al., Contemporary presentation and evolution of management of neck paragangliomas, J Vasc Surg 2009;49:1365-73  Allan J. Kruger et al., Important observations made managing carotid body tumors during a 25-year experience, J Vasc Surg 2010;52:1518-24  Theron T. Knight, Jr. et al., Current concepts for the surgical management of carotid body tumor, The American Journal of Surgery 191 (2006) 104– 110  Kuauhyama Luna-Ortiz et al., Carotid body tumors: review of a 20-year experience, Oral Oncology (2005) 41, 56–61  Sohrab Atefi et al., Surgical Management of Carotid Body Tumors : A 24- year surgical experience, ANZ J. Surg. 2006; 76: 214–217  Junzo P. Chino et al., Paraganglioma of the Head and Neck, Long-term Local Control With Radiotherapy, American Journal of Clinical Oncology • Volume 32, Number 3, June 2009  J Gary Maxwell, Carotid Body Tumor Excisions: Adverse Outcomes of Adding Carotid Endarterectomy, J Am Coll Surg, Vol. 198, No. 1, January 2004
  • 49. Bibliographie  Raghotham Patlola et al., Carotid body tumor, International Journal of Cardiology 143 (2010) e7–e10  Mislav Gjuric et al., Consensus Statement and Guidelines on the Management of Paragangliomas of the Head and Neck, 2009, Skull base, volume 19 no 1  Alan Dardik et al., A Contemporary Assessment of Carotid Body Tumor Surgery, 2002, Vasc Endovasc Surg 36:277-283  Russell W. Hinerman et al. Definitive Radiotherapy in the Management of paragangliomas arising in the head and neck : a 35-year experience, 2008, Head Neck 30: 1431–1438  Carlos Suarez et al., Carotid body paragangliomas: a systematic study on management with surgery and radiotherapy, 2013, Eur Arch Otorhinolaryngol, DOI 10.1007/s00405-013-2384-5  M.S. Sajid et al., A Multicenter Review of Carotid Body Tumour Management, Eur J Vasc Endovasc Surg 34, 127e130 (2007)  A. H. Power et al., Impact of preoperative embolization on outcomes of carotid body tumor resections, J Vasc Surg 2012;56:979-89
  • 50. MERCI BEAUCOUP ! QUESTIONS ET COMMENTAIRES ?
  • 51. Évidement ganglionnaire zone 2A : Absence de néoplasie Activité mitotique faible, absence de nécrose, pas d’envahissement LV
  • 54. Tumeurs bilatérales  On suggère résection de la plus petite d’abord  Risque de plus faible de déficit neurologique Kruger et al., JVS 2010;52:1518-24Kruger et al., JVS 2010;52:1518-24 Dardik et al., 2002, Vasc Endovasc Surg 36:277-283 Dardik et al., 2002, Vasc Endovasc Surg 36:277-283 Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013Suarez et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2013
  • 55. Lymphadénectomie  Résection ganglions  volume ou très près de la tumeur  Imagerie pré-op démontrant adénopathies  Évidement zone 2 A

Notes de l'éditeur

  1. Shamblin : a utilisé le CT scan Type I : facilement réséquable Type II : adhérent au vaisseau Type III : entoure complètement la carotide interne et « may encase nerves » According to this classification , bigger is the CBT, higher is the risk of cranial nerve injury and vascular injury.
  2. JE VAIS VOUS PRÉSENTER 2 CAS Madame R : Carotide commune englobée; tumeur monte ad C1
  3. 1710860 Dr Ayad et Dr Ghali
  4. Madame LL Angioscan : masse à la bifurcation carotidienne 2,5 cm en AP x 2,6 cm en transverse J’en fais un Shamblin II
  5. Madame LL
  6. Madame LL
  7. Madame LL
  8. SAGITTAL Madame LL
  9. Madame LL Angiographie : vascularisation par plusieurs branches de l’artère occipitale; 3 ont été embolisées Embolisation de 3 branches de l’artère occipitale : tumeur dévascularisée à 80 % Signe de la lyre
  10. Madame LL
  11. Madame LL
  12. Monsieur B A : Incision dans pli cutané de l’apophyse mastoidienne à la ligne médiane, 3 travers de doigts de la mandibule
  13. EFFET DE MASSE
  14. 1710860 Dr Ayad et Dr Ghali
  15. 1597991 S’est présenté en 04 / 2012Vu par Dr Ghali pré op : non résécable car extension ad processus odontoide
  16. Monsieur P
  17. Monsieur P
  18. 1597991 S’est présenté en 04 / 2012 RxTx = IMRT
  19. 80 % des tumeurs bilatérales sont familiales Adaptation à l’hypoxie Relâche neurotransmetteurs en réponse au taux d’O 2 , CO 2 et [protons] Ceux associés à hypoxémie : forme hyperplasique
  20. Carney : sarcome stromal gastrique, chondrôme pulmonaire, paragangliome) Von Hippel-Lindau : phéochromocytome, hémangioblastome spinal, paragangliome Familiales : caused by germline mutations in 3 of the 4 succinate dehydrogenase (SDH) subunit genes—SDHB (PGL4), SDHC (PGL3), and SDHD (PGL1) Suivi proposé pour tumeurs familiales : Gjuric, consensus 2009 = Follow-up screening should include an annual physical examination and VMA excretion study, interval H&N MRI every 2 years, and PET studies at least every 5 years.
