La polimedicación es un problema de salud pública que deteriora la calidad de vida de la población anciana debido a las reacciones adversas que ocasiona un uso irracional de los medicamentos. Desde la atención primaria es necesario desarrollar medidas que controlen esta problemática y que garanticen la seguridad del paciente mayor crónico.

1. MIRIAM BROCATE SAN JUAN
T U T O R A : C O N C E P C I Ó N T O M Á S A Z N A R
Programa de Atención al Paciente
Mayor Crónico
Polimedicado

2. La atención al anciano polimedicado:
una necesidad (I)
 Expansión del consumo de F
 ESPAÑA: 2º país en consumo de F.
 Ancianos 17% población >> 73% gasto farmacéutico.
 POLIMEDICACIÓN = Síndrome geriátrico.
Blasco, 2005. Garrido, 2011. Delgado, 2009.Gavilán 2012.

3. La atención al Anciano Polimedicado:
una necesidad (II)
Polimedicación
≥ 6 FCuantitativamente
Cualitativamente No
indicados
61% de los ancianos
97% institucionalizados
50% (9 F/paciente)
76% en inmovilizados
Galán-Retamal, 2010. Gavilán, 2012. Diz-Lois, 2012. Blasco, 2005. Buitrago, 2013.

4. La atención al Anciano Polimedicado:
una necesidad (III)
48,2% r/c medicación.
59,1 PREVENIBLES.
37,4 % r/c medicación.
1/3 PREVENIBLES.
Fernández, 2006. Gavilán, 2011. Blasco,2005.

5. La atención al Anciano Polimedicado:
una necesidad (IV)
Calidad de
vida
CostesSeguridad
Gavilán, 2011.

6. Objetivos del TFG
1. Analizar la repercusión
que tiene la
polimedicación, las
causas que conducen a
ella y las intervenciones
mas eficaces a realizar
por EAP.
2. Plantear un Programa de
Atención a los Pacientes
Crónicos Polimedicados
mayores de 65 años del
CS San Atilano.

7. Metodología I
1. Revisión
bibliográfica.
o Bases de Datos.
o Web Ministerio Sanidad, SS e Igualdad.
o Web Laboratorio de prácticas innovadoras.
Palabras clave
Potencialx
válidos
Utilizados
ELSEVIER
“polimedicación AND ancianos” 28 4
“polimedicación AND intervención” 9 1
DIALNET
“polimedicado AND ancianos” 8 5
“prescripción AND ancianos ambulatorios” 2 1
PUBMED
“polymedicine AND elderly patients” 4 1
“medication AND adverse events AND
older adults”
77 1
S.DIRECT
“anciano polimedicado” 45 1
“polimedicado AND programa atención” 45 1
THE COCRHANE “polypharmacy AND older people” 4 1
TOTAL Procedentes de Bases de Datos 16

8. Metodología II
 Diseño del programa:
FASE 1
FASE 2
• Revisión del tratamiento por MAP.
• Valoración de Enfermería.
• Educación sanitaria grupal.
Objetivo
Población
diana
Captación
Actividades
Cronograma
Recursos
Coste
Evaluación

9. Desarrollo
 Repercusión de la Polimedicación.
 Causas que conducen a la Polimedicación.
 Intervenciones más efectivas a desarrollar por EAP.
I: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
II: PROGRAMA DE ATENCIÓN AL
PACIENTE MAYOR CRÓNICO
POLIMEDICADO.

10. Desarrollo I: Repercusión de la Polimedicación
CLÍNICAS  ÉTICAS
SOCIALES ECONÓMICAS
Blasco, 2005. Gavilán, 2012. Hajjar, 2007.

11. Desarrollo I: Causas que conducen a la Polimedicación.
Buitrago, 2013. Gavilán, 2012. Villafaina, 2011.

12. Desarrollo I: Intervenciones más efectivas para
controlar la polimedicación
Delgado, 2009. Milton, 2008. Diz, 2012. Cárdenas, 2009. Hajjar, 2007. Villafaina, 2011. Crespillo, 2012.
Patterson, 2012. Garjón, 2009.

