Royaume du Maroc
Ministère de la santé
direction régionale de la sante
a la région de Marrakech - Safi
Centre hospitalier ...
1. Planification
2. Niveaux de planification
3. Démarche de planification stratégique
4. habiletés du planificateur
5. Le ...
 CE Comité d’Etablissement
 CG Comité de Gestion
 CMDP Conseil des Médecins, Dentistes et Pharmaciens
 DHSA Direction ...
« la planification est un processus continu de
prévision de ressources et de services requis
pour atteindre des objectifs ...
 Planification Normative (normative or policy
planning):
 Il peut s’agir de la mission d’un organisme,
ministère etc. : ...
 Planification stratégique:
 A ce niveau se décident les priorités d’action et les
choix entre les différentes orientati...
 Planification tactique ou structurelle:
 Concerne les objectifs généraux et les
objectifs spécifiques
 Il s’agit de st...
 Planification opérationnelle:
 Concerne les objectifs opérationnels
 Des décisions à plus court terme c/le
déroulement...
Niveaux de planification
Niveaux de planification objet
normatif idéaux
stratégique Fins buts
tactique objectifs
opération...
- plan annuel
- Plan triennal (anglo-saxon)
- Plan quinquennal (Maroc)
Types de plans
10/11/201610 NADAM ADIL
Démarche de planification
stratégique
Stratégie
actuelle
Analyse
environnt
Menaces
opportunité
Analyse
organisation
Forces...
NADAM ADIL
DÉMARCHE DE PLANIFICATION STRATÉGIQUE
ETAPE N°1
Ce qu ’on fait?
Comment on le fait?
Analyse
 de la clientèle...
Étymologie
Le terme stratégie vient du grec
stratêgos, de stratos qui signifie
« armée », et agein qui signifie
« conduire...
Fondements de
L’analyse stratégique
L’ORGANISATION L’ENVIRONNEMENT
Que sait-on faire? Que veut-on faire?
Qu’est ce que per...
Le concept de stratégie d’entreprise
Kenneth Andrews (1965)
Accent sur la formulation d’une politique générale
(But/Missio...
 La planification stratégique associe aussi bien les
soucis de la planification et de la stratégie, c-à-d :
 La rational...
3 temps :
 Temps politique: d’énoncé politique,
 Temps stratégique: de formulation stratégique
 Temps tactique: d’opéra...
 La politique =
 « l’art de gouverner […], c’est à dire
l’aptitude à répondre aux aspirations
fondamentales d’une collec...
Les 5 maître-mots de la
planification stratégique :
Mission (/Objectifs)
Positionnement
(/Environnement)
Choix stratégi...
q Plan
q Pattern (modèle)
q Ploy (manœuvre)
q Position
q Perspective
LES « 5 P » DE LA STRATEGIE
(Mintzberg, 1987, 1994)
1...
Deux phases: Analyse stratégique et formulation
stratégique
Démarche de planification stratégique
Analyse de
l’environneme...
10/11/2016NADAM ADIL22
 Années 60:
 Premier Plan santé (quinquennat)
 Années 70:
 Normalisation de l’offre de soins
 Années 80:
 Organisati...
Fonctions et espaces de décision
Fonctions Niveau
central
Niveau
régional
Niveau
provincial
Financement et
dépenses
Organi...
 assurer l’adéquation entre offre et
besoins:
 réguler et harmoniser l'offre de soins sur le
territoire national
Quel es...
 La planification un instrument :
un instrument de gestion qui doit permettre
de prendre des décisions sur une base plus
...
 planif. sanit.quantitative= la
planification de l’offre de services
 Planif. Sanit. Qualitative =
une amélioration de l...
 Acteurs: alliances, coalitions, conflits
 Intérêts des différents groupes (avoués, cachés)
 Enjeux dominants
 Pouvoir...
 Connaître les enjeux, rapports de force, pouvoir
 Négociation
 Communication
 Gestion de conflits
 Crédibilité
 Com...
10/11/201630
Le processus de planification
Étape 1:
Recherche d’un consensus sur les finalités et buts:
Identification du ...
RÉSEAU HOSPITALIER AU
MAROC
10/11/201631 NADAM ADIL
"L'hôpital est un établissement sanitaire destiné à héberger des
malades, des blessés ou des parturientes en vue de leur
d...
" l'hôpital constitue un élément intégré dans le système
national de santé. A cet effet, il est le point focal d'appui
aux...
 Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants:
 Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
 Les Hôpita...
D2-14-562 Art 29
 Les établissements relevant du réseau hospitalier peuvent,
offrir des prestations dites « hôpital de jo...
1. Diagnostic
2. Traitement
3. Hôtellerie
10. Achat
11. Gestion des
productions
12. Direction
4. Enseignement
5. Recherche...
 Les établissements relevant du réseau hospitalier sont des établissements de
santé ayant pour mission:
o de dispenser, a...
Les hôpitaux sont classés selon leurs:
o Nature de l ’offre de soins
o Mode de gestion financière (Statut)
oNiveau de rec...
 le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme
critère d’organisation des soins (départements et
services):
 3...
 Les CHP:20 spécialités
 Les CHR: 28 spécialités
 Les CHI: 40 spécialités
 Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités
1...
Type de structure Critères de création
Détermination de la capacité
litière
Hôpital de Proximité 70 000 Hab
P x TA x DMS
L...
Le réseau hospitalier est appuyé par les structures
spécialisées suivantes :
 Le centre national et les centres régionaux...
qHôpital général
qHôpital spécialisé
10/11/201643 NADAM ADIL
 Comprend les 4 disciplines de base : Médecine,
Pédiatrie, Chirurgie et Gynéco obstétrique
 Peut contenir d’autres spéci...
 Capacité litière variable,
 Prise en charge des personnes souffrant
d’une maladie bien déterminée ou
affection d’un app...
 Les hôpitaux sont classés selon leurs:
o Nature de l ’offre de soins
o Mode de gestion financière (Statut)
o Niveau de r...
 Les hôpitaux en régie :
 Ne disposent pas de budget autonome
 Liés au programme d’exécution du M.S
 Les recettes sont...
 LES HOPITAUX SEGMA :
 « Service de l’Etat Géré d’une Manière Autonome »
 Ne jouissent pas d’une personnalité morale
 ...
 Établissements Publics Hospitaliers:
 Dotés d’une personnalité morale du droit publique
 Peuvent effectuer des viremen...
 Les hôpitaux sont classés selon leurs:
o Nature de l ’offre de soins
o Mode de gestion financière (Statut)
o Niveau de r...
CHI
R
CHR
CHP
HP
FORMATIONS DE SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES
1erNv
recours
2éme
Nv
recours
3émeNv
recours
CSU 1ER NIVEAU CSR 1E...
 Les établissements relevant du réseau
hospitalier sont organisés selon les territoires
de santé en :
 Centres hospitali...
 Les centres hospitaliers provinciaux ou
préfectoraux dispensent des prestations de
soins hospitaliers de premier niveau....
q Les centres hospitaliers régionaux dispensent des
prestations de soins hospitaliers de deuxième
niveau.
q Ils sont compo...
q Les centres hospitaliers interrégionaux
dispensent des prestations de soins hospitaliers
de troisième niveau.
q Ils sont...
UMHS
Réanimation
Obstétricale
Réa. Néonatale
Ch. maxillo-faciale
Ch. réparatrice
et plastique
Mdies. infectieuses
C...
q Chaque centre hospitalier doit établir un document
dénommé «projet d'établissement hospitalier » (PEH)
compatible avec l...
Le projet d ’établissement hospitalier (PEH)
Les six sous projets
PEH
P. Man
P. MédP. S.I.
P. D.I.
P. Techn
P. E.M
10/11/2...
ORGANISATION ET
FONCTIONNEMENT DE
L’HÔPITAL
Apports du Rih
Arrêté du ministre de la santé n° 456
11 (BO MARS 2011)Portant ...
q L’hôpital est dirigé par un médecin chef nommé par le Ministre de
la santé après avis du directeur régional de la santé....
 Nomination par le Ministre sur proposition du
DRS (Art. 12 décret OH)
 La fonction de directeur de l’hôpital est à plei...
Publication du décret d’organisation hospitalière n°2-06-656 du 13
avril 2007 :
« L’administration de chaque centre hospit...
Création des instances pour assister et appuyer le directeur de l’hôpital
dans l’accomplissement de ses missions : (Art 13...
Délégué
Comité de
gestion
Directeur
Pole des affaires
médicales
Service de la
pharmacie
hospitalière
Service d’accueil
et ...
LES PÔLES DE
GESTION
Missions
Organisation
relations
10/11/201665 NADAM ADIL
Missions et attributions
 Coordination et planification des activités et programmes de soins et de
services médicaux;
 E...
NADAM ADIL
Pôle des Affaires médicales
Organisation des soins médicaux
Evaluation de la qualité et de la
performance
− Éta...
Le Chef du PAM
 Médecin;
 Critère d’ancienneté;
 Formation en gestion;
 Expérience en gestion hospitalière
 Bonne mor...
 18 réunions / an
 Le chef du PAM participe aux travaux du comité
d’établissement, du CMDP et du CLIN (au moins une fois...
 Missions
o Coordination et planification des activités et programmes de
soins et de services paramédicaux,
o Planificati...
Organisation du PSI
Deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume d’activités :
 Bureau Organisation des soins paramédi...
 Attributions du chef du pôle
 Valider les listes de garde et d’astreinte des infirmiers,
élaborées par les chefs de dép...
NADAM ADIL
Pôle des soins infirmiers
Bureau Organisation des soins
paramédicaux
Bureau d’Evaluation de la qualité et de
la...
 18 réunions / an au moins
 Le chef du PSI participe aux travaux du comité
d’établissement, du CII et du CLIN (au moins ...
Missions du pôle
 Assurer la gestion des ressources humaines et financières;
 Assurer la gestion des services techniques...
Le chef du pôle
Le PAA est sous la responsabilité d’un cadre administratif.
 Administrateur
 Au moins échelle 10
 Ancie...
NADAM ADIL
Pôle des Affaires administratives
Bureau de Gestion des
RH
Bureau de Gestion
financière et comptable
Bureau de ...
 14 réunions au moins / an
 Le chef du PAA participe aux travaux du comité
d’établissement et du CLIN (au moins une fois...
LES INSTANCES DE
PLANIFICATION, DE
COORDINATION, DE
CONCERTATION ET D’APPUI
COMPOSITION
Missions
organisation
10/11/201...
