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RESULTS
RESULTS 
*87.3% improved after the study patients 
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Les cibles de la Visco-PRP 
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Mean score before injection is 30 (moderate) 
Mean score after two injections is 37,6 (mild) :...
Conclusions of the study
Case 1 : soccer player, M 43 yo, no impigement, 
Tönnis 2, oxford 31/34/41 (32% improvement)
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Labral and Meniscal Treatment by Visco-PRP 
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Which is the new deal for Degenerative Arthritis ? 
Early Screening 
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Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’Acide Hyaluronique
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Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’Acide Hyaluronique

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de Facteurs de Croissance et
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  • The infiltration into the meniscus wall of activated PRGF Endoret, stained with methylene blue, shows the
    diffusion of PRGF through a broad meniscal area.
  • Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’Acide Hyaluronique

    1. 1. I Injections Innttrraa--AArrttiiccuullaaiirreess « SSiinnggllee SShhoott » ddee FFaacctteeuurrss ddee CCrrooiissssaannccee eett dd’’AAcciiddee HHyyaalluurroonniiqquuee CCoonncceepptt ddee « VVIISSCCOO--PPRRPP » ((AAHH ++ PPRRPP)) Philippe ADAM Michel NOAT Olivier MAY Clinique Médipole Garonne (novembre 2014)
    2. 2. Growth Factors Effects (platelets,wbc) « Tissue Healing is boosted » 1/Collagen Synthesis (cartilage, fibro-cartilage) 2/Growth/migration/recruitment of Cells 3/Neo-angiogenesis (péricytes, MSC) 4/Protein Matrix
    3. 3. PPRRPP rriicchhee eenn ffaacctteeuurrss ddee ccrrooiissssaannccee 2014- SV © Regen Lab Données issues de Borrione et al Am J Med Rehabil 2010;89:854-861 TGF-beta Transforming Growth Factor β Stimule la prolifération cellulaire Favorise la production de matrice extracellulaire (collagene I & III) Stimule l’ angiogenèse PDGF-AB Platelet-Derived Growth Factor Stimule la prolifération cellulaire Stimule le chimiotaxisme des fibroblastes bFGF Basic Fibroblast Growth Factor Stimule la prolifération des fibroblastes VEGF Vascular Endothelial Growth Factor Stimule la prolifération et la migration des cellules endothéliales, angiogenèse EGF Epidermal Growth Factor Stimule l’ angiogenèse Contrôle le renouvellement de la matrice extracellulaire Stimule la migration et la prolifération des fibroblastes IGF (plasma) Insulin-like Growth Factor Stimule la prolifération cellulaire Favorise la synthèse de collagene et de matrice extracellulaire, remodelage Stimule la migration des fibroblastes
    4. 4. Intérêt Visco-PRP Le PRP a un effet anti-inflammatoire naturel (secrétion de cytokines anti-inflammatoires) PRP : « le corticoide sans les inconvénients » Il a de fait un effet antalgique On connaît aussi son effet antibiotique L’article de Sundman et l’expérience pratique de 3 ans de recul démontrent que l’association thérapeutique AH exogène + PRP autologue est très intéressante par effet de sommation (douleur, fonction) Le PRP favorise par ailleurs la synthèse d’AH endogène
    5. 5. HOW TO PREPARE PRP-HA CELLULAR MATRIXâ ? THE STEPS : Very fast Procedure ! 1/Blood puncture 2/Centrifugation : 5 mn / 3500 3/Turning round PRP & HA to obtain & homogenize the cocktail (≥4 cc) After withdrawal of full blood After centrifugation After homogenization HA PRP CELLULAR MATRIX (PRP-HA, class III material device) Sampling before injection 4 cc (2 ml PRP + 2 ml non cross linked HA)
    6. 6. Comparaison des Kits de prélèvement
    7. 7. Les Méchants GB
    8. 8. Et les Bons GB
    9. 9. Et les Bons GB
    10. 10. L’élément majeur est la pauvreté en Neutrophiles des produits Regenlab (efficacité/disparité littérature)
    11. 11. Mode Opératoire de l’Injection Articulaire : CT ou RX ou US (analgésie, MEOPA) CT ou RX : bulle d’air, voie postéro-médiale ou latérale selon siège méniscarthrose genou, voie sous-rotulienne, voie antérieure hanche/cheville/épaule, coude….poignet….rachis…. Il faut être dans l’articulation et prés de la lésion !
    12. 12. Les cibles de la Visco-PRP 1/Lésions méniscales stables stade II et III sur genou stable Ménisques suturés à risque, Kystes méniscaux (Ph ADAM, M Noat, Biobridge Venise, Septembre 2013) Kyste méniscal Classification IRM
    13. 13. *Peripheral Vascularity seem to play an important role in meniscal healing *But deep meniscus is also soaking into the joint fluid ! *Therefore growth factors can impact meniscal healing by stimulation of vascular proliferation and by impregnation R R R W WW