13. Desarrollo II: Programa de Atención al Paciente
Mayor Crónico Polimedicado.
Mejorar la calidad de vida y la
seguridad de los pacientes crónicos
polimedicados mayores de 65 años
que pertenezcan al CS San Atilano
de Tarazona.

14. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Detectar y resolver problemas en la
utilización de los medicamentos.
 Incrementar el conocimiento e incidir
en la mejora de las actitudes que
tienen los pacientes respecto al manejo
de la medicación.
 Disminuir el incumplimiento
terapéutico y favorecer la autonomía de
los pacientes respecto al manejo de la
medicación.
 Fomentar la dieta y el ejercicio como
una prescripción médica tan relevante
como cualquier otro principio activo.

15. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Población diana:
 > 65 años
 > 4 F
 Captación:
 Activa
 Pasiva

16. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Actividades:
 Fase 1:
1º: Revisión MAP. 2º: Valoración Enfermería.
Revisión/Actualización Comprobación Bolsa
Prescripción adecuada Valoración conocimientos
Criterios STOPP- START Valoración cognitiva y social
Hoja de Medicación Resolución de dudas.

17. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Fase 2: Educación grupal.
El discente será
capaz:
Actividad:
Sesión 1: Los medicamentos
no están exentos de riesgos.
Enumerar las
consecuencias de la
polimedicación.
Visualización de
cortometrajes.
Sesión 2: El cumplimiento
terapéutico una condición
fundamental.
Manejar los SDP.
Exposición de las
herramientas disponibles
en el mercado.
Sesión 3: Dieta y ejercicio
las prescripciones más
seguras.
Identificar dieta y
ejercicio como una
parte fundamental del
tratamiento.
Salida al Parque Natural
del Moncayo.

18. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Cronograma:

19. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Recursos:
 Coste:
Material Unidades Coste ud. Coste total
Carteles 10 2 20
Trípticos 1000 0.15 150
Bolsas de Papel 1000 0.20 200
SDP 1000 1 1000
TOTAL 1370 €
HUMANOS MATERIALES
8 MAP
6 EAP
4 Farmacéuticos.
Aula: Club Jubilados.
Ordenador.
Carteles/ Trípticos.
Bolsas de papel.
SDP

20. Programa de Atención al Paciente Mayor Crónico
Polimedicado.
 Indicadores de evaluación:
Promedio de F por paciente antes y después del programa.
Promedio de errores en la toma de F antes y después del
programa.
Adquisición de nuevos conocimientos del paciente sobre su
medicación a los tres meses de finalización del programa.
Mejora en el cumplimiento terapéutico = % cumplimiento
según test Morinsky a los seis meses del programa - %
cumplimiento inicial.
Puntuación de 0 a 10 la importancia que el paciente da a los
medicamentos, dieta y actividad física.
Horas semanales de ejercicio pre y post-programa.

21. Conclusiones I:
1. La polimedicación tiene consecuencias: clínicas relacionadas
con un empeoramiento de la calidad de vida del paciente,
económicas, afectando tanto a los costes directos como
indirectos e intangibles y también éticas y sociales.
2. Las intervenciones más efectivas son aquellas que van
dirigidas a realizar una prescripción adecuada, aumentar el
control de los pacientes sobre su medicación, mejorar la
coordinación entre los distintos niveles asistenciales y
realizar educación sanitaria al paciente polimedicado desde
la Atención Primaria.

22. Conclusiones II:
3. El Programa de Atención al Paciente Polimedicado que se ha
planteado, aporta una propuesta de programa de salud
donde, de manera coordinada con el resto de profesionales,
se pretende mejorar la calidad de vida y la seguridad de los
ancianos crónicos polimedicados. Este programa contribuirá a
disminuir los costes sanitarios y a aumentar la racionalidad
en el consumo.
4. Puesto que no se han encontrado estudios que describan o
evalúen la repercusión de la recién implantada receta
electrónica, sería interesante en próximos trabajos, analizar
las consecuencias de la misma y valorar si desde su
implantación se ha logrado reducir el número de recetas no
indicadas y el incumplimiento terapéutico.

23. MIRIAM BROCATE SAN JUAN
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Mayor Crónico
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