09 personnes :
 Directeur de l’hôpital (président) ;
 Chefs des pôles de gestion ;
 Responsables de la pharmacie et du ...
q Le comité d’établissement a pour mission de définir les orientations
stratégiques de l’hôpital. Il est, à ce titre, char...
q Le comité de suivi et d’évaluation est composé :
 du représentant du pôle des affaires médicales ;
 du représentant du...
q Le comité de suivi et d’évaluation a pour mission d’assurer, sur la base
des orientations du comité d’établissement
 Le...
q Le CMDP est composé:
 Des représentants élus des médecins, des médecins dentistes
et des pharmaciens en fonction à l’hô...
q Le conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens est chargé:
 de contribuer à l’élaboration du projet d’établi...
q Le conseil des infirmiers et infirmières est composé
 pour une moitié du
 responsable du PSI,
 des infirmier(e)s chef...
q Le conseil est chargé :
 D’Apprécier la qualité et la pertinence des soins infirmiers
;
 De Contribuer à la formation ...
10/11/201688
Hôpital de
moins de
120 lits
Hôpital
120-240
lits
Hôpital de
plus de
240 lits
CMDP 13 17 19
CII 16 18 18
NADA...
q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales comprend :
o Le Directeur de l’hôpital ;
o Les Chefs des Pôles;
o ...
q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales a pour
missions :
o De proposer le programme d’actions de lutte co...
q Il est chargé d’établir un rapport périodique de situation sur la
lutte contre les infections nosocomiales et de veiller...
Comité de gestion du CHP :
 Délégué (président) ;
 Directeur du CH concerné et les directeurs des hôpitaux
composants le...
Comité de gestion du CHR :
 Directeur régional (président) :
 Délégués de la région ;
 Médecins chefs des (SRES) ;
 Di...
La mission générale de concertation, de coordination et de suivi des activités
du CH.
 Veiller à la MEO des orientations ...
q Le comité se réunit deux fois par an :
o Avant le 15 février pour analyser le bilan d’activité du CH de
l’exercice écoul...
LA PHARMACIE HOSPITALIÈRE
ET SERVICE D’ACCUEIL ET
D’ADMISSION
10/11/201696 NADAM ADIL
q Constitue la 1ère réglementation relative à la pharmacie
hospitalière (article 34 dédié à la PH)
q Repositionne le servi...
 La pharmacie hospitalière est placée sous
la responsabilité d’un pharmacien.
 Le pharmacien responsable de la
pharmacie...
DIRECTEUR
Service
Pharmacie
Hospitalière
Direction
PAM
CMDP
PAA
CE
CSE
CMDP
CLIN
Pharmacien
hospitalier
Départements et se...
•Arrêter, à partir de la LNM et avec l’étroite collaboration du
CMDP, la liste des M&DM nécessaires au fonctionnement de
l...
• Recevoir, vérifier et donner suite aux commandes
émanant des services demandeurs (article 34)
• Assurer la dispensation ...
• Contribuer, à travers un système d’information, au suivi de la
traçabilité des M & DM depuis leur réception jusqu’à leur...
• Concourir à la pharmacovigilance et à la
matériovigilance
• Assurer, dans le respect des règles qui régissent le
fonctio...
« La prescription du médicament le mieux adapté,
tenant compte de sa disponibilité à un prix
raisonnable, sa distribution ...
 Valorisation
 Erigé en service,
 Représentation dans le comité d’établissement « Art 12 du RIH »
 Représentation dans...
Selon le RIH( Art 35), le SAA est une structure chargée d’assurer 09
activités :
 Gérer l’accueil et l’orientation des pa...
Selon le Guide d’organisation des SAA, ces activités sont
regroupées en six fonctions:
1. Fonction d’Accueil, information ...
Directeur
108
SAACSE
S/Accueil
Information
Orientation
S/Admission
Facturation
S/Recouvrement S/GIH
10/11/2016NADAM ADIL
109
Gestion des Informations Hospitalières
10/11/2016NADAM ADIL
110
Section du
recouvrement
Section d’Accueil
Section Admissions/
Facturation et gestion des
RDV
Sous section des admissio...
111
Accueil – Information
Admission/facturation
(hospitalisation / CSE /
facturation / actes médico-
légaux / morgue)
Reco...
10/11/2016112 NADAM ADIL
L’ORGANISATION DES
SOINS ET DES SERVICES
10/11/2016113 NADAM ADIL
qLes soins hospitaliers sont organisés au sein d’unités de
soins ou de services formant soit des départements
soit des ser...
Organisation de soins
selon la taille de l’hôpital
Organisation en Services dans les hôpitaux typiques
HG de moins de 120 ...
Organisation de
soins selon la taille
de l’hôpital
Départements et services dans les hôpitaux généraux
typiques
Hôpital de...
Organisation de soins
selon la taille de
l’hôpital
Départements ou services
oPas plus de 8 départements
cliniques
Hôpitaux...
PROJET D ’ETABLISSEMENT
HOSPITALIER
10/11/2016118 NADAM ADIL
• Constitution 2011: droits d’accès aux
soins, à la qualité et à la sécurité des soins…;
• Stratégie sectorielle 2012-2016...
« Chaque centre hospitalier doit préparer un document dénommé
projet d'établissement hospitalier qui définit, pour une dur...
« L'allocation des ressources aux hôpitaux s'effectue sur la base de
budgets programmes établis pour une période pluriannu...
Réponse à trois grandes questions:
1. Que sommes nous ?
Diagnostic de l’existant
2. Que devons nous être à moyen terme ?
O...
123
PRINCIPES FONDAMENTAUX
Projet centré
sur les
besoins des
patients
Une démarche
de
communicatio
n et de
concertation
Un...
• Privilégie une prise en charge globale du patient;
• L’organisation des soins doit lui apporter une satisfaction
optimal...
• Définir une vision claire et partagée;
• Comprendre l'environnement actuel;
• Le remettre en question;
• Définir la miss...
• Comité de pilotage /cellule permanente /Groupes de travail ;
• Améliorer le dialogue et concilier les logiques soignante...
• Décentraliser la fonction de planification
 Identifier les besoins et définir les priorités;
 Mobiliser et responsabil...
• Assurer une meilleure coordination avec les
autres hôpitaux, le RSSB, le privé...
• Négocier les ressources avec la tute...
129
Le projet du
directeur
10/11/2016NADAM ADIL
CONTENU DU PEH
130 10/11/2016NADAM ADIL
• La pierre angulaire;
• Le savoir-faire au service des besoins prioritaires
d ’une population « cible »;
• Le choix des a...
• La participation des personnels soignants;
• En articulation avec le projet médical;
• Les objectifs portent principalem...
• Politique GRH: formation, redéploiement, accueil des
nouvelles recrues…
• Politique GRF: SAA, contractualisation interne...
Le Plan Directeur Immobilier
• Les capacités et leur adaptation
• Une architecture adaptée aux besoins
• Une réflexion sur...
Le Plan Financier
• Le coût des projets;
• Les sources de financement;
• L ’exigence de réalisme;
• Peut-on tout réaliser ...
DÉMARCHE
MÉTHODOLOGIQUE
136 10/11/2016NADAM ADIL
1. Au niveau stratégique : Deux structures
 Un Comité de Pilotage
 Une Cellule Permanente
2.Au niveau de chaque Centre d...
PEH: structures
d’élaborationCellule
permanente
Comité de pilotage
GT/
SAA
GT/ DM
GT/
DME
GT/
DMT
GT/
DUR
GT/ DC
GT/ SPH
G...
 Constitution:
• Comité d’Etablissement
• Assistance technique - DHSA
 Attributions:
• Déterminer les étapes et démarche...
 Constitution:
• Comité de Suivi et d’Evaluation;
• Responsables des projets de départements/ services.
 Attributions
• ...
 Constitution
• Médecin chef, infirmier chef;
• Cadres médicaux, paramédicaux et administratifs;
• Toute personne ressour...
LES ÉTAPES
D’ÉLABORATION D’UN
PEH
142 10/11/2016NADAM ADIL
• Réaliser un PEH n’est pas une tâche facile;
• C’est le résultat d’un travail d’équipe et d’un long
processus de concerta...
144
Démarche de planification stratégique
Analyse
l’environnement interne
(Diagnostic Interne)
Options et choix stratégiqu...
- Installation du dispositif d’un travail concerté;
- Mobilisation les équipes des professionnels.
145
I- Etape de prépara...
1. Former le Comité de Pilotage du PEH;
2. Former la Cellule Permanente du PEH ;
3. Préparer un fond documentaire ( évalua...
1. Etablir un planning des réunions des Groupes de travail;
2. Lancer l’élaboration des Projets de départements/Services p...
 Les projets de services, seront validés et hiérarchisés par le Comité
de Pilotage qui doit s’assurer de:
 Leur « confor...
 L’adéquation des actions prévues dans ces projets avec les
moyens disponibles ou prévisibles.
 Leur faisabilité du fait...
Le Comité de Pilotage, après validation et hiérarchisation des projets de
service, doit s’atteler à la formulation d’un pl...
4. Nommer les acteurs qui seront amenés à piloter ces actions ;
5. Nommer les personnes ressources à impliquer dans la réf...
- Les projets de services, une fois validés, hiérarchisés, valorisés et
planifiés, entreprendre la rédaction définitive du...
- Comité de suivi ;
- Tableau de bord d’indicateurs ;
- Rythme de suivi et d’évaluation.
153
V. Mise en œuvre et suivi du ...
Validation des
projets de services
Elaboration des
Projets de
départements/
services
diagnostic
organisationnel
liste des ...
10/11/2016NADAM ADIL155
 La Contractualisation: Instrument règlementaire pour la
mise en œuvre du PEH et son financement (Budget-
programme)
 Le...
• La qualité du pilotage et du leadership;
• La mobilisation de tout le personnel;
• La définition d’objectifs précis, mes...
Le Projet d’Etablissement Hospitalier est un outil de
conduite du changement et un levier important de la
performance de l...
 Raynald Pineault et Carole Daveluy. la planification de la
santé concepts méthodes et stratégies. Editions
nouvelles 199...
 principes généraux de planification stratégique
a l’hopital a. Belghiti Alaoui, MD. MPH. Rabat,
novembre, 2001
10/11/201...