    14. 14. Results and Profits of « PRP therapy » for meniscal lesions * Positives : 92% for group 1 (grade III, meniscal cyst : 116/126) Clinical aspect : Constant antalgic effect of PRP (anti inflammatory effect of growth factors), better joint ability Imaging aspect : reduced inflammation of the joint , decrease or stabilization of meniscal lesion (cyst, cleft) Failures (10/126) are owed to a bad evaluation of lesional stability (a good diagnosis by imaging is essential+++) * Positives : 100% for group 2. We can improve the rate success for meniscal suture
    15. 15. Remote Evaluation of the Efficiency
    16. 16. Meniscal Lesions : Clinical Cases Anterior horn cyst of LM january 2013 Anterior horn cyst of LM may 2013
    17. 17. LM before and after suture completed by PRP injection (bucket handle) : no scar is visible ! before after
    18. 18. 1/Big functional disability, pain 4/10, 64 years old 2/walk normally, pain 0/10 After PRP : Inflammation Decrease (paratibial fluid collection) Improved medial meniscal structure Before PRP After PRP
    19. 19. Cleft and Cyst of MM (ultrasonography) One month after PRP
    20. 20. Running, postural internal pain (6/10) Grade III lesion of MM (before PRP) At one month : decreasing pain (0/10) decreasing size and intensity of meniscal cleft
    21. 21. Les cibles de la Visco-PRP 2/Arthrose du genou : stades non chirurgicaux, nombreux échecs de la visco simple Si nécessaire assécher l’articulation avant (ponction + corticoides) Dr JLRenevier Hôpital de Meulan Dr Jean-François MARC 42300 Roanne Dr Philippe ADAM Médipôle Garonne 31100 Toulouse Dr Jacques LE COZ 75014 Paris Dr Ivan PROTHOY Polyclinique des Alpes du Sud 0500 Gap Pr Nicolas SANS Hôpital Purpan Place du Dr Baylac TSA 40031 31059 Toulouse Biobridge Venise Septembre 2014
    22. 22. RESULTS
    23. 23. RESULTS *87.3% improved after the study patients *There is a significant difference in the average WOMAC A1 before the start of treatment and pain 36 weeks after starting treatment *This difference was also significant between the first and the second injection and between the second and third injection. *There is no significant difference in pain scores as the radiological grade (II-III) *No significant side effects reported.
    24. 24. « Méniscarthrose » Partial meniscectomy / Arthritis (woman 52 yo) /axial plane May 2013 pain 8/10 August 2013 pain 0/10
    25. 25. Woman 40 yo, overweight, internal pain 4/10 MRI at one month, pain 0/10 Obvious decrease of the oedema of the internal condyle Slight modification of the signal of medial meniscus Le marqueur de la douleur c’est l’oedème en IRM
    26. 26. Les cibles de la Visco-PRP 3/Arthrose de hanche : conflits, complémentaire ou alternative à la Dysplasia and/or Impingement chirurgie (labrum) If impingement : Cam effect/Pincer effect/ or Mixt Cartilaginous +/- fibro-cartilaginous labral lesions Sport Practice Surgery before CM injection for impigement Failure of NSAIDs and classic visco-supplementation
    27. 27. Oxford Score : Synthesis Mean score before injection is 30 (moderate) Mean score after two injections is 37,6 (mild) : 25% increase 6/13 have satisfactory joint function (46%) after 2 injections No side effects after CM injection Good progress and improvement specially for patients with impigement (37% versus 17% for other group) Separated case 14 (cam) : before 16 (severe), and after one CM injection 37 (mild, over 50%)
    28. 28. Conclusions of the study
    29. 29. Case 1 : soccer player, M 43 yo, no impigement, Tönnis 2, oxford 31/34/41 (32% improvement)
    30. 30. French XV International Rugby Player : Traumatic lesion of labrum (acetabular tear/oedema), AH only no result, PRP at one month rapidly permit decreasing of pain, normal function, with no recurrence over one year oedema Labral tear No oedema
    31. 31. Labral and Meniscal Treatment by Visco-PRP is the Same fight ! 1/ Preventive Labral Treatment is so efficient as meniscal 2/ Hip Labral-Arthritis = Knee Meniscal-Arthritis 3/Save labrum = Protect hip and slow down arthritis
    32. 32. Detection of pre-arthritis and Preventive Treatment are the Goal in the Young ! 1/ Corrective surgery to avoid prosthetic device 2/ 40% arthritis (hip) under 50 yo considered as « idiopathic » : Not detected Impigement ? 3/ Visco-PRP (HA + PRP) complete corrective surgery
    33. 33. Which is the new deal for Degenerative Arthritis ? Early Screening (bio-markers+++) + Early Treatment = Prevention and Efficiency Visco-PRP Surgery

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