  21. Y penser surtout si jeune âge avec tumeur familiale CHIMIO : At least 1 patient has had worthwhile palliation with combined cyclophosphamide, doxorubicin, and dacarbazine Aggressive therapy by either surgery or radiation therapy should be employed for metastatic disease, but the literature is far less convincing regarding consistent efficacy for che- motherapy.
  22. Souffle : car tumeur hypervasculaire
  23. Duplex Éliminer autres diagnostics Évaluer controlatéral Autres diagnostics : Lymphadénopathie, anévrisme, kyste branchial Forme de lyre : masse ovalaire élargissant la bifurcation
  24. Faire la veille pour éviter inflammation : Myers EN, Johnson JT. Neoplasms. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA, Krause CJ, Schuller DE, editors. Otolaryngology—head and neck surgery. St Louis: Mosby Year Book; 1993. p. 1590-7. Réaction inflammatoire rendant chx + difficile : Netterville JL, Reilly KM, Robertson D, et al. Carotid bodytumors: a review of 30 patients with 46 tumors. Laryngoscope1995;105:115–126.
  25. Kakkos 31 patients Kruger 49 patients
  26. Dissection à travers la pseudocapsule de la tumeur : Stavros K. Kakkos et al., Contemporary presentation and evolution of management of neck paragangliomas, J Vasc Surg 2009;49:1365-73 Cautère bipolaire Minimise le risque de lésion nerf crânien Gordon-Taylor G. On carotid body tumors. BMJ 1982;284:1507–8. Gordon-Taylor G. On carotid tumours. Br. J. Surg. 1940; 28: 163–72. Mais la dissection dans le plan sous adventitiel décrite par gordon taylor : risque accru de saignement donc on recommende dissection « in the capsular–adventitial plane has often been used in recent years. » Atefi et al Contrôle sans clampage Carotide commune proximale Carotide interne distale Identification structures nerveuses Nerf vague impliqué : résection complète Résection partielle du vague : danger de mal disséquer la tumeur et de toute façon presque 100 % de paralysie
  27. En rouge : calculé pour tumeur glomus carotidien; 54 % vivaient à une altitude > 2200 m Luna Ortiz : Mexique; 97 % femmes Atefi : ont paralysie 4 / 25 : toutes temporaires Kakkos : de 1964 à 2008; pertes sanguines moyennes de 2200 cc pour Shamblin III; nerfs craniens : 9 temporaires, 4 permanents Papaspyrou : 46 CBT sur 120 PGL tete et cou Lian : critères de malignité clinique ou pathologique
  28. En rouge : calculé pour tumeur glomus carotidien; 54 % vivaient à une altitude > 2200 m Luna Ortiz : Mexique; 97 % femmes Atefi : ont paralysie 4 / 25 : toutes temporaires Kakkos : pertes sanguines moyennes de 2200 cc pour Shamblin III; nerfs craniens : 9 temporaires, 4 permanents Papaspyrou : 46 CBT sur 120 PGL tete et cou Lian : critères de malignité clinique ou pathologique
  29. Hu K, Persky MS. Multidisciplinary management of paragangliomasof the head and neck, part 1. Oncology 2003;17:983–93 Hu K, Persky MS. The multidisciplinary management of paragangli-omas of the head and neck, part 2. Oncology 2003;17:1143–61 Pas d’avantages à résection subtotale et RxTx vs RxTx seule (Hinerman)
  30. Hinerman : Disease control is defined as the absence of tumor progression on serial MR or CT scans. Paragangliomas usually remain stable or gradually decrease in size 10% to 20% over a number of years following RT.
  31. Tumeurs fonctionnelles : « Chief cells » ont été retrouvées post RxTx
  32. Bonne évolution post op Sialadénite sous maxillaire et parotide 2 e chirurgie de l’espace parapharyngé traitée aux antibios
  33. Madame LL
  34. Monsieur P