MERCI DEVOTRE ATTENTION
10/11/2016161 NADAM ADIL
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La planification strategique a l’hopital

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Niveaux de planification
Démarche de planification stratégique
habiletés du planificateur
Le processus de planification
Réseau hospitalier au Maroc
Projet d’établissement hospitalier

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La planification strategique a l’hopital

  1. 1. Royaume du Maroc Ministère de la santé direction régionale de la sante a la région de Marrakech - Safi Centre hospitalier provincial Mohammed V de Safi ‫المغربيـــــة‬ ‫المملـــــــكة‬ ‫الصحــــــــــــة‬ ‫وزارة‬ ‫للصحة‬ ‫الجهوية‬ ‫المديرية‬ ‫مراكش‬ ‫جهة‬-‫اسفي‬ ‫الخامس‬ ‫محمد‬ ‫االقليمي‬ ‫االستشفائي‬ ‫المركز‬ ‫اسفي‬ LA PLANIFICATION STRATEGIQUE A L’HOPITAL ADIL NADAM Responsable du bureau d’organisation des soins infirmiers CHP MohammedV de Safi 1 10/11/2016NADAM ADIL
  2. 2. 1. Planification 2. Niveaux de planification 3. Démarche de planification stratégique 4. habiletés du planificateur 5. Le processus de planification 6. Réseau hospitalier au Maroc 7. Projet d’établissement hospitalier PLAN 10/11/20162 NADAM ADIL
  3. 3.  CE Comité d’Etablissement  CG Comité de Gestion  CMDP Conseil des Médecins, Dentistes et Pharmaciens  DHSA Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires  MS Ministère de la Santé  PAA Pôle des Affaires Administratives  PAM Pôle des Affaires Médicales  PEH Projet d’Etablissement Hospitalier  PSI Pôle des Soins Infirmiers  RIH Règlement Intérieur des Hôpitaux  SAA Service d’Accueil et d’Admission  SPH Service de la Pharmacie Hospitalière  SRES Service de réseau des établissement de santé  DOH Décret d’organisation hospitalière ABREVIATIONS 10/11/20163 NADAM ADIL
  4. 4. « la planification est un processus continu de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorité établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes internes et externes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur ». Pineault et Daveluy Planification 10/11/20164 NADAM ADIL
  5. 5.  Planification Normative (normative or policy planning):  Il peut s’agir de la mission d’un organisme, ministère etc. : l’orientation générale  Peut aller même jusqu’à viser le changement de valeurs ou d’idéologie dans le but d’atteindre certains grands objectifs  Porte sur le long terme Niveaux de planification 10/11/20165 NADAM ADIL
  6. 6.  Planification stratégique:  A ce niveau se décident les priorités d’action et les choix entre les différentes orientations;  C’est le planning des décisions importantes qui auront des conséquences à long terme  La stratégie est l’élément essentiel du plan stratégique  Elle représente un plan d’action concret pour réaliser des objectifs Niveaux de planification 10/11/20166 NADAM ADIL
  7. 7.  Planification tactique ou structurelle:  Concerne les objectifs généraux et les objectifs spécifiques  Il s’agit de structurer et programmer les activités et les ressources pour atteindre les objectifs  Le produit de cette étape est le programme(ou un projet) Niveaux de planification 10/11/20167 NADAM ADIL
  8. 8.  Planification opérationnelle:  Concerne les objectifs opérationnels  Des décisions à plus court terme c/le déroulement des activités, le calendrier d’exécution, la gestion des ressources Niveaux de planification 10/11/20168 NADAM ADIL
  9. 9. Niveaux de planification Niveaux de planification objet normatif idéaux stratégique Fins buts tactique objectifs opérationnel Moyens, ressources, organisation 910/11/2016 NADAM ADIL
  10. 10. - plan annuel - Plan triennal (anglo-saxon) - Plan quinquennal (Maroc) Types de plans 10/11/201610 NADAM ADIL
  11. 11. Démarche de planification stratégique Stratégie actuelle Analyse environnt Menaces opportunité Analyse organisation Forces faiblesses Evaluat° enjeux Élaboration options Choix stratégie Planning tactique Planning opérationnel Attentes intervenants Responsablités sociales 10/11/201611 NADAM ADIL
  12. 12. NADAM ADIL DÉMARCHE DE PLANIFICATION STRATÉGIQUE ETAPE N°1 Ce qu ’on fait? Comment on le fait? Analyse  de la clientèle.  de la performance:  clinique  administrative  de l ’environnement interne  de l ’environnement externe Diagnostic organisationnel ETAPE N°2 Grandes tendances? Nouvelles façons de faire? • Caractéristiques de la clientèle / tendances et besoins • Grandes tendances (réf. Techno, approche clientèle, virage ambulatoire,etc…) • Vision des soins et des services par rapport à la clientèle • Approche cliniques • Environnement externe Discussion et réflexion en équipe multidisciplinaire ETAPE N°3  Ce qu ’on veut faire?  Comment on veut le faire? Formulation et choix des orientations stratégiques Projet médical Projet managérial 10/11/201612
  13. 13. Étymologie Le terme stratégie vient du grec stratêgos, de stratos qui signifie « armée », et agein qui signifie « conduire » Qu’est ce que la stratégie ? 10/11/201613 NADAM ADIL
  14. 14. Fondements de L’analyse stratégique L’ORGANISATION L’ENVIRONNEMENT Que sait-on faire? Que veut-on faire? Qu’est ce que permet l’environnement? Que peut-on faire? Quelles sont les options possibles ? Que va-t-on faire ? NOTRE CHOIX Mission 10/11/201614 NADAM ADIL
  15. 15. Le concept de stratégie d’entreprise Kenneth Andrews (1965) Accent sur la formulation d’une politique générale (But/Mission et objectifs) Le concept de planification stratégique Igor Ansoff (1965) Accent sur les modalités de mise en œuvre (plan stratégique) La planification stratégique 10/11/201615 NADAM ADIL
  16. 16.  La planification stratégique associe aussi bien les soucis de la planification et de la stratégie, c-à-d :  La rationalisation des décisions,  La prise en considération du futur,  La formulation stratégique  ainsi que de l’organisation et la mobilisation des ressources.  La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est à dire de l’énoncé politique aux plans de mise en oeuvre. C’est quoi la planification stratégique ? 10/11/201616 NADAM ADIL
  17. 17. 3 temps :  Temps politique: d’énoncé politique,  Temps stratégique: de formulation stratégique  Temps tactique: d’opérationnalisation 2 mouvements :  Le passage du politique au stratégique correspond au passage du « dire » au « faire-faire » (Modalités de mise en œuvre).  Le passage du stratégique au tactique correspond au passage du « faire-faire » au faire (exécution des activités). Planification stratégique = 3 temps + 2 mouvements 10/11/201617 NADAM ADIL
  18. 18.  La politique =  « l’art de gouverner […], c’est à dire l’aptitude à répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité ». (Reysset &Widemann, 1997).  La stratégie =  l’art de la mise en œuvre de moyens pour la réalisation d’une fin.  La tactique =  l’art du passage à l’acte… Le politique, le stratégique et le tactique 10/11/201618 NADAM ADIL
  19. 19. Les 5 maître-mots de la planification stratégique : Mission (/Objectifs) Positionnement (/Environnement) Choix stratégiques (Décisions) Ressources (/Objectifs) Plan (Programme d’action) Planification stratégique = l’art de la mise en œuvre d’une politique 10/11/201619 NADAM ADIL
  20. 20. q Plan q Pattern (modèle) q Ploy (manœuvre) q Position q Perspective LES « 5 P » DE LA STRATEGIE (Mintzberg, 1987, 1994) 10/11/201620 NADAM ADIL
  21. 21. Deux phases: Analyse stratégique et formulation stratégique Démarche de planification stratégique Analyse de l’environnement Analyse organisationnelle Choix stratégiques Formulation de la stratégie Analyse stratégique Programme d’action 10/11/201621 NADAM ADIL
  22. 22. 10/11/2016NADAM ADIL22
  23. 23.  Années 60:  Premier Plan santé (quinquennat)  Années 70:  Normalisation de l’offre de soins  Années 80:  Organisation des services extérieurs  Planification par programme sanitaire  Années 90:  Développement du mode SEGMA  Création d’un niveau de coordination régional (suite à la Loi sur la régionalisation)  Annonce de la réforme Planification sanitaire au Maroc Quelques repères 10/11/201623 NADAM ADIL
  24. 24. Fonctions et espaces de décision Fonctions Niveau central Niveau régional Niveau provincial Financement et dépenses Organisation des services Ressources humaines Accès (couverture) Gouvernance Planification & stratégie 10/11/201624 NADAM ADIL
  25. 25.  assurer l’adéquation entre offre et besoins:  réguler et harmoniser l'offre de soins sur le territoire national Quel est le but de la planification en santé ? 10/11/201625 NADAM ADIL
  26. 26.  La planification un instrument : un instrument de gestion qui doit permettre de prendre des décisions sur une base plus rationnelle. Quel est le but de la planification? 10/11/201626 NADAM ADIL
  27. 27.  planif. sanit.quantitative= la planification de l’offre de services  Planif. Sanit. Qualitative = une amélioration de l’état de santé de la population . Planification quantitative et planification qualitative 10/11/201627 NADAM ADIL
  28. 28.  Acteurs: alliances, coalitions, conflits  Intérêts des différents groupes (avoués, cachés)  Enjeux dominants  Pouvoir d’influence des # groupes, stratégies  Comment obtenir l’adhésion?  comment résister aux oppositions? Dimensions politiques de la planification 10/11/201628 NADAM ADIL
  29. 29.  Connaître les enjeux, rapports de force, pouvoir  Négociation  Communication  Gestion de conflits  Crédibilité  Compétences techniques habiletés du planificateur 10/11/201629 NADAM ADIL
  30. 30. 10/11/201630 Le processus de planification Étape 1: Recherche d’un consensus sur les finalités et buts: Identification du problème établissement des priorités fixation des buts Étape 2: Fixation d’objectifs spécifiques prioritaires: fixation des objectifs généraux et spécifiques détermination des actions pour atteindre les objectifs prévision des ressources requises Étape 3: Programmation des moyens et des activités fixation des objectifs opérationnels mise en œuvre du programme Étape 4: Évaluation: concerne toutes les étapes ci-dessus NADAM ADIL
  31. 31. RÉSEAU HOSPITALIER AU MAROC 10/11/201631 NADAM ADIL
  32. 32. "L'hôpital est un établissement sanitaire destiné à héberger des malades, des blessés ou des parturientes en vue de leur dispenser les prestations de diagnostic, de traitement et les soins d'urgence nécessité par leur état de santé. Il concourt à la formation pratique des étudiants en médecine et en pharmacie et des élèves des écoles de formation professionnelle et de formation des cadres." Définition de l’hôpital: 10/11/201632 NADAM ADIL
