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2014sessionPara 4

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2014sessionPara 4

  1. 1. Procédure opératoire Par Maryse Morin inf.CSL
  2. 2. Bienvenue au
  3. 3. Chirurgie = requête opératoire Le diagnostic L’opération proposée L’anesthésie proposée La position La durée Les antécédents Les allergies Les demandes spéciales du chirurgien
  4. 4. Clinique de préadmission Requête opératoire
  5. 5. Préparation de matériel
  6. 6. Le jour de la chirurgie
  7. 7. Accueil du patient Son nom, vérifie son bracelet = dossier À jeun Allergie Opération Consentement Bijoux, sous-vêtement, métal Froid L’identification est ma plus grande responsabilité
  8. 8. Équipe chirurgicale 3 infirmières 1 inhalothérapeute 1 infirmière première assistante(ipac) 1 anesthésiste 1 chirurgien
  9. 9. Le travail de l’inf. en deux Le travail de l’externe : dossier- requête-patient préparation de l’interne 1 inf. Brossage service interne Installation des tables Compte Pt. intubé anesthésiste préparation pt. Induction antibiotiques Sonde urinaire Rasage Mon travail
  10. 10. Mon travail Installation de la plaque cautère Sur un muscle (jambe) Membre sans métal Le plus près du site opératoire Dans notre cas: mollet gauche
  11. 11. Mon travail Position: centre de la table appui-bras en croix Pré-lavage et badigeon Drapage: isoler membre opéré PTAPC Bistouri
  12. 12. Définition de la revascularisation Synonyme = pontage membre inférieur Rétrécie (sténose) Bouchée (thrombose) Dériver le sang artère perméable Nom du pontage branchement (anastomose)
  13. 13. Étape de la revascularisation 2 incisions: aine et genou Possibilités: saphène in situ saphène inversée veine d’un bras greffon synthétique Pontage veineux = meilleure option Perméable + longtemps, - infection
  14. 14. Pontage avec saphène in situ In situ = position d’origine 1ère anastomose avec artère fémorale Valvulotome: enlever les valves sang circule dans le sens artères 2e anastomose avec artère poplité Quelques incisions supplémentaires ligaturer les fistules
  15. 15. Pontage avec saphène inversée Saphène prélevée entièrement 2 incisions + cuisse, aine au genou Chirurgien examine la saphène 1ère anastomose en inversant la saphène = valves n’empêchent pas la circulation Chemin avec tunnélisateur 2e anastomose
  16. 16. Pontage avec veine d’un bras Si pas de saphène PAC Saphène de mauvaise qualité Greffon synthétique pas recommandé 2 incisions + bras Chemin avec tunnélisateur Anastomose seront exécuté de la même façon
  17. 17. Pont. avec greffon synthétique Bon choix si pas de saphène et lésion au dessus du genou 2 incisions Chemin avec tunnélisateur Chirurgien attache le greffon 1ère anastomose Coupe le greffon à la longueur désirée 2e anastomose
  18. 18. Examens complémentaires Angiographie ou duplex pour vérifier si la circulation est rétablie Si angio. : table radiotransparente orientée pour libérer les jambes Pouls distaux pédieux et tibial postérieur
  19. 19. Fin du pontage Hémostase / Fermeture Décompte Laver les plaies et pansements Inf. externe récupère la pathologie Enlever les champs Ramasser le matériel souillé Inf. interne sépare les instruments Inf. externe demeure près du patient
  20. 20. Fin de ma mission
  21. 21. Salle de réveil Bref rapport Surveiller SV Analyse de laboratoire Soulager la douleur Transfert à sa chambre

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