Signos Vitales: Temperatura

Diseño: Adalberto Pizarro
Enfermero
Es el calor al que se encuentra el cuerpo
humano producto del calor perdido y el
calor producido por las actividades
metabólicas.
Valores normales
- Oral --- De 36 a 37.5 C°
- Axilar --- De 36 a 37.5 C°
- Rectal --- De De 36 a 38 C°

Enfermero
Procedimiento para la toma de la temperatura
- Avisar al paciente el procedimiento que se le va a efectuar
La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes
maneras:
- Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un
termómetro digital. Las temperaturas que se toman en esta zona
suelen ser de 0,3 a 0,4(Centígrados) más bajas que las que se
toman en la boca. Posteriormente leer el termómetro, a que nivel
avanzó

Enfermero
 Rectal
Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un
termómetro digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7° C
mayores que si se toman en la boca.
 Oral
La temperatura se puede tomar en la boca utilizando los
termómetros digitales más modernos, que usan una sonda
electrónica para medir la temperatura. No debe de haber
ingerido momentos antes líquidos muy fríos o muy
calientes para la toma oral.
 En el oído
Un termómetro especial puede medir rápidamente la
temperatura del tímpano, que refleja la temperatura
central del cuerpo (la temperatura de los órganos
internos).

Enfermero
El aumento de la temperatura corporal
puede deberse:
 A elevación del punto de regulación del
termostato hipotalámico; en tal caso se
habla de fiebre.

Enfermero
 La toma y registro de la temperatura del
paciente es parte indispensable del
examen físico. La temperatura corporal
varía con las horas del día. Es más baja
hacia la madrugada y sube en las horas de
la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca
es superior a 0.5 grados.

Enfermero
 La temperatura varía según el lugar donde
de la tome. Es más elevada en las
cavidades y pliegues en donde dos
superficies se ponen en contacto porque
allí se mantiene la temperatura debido a
que es menor la radiación del calor.

Enfermero
 De ahí que los sitios más apropiados para
tomar la temperatura sean los pliegues de
la ingle o de la axila y las cavidades bucal
y rectal. Siempre que se pueda, la
temperatura se debe medir en la boca o
en el recto. La temperatura normal del
cuerpo es de 37ºC. en la boca La
temperatura rectal es de 0.5ºC más alta y
la axilar es 0.5 ºC más baja.

Enfermero
FIEBRE
 Pirexia y fiebre son dos términos usados para referirse a
la temperatura elevada. El término hipotermia se refiere a
la temperatura inferior a la normal.

Enfermero
 Febrículas: cuando la temperatura no
pasa de 38 ºC.
 Fiebre moderada, cuando la
temperatura oscila entre 38 y 39 grados.
 Fiebre alta, cuando la temperatura sube
de 39 grados.
Según la intensidad de la temperatura,
las fiebres se clasifican en:

Enfermero
 Fiebre continua, es aquella que tiene una
oscilación diaria inferior a un grado, sin que la
temperatura llegue nunca a su nivel normal.
 Fiebre remitente, la que presenta oscilaciones
diarias mayores de un grado, pero el descenso
tampoco llega hasta lo normal.
 Fiebre intermitente, es aquella en que la
temperatura desciende hasta lo normal, para
luego volver a ascender.
Según la forma de la curva térmica se
distingue:

Enfermero
 Fiebre recurrente, caracterizada por episodios
febriles que alternan con periodos de
temperatura normal los cuales se extienden por
días o semanas.
 Fiebre ondulante, curva integrada por
periodos de fiebre continua que va
descendiendo paulatinamente hasta lo normal y
que alternan con periodos de apirexia que se
prolongan por varios días para ir ascendiendo de
nuevo lentamente; es realmente una forma de
fiebre recurrente que suele presentarse en la
brucelosis y en algunos casos de enfermedad de
Hodgkin.

Enfermero
 La fiebre generalmente va precedida de una
sensación de frío que, si es leve, el paciente se
refiere a ella diciendo que tiene "erizamientos",
y si es acentuada se acompaña de
estremecimientos musculares, dando un cuadro
que se denomina escalofrío, el escalofrío puede
ser moderado o fuerte cuando se acompaña de
castañeteo de dientes y sacudidas musculares.
El escalofrío fuerte generalmente es premonitor
de marcada elevación térmica, la cual
usualmente cae después de cierto tiempo,
presentándose en este momento intensa
sudoración.