  33. 33. " l'hôpital constitue un élément intégré dans le système national de santé. A cet effet, il est le point focal d'appui aux soins de santé de primaire. Il reçoit les malades orientés par le niveau primaire moins spécialisé en vue de bénéficier de compétences et d'installations techniques spécialisées et il renvoie vers le niveau primaire les malades dont l'état de santé le permet afin d'assurer la continuité des soins." Définition de l’hôpital: 10/11/201633 NADAM ADIL
  34. 34.  Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants:  Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;  Les Hôpitaux régionaux ;  Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers érigés en établissements publics ;  Les Hôpitaux psychiatriques ;  Les Centres régionaux d'oncologie ;  Les Centres d'hémodialyse.  Lorsque la superficie d'une province est étendue, son réseau hospitalier peut être renforcé par la création d'hôpitaux de proximité.  Lorsque la taille d'une préfecture est importante, son réseau hospitalier peut être renforcé par la création de cliniques de jour.  Le réseau hospitalier comprend en outre des structures spécialisées d'appui. 10/11/201634 NADAM ADIL
  35. 35. D2-14-562 Art 29  Les établissements relevant du réseau hospitalier peuvent, offrir des prestations dites « hôpital de jour ». La liste de ces prestations est fixée par arrêté du ministre de la santé. D2-14-562 Art 30  Les établissements relevant du réseau hospitalier font partie de la filière de soins. Ils constituent, à ce titre, des établissements de recours et d'appui pour le réseau des établissements de soins de santé primaires. 10/11/201635 NADAM ADIL
  36. 36. 1. Diagnostic 2. Traitement 3. Hôtellerie 10. Achat 11. Gestion des productions 12. Direction 4. Enseignement 5. Recherche 6. Expertise 7. Service public 8. Appui au RESSP 9. Assistance Mission de soins Mission économique et managériale Mission de santé publique Mission Développement professionnel 10/11/201636 NADAM ADIL
  37. 37.  Les établissements relevant du réseau hospitalier sont des établissements de santé ayant pour mission: o de dispenser, avec ou sans hébergement des prestations de diagnostic, de soins et de services aux malades, blessés et parturientes.  Ils concourent aux actions: o de médecine préventive et d'éducation pour la santé ; o d'assistance médicale urgente, en partenariat avec les acteurs concernés ; o de formation pratique des étudiants en médecine, en pharmacie et des élèves des instituts et écoles de formation professionnelle et de formation des cadres en rapport avec le domaine de la santé ; o de formation continue des professionnels et des gestionnaires de santé. o Ils contribuent, directement ou en collaboration avec les établissements de formation, au développement et à la réalisation d'activités de recherche en matière de santé publique, d'économie de la santé ou d'administration sanitaire. 10/11/201637 NADAM ADIL
  38. 38. Les hôpitaux sont classés selon leurs: o Nature de l ’offre de soins o Mode de gestion financière (Statut) oNiveau de recours (implantation) 10/11/201638 NADAM ADIL
  39. 39.  le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme critère d’organisation des soins (départements et services):  3 catégories d’hôpitaux:  <120 lits (77 hôpitaux) : 08 services  120 à 240 lits (25 hôpitaux) : 06 départements et 03 services  >240 lits (20 hôpitaux) : 08 départements et 02 services  Utilité dans l’organisation administrative et clinique 10/11/201639 NADAM ADIL
  40. 40.  Les CHP:20 spécialités  Les CHR: 28 spécialités  Les CHI: 40 spécialités  Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités 10/11/201640 NADAM ADIL
  41. 41. Type de structure Critères de création Détermination de la capacité litière Hôpital de Proximité 70 000 Hab P x TA x DMS L = ---------------------- 360 x TOM L : désigne le nombre de lits à prévoir ; P : désigne l’effectif de la population à desservir ; TA : désigne le taux d’admission qui est fixé à 7 % ; DMS : désigne la durée moyenne de séjour hospitalier qui est fixée à 5 jours ; TOM : désigne le taux d’occupation moyen qui est fixé à 80 %. Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux 200 000 Hab Centres hospitaliers régionaux Territoire Régional Centres hospitaliers interrégionaux Couvrir au moins 2 régions ou une population > 2 Millions Hab 10/11/201641 NADAM ADIL
  42. 42. Le réseau hospitalier est appuyé par les structures spécialisées suivantes :  Le centre national et les centres régionaux de transfusion sanguine et d’hématologie ;  L’institut national d’hygiène ;  Le centre national antipoison et de pharmacovigilance ;  Le centre national de radioprotection ;  L’institut pasteur du Maroc. 10/11/201642 NADAM ADIL
  43. 43. qHôpital général qHôpital spécialisé 10/11/201643 NADAM ADIL
  44. 44.  Comprend les 4 disciplines de base : Médecine, Pédiatrie, Chirurgie et Gynéco obstétrique  Peut contenir d’autres spécialités  Prise en charge des malades de tout âge et le traitement d’affections diverses.  Dispose de moyens d’investigations, de traitement et d’hospitalisation 10/11/201644 NADAM ADIL
  45. 45.  Capacité litière variable,  Prise en charge des personnes souffrant d’une maladie bien déterminée ou affection d’un appareil ou un organe.  Lieu de référence spécialisé 10/11/201645 NADAM ADIL
  46. 46.  Les hôpitaux sont classés selon leurs: o Nature de l ’offre de soins o Mode de gestion financière (Statut) o Niveau de recours (implantation) 10/11/201646 NADAM ADIL
  47. 47.  Les hôpitaux en régie :  Ne disposent pas de budget autonome  Liés au programme d’exécution du M.S  Les recettes sont versées dans le compte de la trésorerie générale  Pas de virement de crédits d’un article à un autre  En diminution. 10/11/201647 NADAM ADIL
  48. 48.  LES HOPITAUX SEGMA :  « Service de l’Etat Géré d’une Manière Autonome »  Ne jouissent pas d’une personnalité morale  Jouissent d’une autonomie financière : ré utiliser leurs recettes  Leurs dépenses obéissent aux règles de la comptabilité publique  Formule intermédiaire entre la gestion en régie et la gestion autonome  Bénéficie d’une subvention de l’Etat  soumis à la subordination de l’administration sanitaire. « Les SEGMA sont des services de l’Etat dont les opérations de recettes, de dépenses et de trésorerie sont exécutées par un chef de service sous ordonnateur à plein droit et par un comptable public spécial rattaché au comptable supérieur du royaume ». Art 65 du décret Royal n°330 66 du 21 Avril 1967 et son application par le décret Royal n° 186-68 du 31 juillet 1999. 10/11/201648 NADAM ADIL
  49. 49.  Établissements Publics Hospitaliers:  Dotés d’une personnalité morale du droit publique  Peuvent effectuer des virements de crédits d’un article à l’autre mais dans un même chapitre  Peuvent utiliser leurs recettes  Peuvent recevoir des legs et des dons  Ils se trouvent soumis à certains contrôles de l’État et au respect des principes fondamentaux du service public (La tutelle) 10/11/201649 NADAM ADIL
  50. 50.  Les hôpitaux sont classés selon leurs: o Nature de l ’offre de soins o Mode de gestion financière (Statut) o Niveau de recours (implantation) 10/11/201650 NADAM ADIL
  51. 51. CHI R CHR CHP HP FORMATIONS DE SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES 1erNv recours 2éme Nv recours 3émeNv recours CSU 1ER NIVEAU CSR 1ER NIVEAU CSU 2éme NIVEAU CSR 2éme NIVEAU (+/- DR) POPULATION Réseauhospitalier(RH)RESSP CDTMR LEHM CRSR Structures d’appui 10/11/201651 NADAM ADIL
  52. 52.  Les établissements relevant du réseau hospitalier sont organisés selon les territoires de santé en :  Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux ;  Centres hospitaliers régionaux ;  Centres hospitaliers interrégionaux. 10/11/201652 NADAM ADIL
  53. 53.  Les centres hospitaliers provinciaux ou préfectoraux dispensent des prestations de soins hospitaliers de premier niveau.  Ils sont composés de l'ensemble des établissements hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés dans leurs ressorts territoriaux, y compris les hôpitaux de proximité ou les cliniques de jour. 10/11/201653 NADAM ADIL
  54. 54. q Les centres hospitaliers régionaux dispensent des prestations de soins hospitaliers de deuxième niveau. q Ils sont composés de l'ensemble des établissements hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés dans les chefs-lieux des régions. q Ils peuvent comporter un ou plusieurs pôles d'excellence ou centres de référence à vocation interrégionale ou nationale dans des spécialités médicales ou chirurgicales. 10/11/201654 NADAM ADIL
  55. 55. q Les centres hospitaliers interrégionaux dispensent des prestations de soins hospitaliers de troisième niveau. q Ils sont composés des établissements relevant des centres hospitaliers à vocation universitaire. q Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence ou centres de référence à vocation interrégionale ou nationale dans des spécialités médicales ou chirurgicales. 10/11/201655 NADAM ADIL
  56. 56. UMHS Réanimation Obstétricale Réa. Néonatale Ch. maxillo-faciale Ch. réparatrice et plastique Mdies. infectieuses Ch. traumatologique Ch. cardio-vasculaire Ch. thoracique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale CHIR= CHR + CHR : CHP + UMHC Chirurgie pédiatrique Médecine interne Neurochirurgie Neurologie Oncologie Rhumatologie Urologie Hématologie HP CHP : HP + UMHB Soins intensifs Chirurgie Générale /viscérale Médecine générale L'obstétrique Seulement Pédiatrie Réanimation polyvalente Gynécologie Anesthésie réanimation Cardiologie  Dermatologie- vénérologie-léprologie Gastro-entérologie Néphrologie Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie Pneumo-phtisiologie Réhabilitation Stomatologie Psychiatrie Endocrinologie Traumato-orthopédie 10/11/201656 NADAM ADIL
  57. 57. q Chaque centre hospitalier doit établir un document dénommé «projet d'établissement hospitalier » (PEH) compatible avec les orientations du schéma régional de l'offre de soins (SROS) et déterminer les moyens d'hospitalisation, de personnel et d'équipement dont chacun des établissements hospitaliers le composant doit disposer pour réaliser ses objectifs. q Le projet d'établissement hospitalier est établi par le directeur du centre hospitalier en coordination avec les directeurs des établissements hospitaliers composant ledit centre, et en concertation avec le délégué préfectoral ou provincial et le directeur régional de la santé. 10/11/201657 NADAM ADIL
  58. 58. Le projet d ’établissement hospitalier (PEH) Les six sous projets PEH P. Man P. MédP. S.I. P. D.I. P. Techn P. E.M 10/11/201658 NADAM ADIL - Projet managérial - projet médical - Projet de soins infirmiers - Projet technique - Plan d’équipement et de maintenance - plan directeur immobilier
  59. 59. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L’HÔPITAL Apports du Rih Arrêté du ministre de la santé n° 456 11 (BO MARS 2011)Portant RIH 10/11/201659 NADAM ADIL
  60. 60. q L’hôpital est dirigé par un médecin chef nommé par le Ministre de la santé après avis du directeur régional de la santé. Il est aidé dans ses fonction par: o 03 pôles de gestion o 06 instances de planification ,de coordination de concertation et d’appui o 02 nouveaux services • Service d’accueil et d’admission (SAA), • Service de la pharmacie hospitalière (SPH) 10/11/201660 NADAM ADIL
  61. 61.  Nomination par le Ministre sur proposition du DRS (Art. 12 décret OH)  La fonction de directeur de l’hôpital est à plein temps sauf dérogation du Ministre de la santé (Art. 1 RIH)  Responsabilités du Directeur : Assurer 1. la gestion technique, administrative et financière de l’hôpital, 2. la conduite générale de l’établissement, 3. le bon fonctionnement de l’hôpital. 4. La mise en œuvre de la politique sanitaire, 5. La mise en œuvre des directives ministérielles en matière de planification et de gestion hospitalière. 10/11/201661 NADAM ADIL
  62. 62. Publication du décret d’organisation hospitalière n°2-06-656 du 13 avril 2007 : « L’administration de chaque centre hospitalier et de chaque hôpital le composant est organisée en trois pôles des gestion (article 14) :  le pôle des affaires médicales;  le pôle des soins infirmiers;  le pôle des affaires administratives. Publication de l’arrêté de Madame la Ministre de la Santé n° 456- 11 du 06 juillet 2010 portant règlement intérieur des hôpitaux;  Le RIH définit les attributions et l’organisation de chaque pôle de gestion 10/11/201662 NADAM ADIL
  63. 63. Création des instances pour assister et appuyer le directeur de l’hôpital dans l’accomplissement de ses missions : (Art 13 décret OH). les instances mises en place par le RIH :  Deux instances ont une mission de planification et de coordination :  Comité d’Etablissement (CE)  Comité de gestion (CG)  Deux instances ont une mission de conseil et de concertation :  Conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP)  Conseil des infirmières et des infirmiers (CII)  Deux instances d’appui  Comité de suivi et d’évaluation (CSE),  Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN), 10/11/201663 NADAM ADIL
  64. 64. Délégué Comité de gestion Directeur Pole des affaires médicales Service de la pharmacie hospitalière Service d’accueil et d’admission Comité de suivi et évaluation Comité de lute contre les infections nosocomiales Comité d’établissement Pole des soins infirmiers Pole des affaires administratives Conseil des médecins , dentistes et pharmaciens Conseil des infirmiers et infirmière Médecins chef des départements / services médicaux Infirmiers chef des départements / services médicaux les infirmiers chefs des unités de soins et de services Relations hiérarchiques: Relations fonctionnelles: 10/11/201664 NADAM ADIL
  65. 65. LES PÔLES DE GESTION Missions Organisation relations 10/11/201665 NADAM ADIL
  66. 66. Missions et attributions  Coordination et planification des activités et programmes de soins et de services médicaux;  Evaluation de la qualité et de la performance des soins;  Formation continue du personnel médical et contribution à la formation continue du personnel paramédical;  Contribution à la prévention des infections et à l’hygiène de l’établissement ;  Planification et gestion des ressources destinées au personnel médical ; Organisation  Le PAM est organisé en deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume d’activités;  Bureau d’organisation des soins médicaux;  Bureau d’évaluation de la qualité des soins et services 1- Pôle des Affaires Médicales (PAM) 10/11/201666 NADAM ADIL
  67. 67. NADAM ADIL Pôle des Affaires médicales Organisation des soins médicaux Evaluation de la qualité et de la performance − Établir les besoins en médicaments et dispositifs médicaux; − Veiller à la bonne tenue des dossiers d’hospit ; − Contribuer à la prévention des infections nosocomiales et à l’hygiène de l’établissement ; − Contribuer à l’élaboration du projet d’établissement hospitalier: − Valider les listes de garde et d’astreinte des médecins et des étudiants en médecine; − Information, Education et communication. − Gérer les ressources destinées au pôle. − Evaluer la qualité et la performance des soins hospitaliers ; − Élaborer le programme de formation continue des médecins, médecins dentistes et pharmacien; − Mettre en place des recommandations des bonnes pratiques médicales; − Assurer la formation continue du personnel médical et contribuer à la formation continue du personnel paramédical; − Assurer la préparation des processus d’accréditation et de concours qualité. Le Directeur CMDPDépartements / services 10/11/201667
  68. 68. Le Chef du PAM  Médecin;  Critère d’ancienneté;  Formation en gestion;  Expérience en gestion hospitalière  Bonne moralité;  ….. Pôle des Affaires Médicales (PAM) 10/11/201668 NADAM ADIL
  69. 69.  18 réunions / an  Le chef du PAM participe aux travaux du comité d’établissement, du CMDP et du CLIN (au moins une fois par trimestre);  Le chef du PAM participe aux réunions du comité de gestion (2 fois par an);  Participation du représentant du PAM aux travaux du CSE (une fois par trimestre);  Le chef du PAM assure le secrétariat du CMDP et du CLIN; NADAM ADIL Relations du PAM avec les instances de concertations et d’appui 10/11/201669
  70. 70.  Missions o Coordination et planification des activités et programmes de soins et de services paramédicaux, o Planification et la gestion des ressources destinées au personnel paramédical ; o Evaluation de leur qualité et de la performance des soins et services paramédicaux, o Contribution à la prévention des infections nosocomiales ; o Contribution à l’élaboration et au suivi des programmes d’éducation sanitaire ; o Contribution au développement de la recherche en soins infirmiers ; 2-Pôle des Soins Infirmiers (PSI) 10/11/201670 NADAM ADIL
  71. 71. Organisation du PSI Deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume d’activités :  Bureau Organisation des soins paramédicaux;  Bureau d’Evaluation de la qualité et de la performance des activités de soins infirmiers : Le chef du pôle  Infirmier diplômé d’Etat;  Critère d’ancienneté;  Formation en gestion ;  Expérience en gestion hospitalière  Bonne moralité;  ….. NADAM ADIL Pôle des Soins Infirmiers (PSI) 10/11/201671
  72. 72.  Attributions du chef du pôle  Valider les listes de garde et d’astreinte des infirmiers, élaborées par les chefs de département et unités de soins et de services ;  Élaborer le programme de formation continue des infirmiers, en concertation avec le pôle des affaires médicales;  Participer à l’encadrement des infirmiers stagiaires ;  Mettre en œuvre les recommandations du conseil des infirmiers et infirmières, après leur approbation par le directeur. NADAM ADIL Pôle des Soins Infirmiers (PSI) 10/11/201672
  73. 73. NADAM ADIL Pôle des soins infirmiers Bureau Organisation des soins paramédicaux Bureau d’Evaluation de la qualité et de la performance des activités de soins infirmiers − Planification et répartition des effectifs infirmiers dans les différentes unités; − Assurer la continuité de soins infirmiers; − Gestion des ressources matérielles, financières des unités de soins ou de services − Coordination de la dispensation des soins infirmiers − contribution avec le pôle des affaires médicales, pour coordonner l’application des protocoles et procédures par le personnel infirmiers. − Elaboration du projet des soins infirmiers − Elaboration du plan d’action annuel − Elaboration des bilans d’activités − Supervision de la qualité des soins infirmiers dans les services; − Évaluation de la qualité et performance des activités de soins paramédicaux − Contribution aux activités de diététique et nutrition − Contribution à la prévention des infections nosocomiales. − Participation aux activités d’hygiène hospitalière − Elaboration de plan de formation; − Evaluation de la formation ; − Encadrement et accompagnement des infirmiers nouvellement recrutés. − Participation à l’encadrement des infirmiers stagiaires; Le Directeur CIIDépartement / service 10/11/201673
  74. 74.  18 réunions / an au moins  Le chef du PSI participe aux travaux du comité d’établissement, du CII et du CLIN (au moins une fois par trimestre);  Le chef du PSI participe aux réunions du comité de gestion (2 fois par an);  Participation du représentant du pôle aux travaux du CSE (une fois par trimestre);  Le chef du pôle assure le secrétariat du CII; NADAM ADIL Relations du PSI avec les instances de concertations et d’appui 10/11/201674
  75. 75. Missions du pôle  Assurer la gestion des ressources humaines et financières;  Assurer la gestion des services techniques et de maintenance. Attributions du chef du pôle  Assurer le suivi et l’évaluation des activités du pôle ;  Veiller à la cohérence des activités avec la mission de l’hôpital;  Mettre en œuvre les recommandations des instances de concertation et d’appui, qui sont en rapport avec les activités de son pôle, lorsqu’elles sont approuvées par le directeur. NADAM ADIL 3-Pôle des Affaires Administratives (PAA) 10/11/201675
  76. 76. Le chef du pôle Le PAA est sous la responsabilité d’un cadre administratif.  Administrateur  Au moins échelle 10  Ancienneté d’au moins deux ans  Formation en sciences juridiques ou économiques ou équivalente souhaitable Organisation  Trois bureaux (parfois quatre selon le volume d’activité du pôle) :  GRH  Gestion financière et comptable;  Logistique et maintenance. NADAM ADIL Pôle des Affaires Administratives (PAA) 10/11/201676
  77. 77. NADAM ADIL Pôle des Affaires administratives Bureau de Gestion des RH Bureau de Gestion financière et comptable Bureau de logistique et de maintenance − Assurer la gestion administrative du personnel ; − Élaborer des stratégies de mobilisation et de motivation du personnel ; − Elaborer le plan de développement des ressources humaines; − Veiller à la bonne application du système d'appréciation du rendement du personnel; − Élaborer le plan d’action de la formation continue du personnel du pôle. − Assurer la gestion budgétaire, financière et comptable ; − Assurer l’approvisionnement en médicaments, fongibles, matériel et autres produits nécessaires au fonctionnement de l’établissement; − Organiser et gérer les archives administratives de l’établissement. − Veiller au recouvrement des créances de l’établissement; − Assurer la gestion des produits en stock ( réceptionner les produits, tenue à jour des registres, distribution des produits); − Assurer l’alimentation des patients et du personnel de garde; − Assurer le nettoyage et la sécurité des bâtiments et le buandage du linge ; − Assurer la gestion des déchets hospitaliers ; − Gérer le système interne de télécommunication ; − Assurer la gestion du parc auto; − Elaborer et mettre en œuvre un plan de gestion et de maintenance des équipements médicaux, des installations techniques, des bâtiments et mobiliers ; Le Directeur 10/11/201677