Enfermero
 Al conjunto de fuerte escalofrío, elevación
térmica acentuada por breve periodo de
tiempo y defervescencia con o sin
sudoración se le da el nombre de ACCESO
FEBRIL.

Enfermero
HIPOTERMIA
 Se aplica este término al descenso de la
temperatura del cuerpo humano por
debajo de los 35°C producido por
enfermedad o exposición a un medio frío.

Enfermero
 Existen personas con factores predisponentes
que presentan hipotermia por exposición,
incluso a temperaturas ligeramente bajas,
como consecuencia de debilidad o enfermedad.
Es más probable que se presente en ancianos o
en personas con ciertos padecimientos o
causas predisponentes.

Enfermero
 Algunas enfermedades mentales y
lesiones del sistema nervioso central
(SNC) afectan el termostato hipotalámico.
Las lesiones en la médula espinal causan
la pérdida del control vasomotor cutáneo,
uno de los principales mecanismos que
regulan la conservación del calor. El
mixedema es el trastorno endocrino que
más comúnmente aparece acompañado
de hipotermia. El alcohol deprime la
termorregulación, reduce el escalofrío y
causa vasodilatación.

Enfermero
 Determinados estados metabólicos como
la hipoglucemia, la uremia y la sepsis,
pueden producir hipotermia por
mecanismos no muy bien conocidos.
 Los ancianos son propensos a la
hipotermia, incluso cuando no están
enfermos, porque en ellos disminuye la
capacidad de regular la temperatura
corporal, así como la conciencia al frío.

Enfermero
 Estados patológicos
Sistema Nervioso Central
 Accidente cerebrovascular
 Neoplasia cerebral
 Fracturas de la base del cráneo
 Lesión espinal (por encima de T1)
FACTORES QUE PREDISPONEN
A LA HIPOTERMIA

Enfermero
Trastornos mentales
 Demencia senil
 Anorexia nerviosa

Enfermero
Trastornos Endocrinos
 Hipotiroidismo
 Hipopituitarismo
 Hipoglucemia
 Insuficiencia adrenal
 Alcohol
 Fármacos
 Barbitúricos
 Fenotiacinas
 Anestesia general

Enfermero
Metabólicas
 Hipoglucemia
 Uremia
 Diabetes
 Shock
 Sepsis
Exposición
 Tiempo frío y húmedo
 Inmersión

Enfermero
 TRATAMIENTO
 El tratamiento de la hipotermia consiste en
una monitoría cuidadosa, cuidados
intensivos de apoyo, recalentamiento y
tratamiento de los trastornos básicos y de
las complicaciones.
 Es vital la monitoría cuidadosa de los
signos vitales, del ritmo cardíaco. Se
administra oxígeno humidificado.

Enfermero
 Los métodos de recalentamiento
dependen de la gravedad de la
hipotermia y de los recursos y
facilidades disponibles. Estos son:
 Recalentamiento pasivo (ambiente
caliente, cobijas)
 Recalentamiento externo activo
(inmersión en agua caliente, cobijas
eléctricas, calentadores ambientales)

Enfermero
 Recalentamiento central activo
(irrigación gástrica o colónica con
soluciones cristaloides calientes,
calentamiento por inhalación,
mediante intubación y administración
de oxígeno caliente y húmedo, infusión
de soluciones intravenosas calientes,
calentamiento por radiondas y
calentamiento por intercambiador de
calor externo).

Enfermero
 Los líquidos intravenosos a administrar se
precalientan a 39-40°C. Debe reservarse
la hormona tiroidea para aquellos
pacientes bajo fuerte sospecha de ser
hipotiroideos. No están indicados los
corticoides o los antibióticos administrados
en forma profiláctica.

Enfermero
 Se procede con el recalentamiento en
forma continua y escalonada, puesto que
hacerlo súbita y bruscamente es peligroso
puesto que los pacientes hipotérmicos son
propensos a presentar arritmias cardíacas
mortales. Lo recomendable es efectuarlo
basándose en el estado clínico de cada
paciente en particular.

Enfermero

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TERMOMETRO DE OIDO POR INFRARROJO

FIN
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