  78. 78.  14 réunions au moins / an  Le chef du PAA participe aux travaux du comité d’établissement et du CLIN (au moins une fois par trimestre);  Le chef du PAA participe aux réunions du comité de gestion (2 fois par an);  Participation du représentant du pôle aux travaux du CSE (une fois par trimestre); NADAM ADIL Relations du PAA avec les instances de concertations et d’appui 10/11/201678
  79. 79. LES INSTANCES DE PLANIFICATION, DE COORDINATION, DE CONCERTATION ET D’APPUI COMPOSITION Missions organisation 10/11/201679 NADAM ADIL
  80. 80. 09 personnes :  Directeur de l’hôpital (président) ;  Chefs des pôles de gestion ;  Responsables de la pharmacie et du SAA ;  Présidents des conseils (CMDP) et (CII) ;  Représentant du délégué du MS. N.B. D’autres personnes peuvent également se joindre au comité à titre consultatif selon les sujets ou problématiques à traiter. 80 10/11/2016NADAM ADIL
  81. 81. q Le comité d’établissement a pour mission de définir les orientations stratégiques de l’hôpital. Il est, à ce titre, chargé de se prononcer sur :  « Le Projet d’Etablissement Hospitalier » et le plan d’action annuel ;  Le projet de budget de l’hôpital et les projets des contrats programmes ;  Les programmes d’investissement relatifs aux travaux et équipements, établis conformément au projet d’établissement hospitalier (PEH) ;  Les plans de formation continue des différentes catégories du personnel ;  L’allocation des ressources aux services de l’établissement et le développement de mécanismes de synergie entre ces services ;  Les actions de coopération hospitalière intra régionale et interrégionale ;  Les rapports et recommandations du « Comité de Suivi et d’Evaluation » ;  Le rapport d’activités et l’analyse de la performance et de la qualité des prestations rendues, eu égard aux objectifs préalablement fixés. q Le comité est consulté sur les projets de création, de scission ou de regroupement des départements, services ou unités de soins. q Le comité tient des réunions trimestrielles . 81 10/11/2016NADAM ADIL
  82. 82. q Le comité de suivi et d’évaluation est composé :  du représentant du pôle des affaires médicales ;  du représentant du pôle des soins infirmiers ;  du représentant du pôle des affaires administratives ;  du responsable du service d’accueil et admission; et  du responsable de la pharmacie hospitalière. q Le comité peut s’adjoindre à ses réunions toute personne dont il juge la présence utile pour le bon déroulement de ses travaux. q Le comité est présidé par le directeur. Il se réunit une fois par trimestre. q Le secrétariat est assuré par le responsable du service d’accueil et d’admission. 10/11/201682 NADAM ADIL
  83. 83. q Le comité de suivi et d’évaluation a pour mission d’assurer, sur la base des orientations du comité d’établissement  Le suivi des activités de l’hôpital au niveau clinique et informationnel et le suivi de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières ;  L’examen des données sur l’activité hospitalière ;  L’analyse de la performance de l’hôpital et de la qualité des soins. q Le comité de suivi et d’évaluation procède  à l’analyse mensuelle des indicateurs et résultats obtenus.  Il identifie et propose, au directeur de l’hôpital, des axes d’amélioration de la qualité et/ou de la performance qui serviront comme éléments indicatifs de la planification stratégique de l’hôpital. 10/11/201683 NADAM ADIL
  84. 84. q Le CMDP est composé:  Des représentants élus des médecins, des médecins dentistes et des pharmaciens en fonction à l’hôpital  02 représentants par département ou service ;  02 représentants des autres services ne relevant pas des départements.  Le directeur l’hôpital  Le chef du PAM q Les membres du CMDP élisent parmi eux un président sur la base de sa notoriété clinique. q Secrétariat du conseil est assuré par le chef du PAM. NADAM ADIL 84 10/11/2016
  85. 85. q Le conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens est chargé:  de contribuer à l’élaboration du projet d’établissement;  de proposer au comité d’établissement des actions de nature à améliorer la prise en charge des malades;  d’émettre son avis sur toutes les questions d’ordre clinique ou médico-technique intéressant les activités de l’hôpital qui lui sont soumises par le directeur de l’établissement;  de proposer au directeur des plans de formation continue et de recherche ainsi que toute mesure visant le développement des compétences des médecins, médecins dentistes et pharmaciens de l’hôpital et l’encadrement des étudiants en médecine faisant fonction d’internes;  de définir les besoins en médicaments, produits pharmaceutiques non médicamenteux et dispositifs médicaux;  de proposer le plan d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins à l’hôpital. q Le conseil se réunit une fois par trimestre. 85 10/11/2016NADAM ADIL
  86. 86. q Le conseil des infirmiers et infirmières est composé  pour une moitié du  responsable du PSI,  des infirmier(e)s chefs aux départements  des infirmier(e)s chefs aux services ;  pour l’autre moitié des représentants élus du personnel infirmier, des techniciens et des assistants médicaux, lorsqu’ils existent. q Les membres du conseil élisent, parmi eux, un président sur la base de sa notoriété professionnelle. 86 10/11/2016NADAM ADIL
  87. 87. q Le conseil est chargé :  D’Apprécier la qualité et la pertinence des soins infirmiers ;  De Contribuer à la formation continue ;  De Donner son avis sur les questions relatives à la prestation de soins infirmiers par l’hôpital, qui lui sont soumises par le directeur de l’établissement. q Le conseil se réunit une fois par trimestre. q Le secrétariat est assuré par le chef du PSI. 87 10/11/2016NADAM ADIL
  88. 88. 10/11/201688 Hôpital de moins de 120 lits Hôpital 120-240 lits Hôpital de plus de 240 lits CMDP 13 17 19 CII 16 18 18 NADAM ADIL
  89. 89. q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales comprend : o Le Directeur de l’hôpital ; o Les Chefs des Pôles; o Le président du conseil des médecins, chirurgiens dentistes et pharmaciens (CMDP); o les responsables des structures médico-techniques suivantes :  Le laboratoire;  La pharmacie hospitalière o Un médecin de chacune des spécialités disponibles à l’hôpital; o l’épidémiologiste en fonction à l’hôpital , lorsqu’il existe; o Un ingénieur biomédical; o le représentant de l’ équipe opérationnelle de l’hygiène. q Le président du comité est désigné par et parmi les membres du comité. q Le comité peut faire appel à toute personne dont il juge la participation utile à ses travaux. 10/11/201689 NADAM ADIL
  90. 90. q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales a pour missions : o De proposer le programme d’actions de lutte contre les infections nosocomiales ; o De proposer des mécanismes de coordination des actions menées dans les services hospitaliers en matière de lutte contre les infections nosocomiales ; o De participer à la formation des professionnels de santé en matière d’hygiène hospitalière et de lutte contre les infections nosocomiales. ; o De proposer un dispositif de surveillance des infections nosocomiales ; o De promouvoir l’application des recommandations de bonnes pratiques en matière d’hygiène hospitalière; o D’évaluer périodiquement les actions de lutte contre les infections nosocomiales ; o D’organiser des campagnes de sensibilisation et d’information au profit des usagers de l’hôpital; 10/11/201690 NADAM ADIL
  91. 91. q Il est chargé d’établir un rapport périodique de situation sur la lutte contre les infections nosocomiales et de veiller à sa diffusion. q Il est consulté par la direction de l’hôpital sur toute question se rapportant à l’hygiène hospitalière, aux infections nosocomiales et à la sécurité du patient. q Le comité se réunit à l’initiative de son président au moins une fois par trimestre et chaque fois que de besoin. q Son secrétariat est assuré par le chef du pôle des affaires médicales. 10/11/201691 NADAM ADIL
  92. 92. Comité de gestion du CHP :  Délégué (président) ;  Directeur du CH concerné et les directeurs des hôpitaux composants le CH ;  Chefs des pôles de gestion des hôpitaux composant le CH ;  Médecin chef du (SRES) ;  Présidents des conseils (CMDP et CII) des hôpitaux composant le CH. 92 10/11/2016NADAM ADIL
  93. 93. Comité de gestion du CHR :  Directeur régional (président) :  Délégués de la région ;  Médecins chefs des (SRES) ;  Directeurs des CHP de la région ;  Chefs des pôles de gestion de chaque hôpital composant ces CH et le CHR. Le président du comité peut faire appel, à titre consultatif, à toute autre personne dont il juge la présence utile. 93 10/11/2016NADAM ADIL
  94. 94. La mission générale de concertation, de coordination et de suivi des activités du CH.  Veiller à la MEO des orientations de la politique nationale en matière d’hospitalisation et à la cohérence des actions du CH ;  Analyser le rapport d’activité et évaluer la performance du CH ;  Examiner et approuver le PA du CH ;  Donner un avis sur l’allocation des ressources entre les hôpitaux composants le CH et sur le PEH ;  Définir les actions de coopération inter hospitalière et avec les établissements de SSB. 94 10/11/2016NADAM ADIL
  95. 95. q Le comité se réunit deux fois par an : o Avant le 15 février pour analyser le bilan d’activité du CH de l’exercice écoulé et examiner le PA de l’année en cours ; o Avant le 15 juillet pour analyser l’état d’avancement de la meo du PA et apporter les ajustements nécessaires. q Le comité délibère valablement lorsqu’au moins la moitié de ses membres sont présents et prend ses décisions à la majorité des voix. q Secrétariat du comité est assuré par le directeur du CH, qui prépare les réunions et élabore les comptes-rendus. 95 10/11/2016NADAM ADIL
  96. 96. LA PHARMACIE HOSPITALIÈRE ET SERVICE D’ACCUEIL ET D’ADMISSION 10/11/201696 NADAM ADIL
  97. 97. q Constitue la 1ère réglementation relative à la pharmacie hospitalière (article 34 dédié à la PH) q Repositionne le service de la pharmacie hospitalière dans l’organisation hospitalière q Erige la pharmacie hospitalière en service quelque soit la catégorie de l’hôpital q Définit clairement la mission et les fonctions de la pharmacie hospitalière q Valorise le statut du pharmacien hospitalier 10/11/201697 NADAM ADIL
  98. 98.  La pharmacie hospitalière est placée sous la responsabilité d’un pharmacien.  Le pharmacien responsable de la pharmacie hospitalière est chargé de la gestion de la pharmacie. 10/11/201698 NADAM ADIL
  99. 99. DIRECTEUR Service Pharmacie Hospitalière Direction PAM CMDP PAA CE CSE CMDP CLIN Pharmacien hospitalier Départements et services 9 2 7 6 5 4 1 8 3 10/11/201699 NADAM ADIL
  100. 100. •Arrêter, à partir de la LNM et avec l’étroite collaboration du CMDP, la liste des M&DM nécessaires au fonctionnement de l’hôpital ou du du centre hospitalier de rattachement pour l’année en cours ;(article 34 RIH) • Superviser le processus de réception des médicaments et des dispositifs médicaux (article 34 RIH) • Assurer la gestion des stocks des M & DM en évitant le gaspillage, les stocks morts et les péremptions des produits (article 34 RIH) • Veiller à la mise à jour du registre des stupéfiants selon la réglementation en vigueur (article 34 RTH) 1 2 3 10/11/2016100 NADAM ADIL
  101. 101. • Recevoir, vérifier et donner suite aux commandes émanant des services demandeurs (article 34) • Assurer la dispensation nominative sur ordonnance médicale des médicaments onéreux et des médicaments des affections de longue durée (article 34) • Assurer la disponibilité des médicaments et des dispositifs médicaux vitaux au niveau des services des urgences (article 34) 4 10/11/2016101 NADAM ADIL
  102. 102. • Contribuer, à travers un système d’information, au suivi de la traçabilité des M & DM depuis leur réception jusqu’à leur dispensation aux patients (article 34) • Mener ou participer à toute action d’information et de formation sur les M & DM, de promotion et d’évaluation de leur bon usage (article 34) • Assurer un contrôle rigoureux du bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux (article 34) 5 6 7 10/11/2016102 NADAM ADIL
  103. 103. • Concourir à la pharmacovigilance et à la matériovigilance • Assurer, dans le respect des règles qui régissent le fonctionnement de l’hôpital, la préparation, le contrôle, la détention, la distribution et la dispensation des médicaments et des dispositifs médicaux et de veiller à la préservation de leur qualité. 8 9 10/11/2016103 NADAM ADIL
  104. 104. « La prescription du médicament le mieux adapté, tenant compte de sa disponibilité à un prix raisonnable, sa distribution dans des conditions adaptées et son utilisation par le patient selon les doses prescrites et au moments adéquats ». Conférence des experts de l’OMS, Nairobi 1985 Utilisation/Bon usage des M&DM 10/11/2016104 NADAM ADIL
  105. 105.  Valorisation  Erigé en service,  Représentation dans le comité d’établissement « Art 12 du RIH »  Représentation dans le CSE et assure son secrétariat« Art 14 du RIH »,  Repositionnement du SAA  Service médico-technique rattaché au Directeur de l’hôpital, « Art 33 du RIH »  Le RIH met à la tête du SAA un médecin « Art 35 du RIH ».  Définition de l’organisation en sections et formalisation des activités du SAA;  Centralisation et responsabilisation sur l’information hospitalière ( Rapports mensuels d’activités). 10/11/2016105 NADAM ADIL
  106. 106. Selon le RIH( Art 35), le SAA est une structure chargée d’assurer 09 activités :  Gérer l’accueil et l’orientation des patients ;  Organiser les admissions et les sorties des malades ainsi que la gestion des rendez vous;  Gérer les effectifs des patients et leurs mouvements à l’intérieur de l’hôpital ;  Enregistrer les actes médicaux légaux et assurer la gestion de la morgue hospitalière ;  Etablir les statistiques et gérer l’information hospitalière ;  Etablir la facturation des prestations et services rendus par l’hôpital;  Organiser la communication interne et externe de l’hôpital ;  Assurer l’assistance sociale aux patients ;  Organiser et gérer les archives médicales et les dossiers des patients de l’établissement. 10/11/2016106 NADAM ADIL
  107. 107. Selon le Guide d’organisation des SAA, ces activités sont regroupées en six fonctions: 1. Fonction d’Accueil, information et orientation 2. Fonction de gestion des rendez-vous et des effectifs 3. Fonction de gestion des actes médico-légaux et de la morgue 4. Fonction de facturation des prestations 5. Fonction de recouvrement 6. Fonction de Gestion de l’Information Hospitalière 10/11/2016107 NADAM ADIL
  108. 108. Directeur 108 SAACSE S/Accueil Information Orientation S/Admission Facturation S/Recouvrement S/GIH 10/11/2016NADAM ADIL
  109. 109. 109 Gestion des Informations Hospitalières 10/11/2016NADAM ADIL
  110. 110. 110 Section du recouvrement Section d’Accueil Section Admissions/ Facturation et gestion des RDV Sous section des admissions/facturation en hospitalisation Fonction admission/ facturation Fonction de gestion actes médico-légaux et morgue Sous section des services rendus à titre externe: Fonction Gestion des RDV et des effectifs Sous section de l’archivage Sous section de la statistique et de l’informatique Section du GIH Fonction Gestion de l’information hospitalière Fonction recouvrement Fonction accueil information et orientation SAA 10/11/2016NADAM ADIL
  111. 111. 111 Accueil – Information Admission/facturation (hospitalisation / CSE / facturation / actes médico- légaux / morgue) Recouvrement GIH ResponsableduSAA Chef du Pôle des Affaires Administrativ es Chef du Pôle des Soins Infirmiers Chef du Pôle des Affaires Médicales/ Chef des services médico techniques Régie Directeur de l’Hôpital 10/11/2016NADAM ADIL
  112. 112. 10/11/2016112 NADAM ADIL
  113. 113. L’ORGANISATION DES SOINS ET DES SERVICES 10/11/2016113 NADAM ADIL
  114. 114. qLes soins hospitaliers sont organisés au sein d’unités de soins ou de services formant soit des départements soit des services médicaux; qC’est le Comité d’Etablissement qui détermine l’organisation en département et/ou unités de soins. qL’organisation des soins en départements ou service est fonction de la taille et du volume d’activités de l’hôpital qChaque département est placé sous l’autorité d’un médecin chef assisté par un infirmier chef; 10/11/2016114 NADAM ADIL
  115. 115. Organisation de soins selon la taille de l’hôpital Organisation en Services dans les hôpitaux typiques HG de moins de 120 lits (8 services) Service de médecine (SM) ; Service de chirurgie (SC), y compris le bloc opératoire ; Service mère-enfant (SME) ; Service des urgences ; Service d’imagerie médicale Service de biologie médicale Service d’accueil et d’admission (SAA) Service de la pharmacie hospitalière. 10/11/2016115 NADAM ADIL
  116. 116. Organisation de soins selon la taille de l’hôpital Départements et services dans les hôpitaux généraux typiques Hôpital de 120 à 240 lits (6 départements et 3 services) Le département de chirurgie (DC) Le département de médecine (DM) ; Le département mère- enfant (DME) ; Le département de traumato-orthopédie et de neurochirurgie, lorsqu’elle existe Le département Ophtalmo – ORL – Stomato; Le département médico-technique (DMT) regroupant notamment les unités médico-techniques suivantes : - L’imagerie médicale ; - La biologie médicale ; - L’exploration fonctionnelle Le service des urgences Le service de la pharmacie hospitalière (SPH). Le service d’accueil et d’admission (SAA) 10/11/2016116 NADAM ADIL
  117. 117. Organisation de soins selon la taille de l’hôpital Départements ou services oPas plus de 8 départements cliniques Hôpitaux de plus de 240 lits oLe service d’accueil et d’admission (SAA) oLe service de la pharmacie hospitalière (SPH). oles spécialités offertes à l’hôpital doivent être intégrées dans les départements correspondants par décision du directeur de l’hôpital après avis du comité d’établissement. oLe service des urgence doit être intégré dans un département clinique oLe bloc opératoire est rattaché à l’un des départements de chirurgie désigné par le directeur de l’hôpital après avis du comité d’établissement. 10/11/2016117 NADAM ADIL
  118. 118. PROJET D ’ETABLISSEMENT HOSPITALIER 10/11/2016118 NADAM ADIL
  119. 119. • Constitution 2011: droits d’accès aux soins, à la qualité et à la sécurité des soins…; • Stratégie sectorielle 2012-2016; • Reformes hospitalières • DOH/RIH • Conjoncture sociale et économique. 11910/11/2016NADAM ADIL
  120. 120. « Chaque centre hospitalier doit préparer un document dénommé projet d'établissement hospitalier qui définit, pour une durée déterminée, les objectifs généraux de l'établissement, dans le domaine médical et des soins infirmiers, de la formation, de la gestion et du système d'information…. ….Le projet d'établissement hospitalier est établi par le directeur du centre hospitalier. Il est approuvé et rendu applicable par décision du ministre de la santé après avis de ses représentants locaux dans le ressort territorial d'implantation de l'hôpital ou du centre hospitalier ».  Art. 8 du D.O.H 12010/11/2016NADAM ADIL
  121. 121. « L'allocation des ressources aux hôpitaux s'effectue sur la base de budgets programmes établis pour une période pluriannuelle définissant les objectifs, les moyens et les résultats attendus. Le budget programme est établi par référence au projet d'établissement hospitalier dûment approuvé par le ministre de la santé ».  Art. 9 du D.O.H 12110/11/2016NADAM ADIL
  122. 122. Réponse à trois grandes questions: 1. Que sommes nous ? Diagnostic de l’existant 2. Que devons nous être à moyen terme ? Objectifs à atteindre 3. Comment y parvenir ? Plan d’action 12210/11/2016NADAM ADIL
  123. 123. 123 PRINCIPES FONDAMENTAUX Projet centré sur les besoins des patients Une démarche de communicatio n et de concertation Un moyen pour accroître l ’autonomie des établissements Un outil de planification stratégique Un outil de recherche permanente de la qualité Un document administrati f/juridique de référence 10/11/2016NADAM ADIL
  124. 124. • Privilégie une prise en charge globale du patient; • L’organisation des soins doit lui apporter une satisfaction optimale et assurer une continuité de la prise en charge en amont et en aval de l’hospitalisation. • La prise en compte des objectifs du SROS et des priorités nationales et régionales de santé. PRINCIPES FONDAMENTAUX 12410/11/2016NADAM ADIL
  125. 125. • Définir une vision claire et partagée; • Comprendre l'environnement actuel; • Le remettre en question; • Définir la mission et les objectifs de l’hôpital; • Maîtriser les moyens et les ressources; • Garantir un développement harmonieux de l’hôpital. PRINCIPES FONDAMENTAUX 12510/11/2016NADAM ADIL
  126. 126. • Comité de pilotage /cellule permanente /Groupes de travail ; • Améliorer le dialogue et concilier les logiques soignante et gestionnaire ; • S’identifier à l’hôpital (culture organisationnelle, le projet des professionnels de l’hôpital); • Document d’information pour les usagers et les partenaires. Permet à l’établissement de se positionner par rapport aux professionnels et aux autorités de tutelle mais aussi par rapport aux usagers et aux partenaires extérieurs. PRINCIPES FONDAMENTAUX 12610/11/2016NADAM ADIL
  127. 127. • Décentraliser la fonction de planification  Identifier les besoins et définir les priorités;  Mobiliser et responsabiliser les acteurs;  Allouer les ressources. PRINCIPES FONDAMENTAUX 12710/11/2016NADAM ADIL
  128. 128. • Assurer une meilleure coordination avec les autres hôpitaux, le RSSB, le privé... • Négocier les ressources avec la tutelle (Budget programme…) • Mobiliser des ressources additionnelles (partenariats avec les collectivités, les ONG...) 12810/11/2016NADAM ADIL
  129. 129. 129 Le projet du directeur 10/11/2016NADAM ADIL
  130. 130. CONTENU DU PEH 130 10/11/2016NADAM ADIL
  131. 131. • La pierre angulaire; • Le savoir-faire au service des besoins prioritaires d ’une population « cible »; • Le choix des axes de développement des pratiques et des compétences; • La rationalisation des plateaux techniques; • Les modes de prise en charge. 13110/11/2016NADAM ADIL
  132. 132. • La participation des personnels soignants; • En articulation avec le projet médical; • Les objectifs portent principalement sur: • La qualité des soins: Continuité des soins, coordination avec les médecins, rôle propre de l’infirmier… • L’organisation des soins: Dossier infirmier, planification des soins, protocoles… 13210/11/2016NADAM ADIL
  133. 133. • Politique GRH: formation, redéploiement, accueil des nouvelles recrues… • Politique GRF: SAA, contractualisation interne… • La réponse logistique aux besoins de l’organisation des soins: hôtellerie, blanchisserie, gestion des déchets… • Organisation administrative • La communication et le système d ’informations 13310/11/2016NADAM ADIL
  134. 134. Le Plan Directeur Immobilier • Les capacités et leur adaptation • Une architecture adaptée aux besoins • Une réflexion sur le long terme Le Plan d’Equipement et de Maintenance • Des équipements adaptés aux besoins et aux compétences • Mesure de l ’impact financier des investissements 13410/11/2016NADAM ADIL
  135. 135. Le Plan Financier • Le coût des projets; • Les sources de financement; • L ’exigence de réalisme; • Peut-on tout réaliser ? Priorisations 13510/11/2016NADAM ADIL
  136. 136. DÉMARCHE MÉTHODOLOGIQUE 136 10/11/2016NADAM ADIL
  137. 137. 1. Au niveau stratégique : Deux structures  Un Comité de Pilotage  Une Cellule Permanente 2.Au niveau de chaque Centre de Responsabilité:  Un groupe de travail 13710/11/2016NADAM ADIL
  138. 138. PEH: structures d’élaborationCellule permanente Comité de pilotage GT/ SAA GT/ DM GT/ DME GT/ DMT GT/ DUR GT/ DC GT/ SPH Groupe de travail 138 10/11/2016NADAM ADIL
  139. 139.  Constitution: • Comité d’Etablissement • Assistance technique - DHSA  Attributions: • Déterminer les étapes et démarches d’élaboration du PEH; • Evaluer l’état d’avancement de l’ancien PEH; • Effectuer le diagnostic organisationnel; • Définir les orientations stratégiques; • Identifier les centres de responsabilités; • Présenter les canevas de guides méthodologiques d’élaboration des projets de Départements/services; • Valider et hiérarchiser les PD/PS; • Procéder à la rédaction finale du PEH. Diapositive 22 13910/11/2016NADAM ADIL
  140. 140.  Constitution: • Comité de Suivi et d’Evaluation; • Responsables des projets de départements/ services.  Attributions • Coordonner les différentes opérations; • Animer, conseiller et encadrer l’élaboration des différents projets; • Suivre l’état d’avancement des travaux et préparer les réunions du comité de pilotage; • Constituer un fond documentaire; • Synthétiser les PD/PS; • Formaliser le PE en sous projets ( médical, SI…). Diapositive 22 14010/11/2016NADAM ADIL
  141. 141.  Constitution • Médecin chef, infirmier chef; • Cadres médicaux, paramédicaux et administratifs; • Toute personne ressource.  Attributions • Faire le diagnostic organisationnel du CR; • Faire la liste des parties prenantes; • Déterminer des perspectives médicales; • Proposer des scénarios stratégiques; • Rédiger les fiches actions. 14110/11/2016NADAM ADIL
  142. 142. LES ÉTAPES D’ÉLABORATION D’UN PEH 142 10/11/2016NADAM ADIL
  143. 143. • Réaliser un PEH n’est pas une tâche facile; • C’est le résultat d’un travail d’équipe et d’un long processus de concertation; • Il faut maitriser la démarche de planification stratégique. 143 Préalables 10/11/2016NADAM ADIL
  144. 144. 144 Démarche de planification stratégique Analyse l’environnement interne (Diagnostic Interne) Options et choix stratégiques Formulation de la stratégie Programme d’actions Analyse de l’environnement externe (Diagnostic externe) 10/11/2016NADAM ADIL
  145. 145. - Installation du dispositif d’un travail concerté; - Mobilisation les équipes des professionnels. 145 I- Etape de préparation (1/2) 10/11/2016NADAM ADIL
  146. 146. 1. Former le Comité de Pilotage du PEH; 2. Former la Cellule Permanente du PEH ; 3. Préparer un fond documentaire ( évaluation du PEH précédent, monographie, SROS, budget, enquêtes…) 4. Informer et sensibiliser l’ensemble du personnel en planifiant des journées d’information et de sensibilisation; 5. Elaborer le DO et la formulation stratégique; 6. Dresser la liste des Centres de Responsabilité de l’Hôpital et des membres qui les composent; 7. Organiser des réunions de la Cellule Permanente avec les Groupes de Travail des Centres de Responsabilité. 146 I- Etape de préparation (2/2) 10/11/2016NADAM ADIL
  147. 147. 1. Etablir un planning des réunions des Groupes de travail; 2. Lancer l’élaboration des Projets de départements/Services par les Groupes de Travail (canevas DHSA); 3. Etablir un échéancier pour la remise des Projets de départements/services au Directeur de l’Hôpital. 147 II- Etape d’élaboration des Projets de départements/Services 10/11/2016NADAM ADIL
  148. 148.  Les projets de services, seront validés et hiérarchisés par le Comité de Pilotage qui doit s’assurer de:  Leur « conformité » avec les orientations stratégiques de l’hôpital et les principales orientations du Ministère de la Santé en matière de soins;  Leur « cohérence » globale, leur complémentarité et ce, afin d’éviter les redondances et les contradictions entre les différents projets; 148 III. Etape de validation des projets de service (1/2) 10/11/2016NADAM ADIL
  149. 149.  L’adéquation des actions prévues dans ces projets avec les moyens disponibles ou prévisibles.  Leur faisabilité du fait de leur caractère réaliste tant du point de vue des ressources humaines que financières pour que l’ambition du projet ne se trouve pas démesurée par rapport à ces ressources. 149 III. Etape de validation des projets de service (2/2) 10/11/2016NADAM ADIL
  150. 150. Le Comité de Pilotage, après validation et hiérarchisation des projets de service, doit s’atteler à la formulation d’un plan d’action prioritaire avec échéancier étalé sur cinq ans. Pour chaque projet retenu, le Comité de Pilotage doit s’assurer de l’étude des neuf données suivantes : 1. Rappeler la situation, identifier les zones de dysfonctionnement, et proposer les actions à entreprendre; 2. Fixer les objectifs d’amélioration ; 3. Préciser les modalités d’action (Etudes, enquêtes, organisation, ateliers de formation, achats …) ; 150 IV. Plan d’action prioritaire (1/3) 10/11/2016NADAM ADIL
  151. 151. 4. Nommer les acteurs qui seront amenés à piloter ces actions ; 5. Nommer les personnes ressources à impliquer dans la réflexion; 6. Définir les moyens et les conditions nécessaires à la mise en œuvre des actions ; 7. Proposer un budget prévisionnel ; 8. Avancer un délai raisonnable de réalisation ; 9. Prévoir d’emblée les indicateurs de suivi et d’évaluation de chaque action et l’échéancier de cette évaluation. 151 IV. Plan d’action prioritaire (2/3) 10/11/2016NADAM ADIL
  152. 152. - Les projets de services, une fois validés, hiérarchisés, valorisés et planifiés, entreprendre la rédaction définitive du PEH. ( avec ses 7 composantes, médicale, soins infirmiers, managérial, PDI,PEM et plan financier) - La dernière version sera transmise à la tutelle pour accord. - Une synthèse globale cohérente et présentée sous forme de tableaux récapitulatifs où seront inclus les besoins en ressources humaines et en ressources financières ainsi que les échéanciers de réalisation. 152 IV. Plan d’action prioritaire (3/3) 10/11/2016NADAM ADIL
  153. 153. - Comité de suivi ; - Tableau de bord d’indicateurs ; - Rythme de suivi et d’évaluation. 153 V. Mise en œuvre et suivi du PE 10/11/2016NADAM ADIL
  154. 154. Validation des projets de services Elaboration des Projets de départements/ services diagnostic organisationnel liste des parties prenantes scénarii stratégiques Elaboration des plans d’actions Evaluation selon indicateurs spécifiques Mise en œuvre du PE perspectives médicales PEH: Etapes d’élaboration 154 Phase de préparation Fond documentaire Information Sensibilisation Adhésion Constitution: CP – CP - GT Actions correctives éventuelles Rédaction fiches action 10/11/2016NADAM ADIL
  155. 155. 10/11/2016NADAM ADIL155
  156. 156.  La Contractualisation: Instrument règlementaire pour la mise en œuvre du PEH et son financement (Budget- programme)  Le Partenariat avec les Collectivités locales, les ONG, les donateurs...pour le financement de certaines actions du PEH 156 Le financement du PEH 10/11/2016NADAM ADIL
  157. 157. • La qualité du pilotage et du leadership; • La mobilisation de tout le personnel; • La définition d’objectifs précis, mesurables, réalistes, datés, évaluables; • La volonté ferme de mise en œuvre; • La Programmation opérationnelle et le respect des calendriers d’exécution; • L’évaluation régulière. 157 Les clés du succès 10/11/2016NADAM ADIL
  158. 158. Le Projet d’Etablissement Hospitalier est un outil de conduite du changement et un levier important de la performance de l’hôpital. 15810/11/2016NADAM ADIL
  159. 159.  Raynald Pineault et Carole Daveluy. la planification de la santé concepts méthodes et stratégies. Editions nouvelles 1998 • Loi-cadre 34-09.(2 juillet 2011) relative au système de santé et à l’offre de soins • Décret n°2-14-562 (2014) relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la carte sanitaire et aux SROS • Décret n° 2-06-656 (13 avril 2007) relatif à l’organisation hospitalière • Arrêté MS 1363-11 (16 mai 2011) relatif aux attributions et à l’organisation des services déconcentrés du Ministère de la santé Références bibliographiques 10/11/2016159 NADAM ADIL
  160. 160.  principes généraux de planification stratégique a l’hopital a. Belghiti Alaoui, MD. MPH. Rabat, novembre, 2001 10/11/2016160 NADAM ADIL
  161. 161. MERCI DEVOTRE ATTENTION 10/11/2016161 NADAM ADIL

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