1. ‫رقم الحالة:م‬ ‫اسمم المريض:‬
‫وقتم بدايةم‬ ‫تاريخ الميل:د:‬
‫المقابلة:م‬
‫وقتم نهايةم‬ ‫اسمم الفاحص:‬
‫المقابلة:م‬
‫الوقتم الكلى:م‬ ‫تاريخ الفحص:‬
‫الدليلم‬ ‫الدليلم الرابع‬ ‫موافق‬ ‫الاطارم الزمنىم‬ ‫المجاميع اللكلينيكيةم‬
‫العاشرم‬ ‫للتشخيص‬ ‫لشروطم‬
‫للتقسيمم‬ ‫والحصاء‬ ‫التشخيم‬
‫العالمى‬ ‫ص‬
‫للمراض‬
‫حاليا )آخرم‬ ‫نوبة الكتئابم جسيم‬ ‫‪A‬‬
‫‪F32.x‬‬ ‫62.692-02.692‬
‫أسبوعين(م‬
‫‪F33.x‬‬ ‫63.692-03.692‬ ‫فى الماضىم‬
‫‪F32.x‬‬ ‫62.692-02.692‬ ‫حاليا )آخرم‬ ‫نوبة الكتئابم جسيم مع‬
‫‪F33.x‬‬ ‫63.692-03.692‬ ‫أسبوعين(م‬ ‫أعراض سو:داويةم‬
‫)اختيارى(م‬
‫حاليا )آخرم عامين(م‬ ‫عسرم المزاجم‬ ‫‪B‬‬
‫1.43‪F‬‬ ‫4.003‬
‫حاليا )الشهرم‬ ‫ميولم انتحاريةم‬ ‫‪C‬‬
‫الماضى(م‬
‫9.13‪F30.x-F‬‬ ‫60.692-00.692‬ ‫حاليا‬ ‫نوبة هوس‬ ‫‪D‬‬
‫فى الماضىم‬
‫-8.13‪F‬‬ ‫98.692-08.692‬ ‫حاليا‬ ‫)هوس تحتم الحا:د(‬
‫0.43‪F31.9/F‬‬ ‫فى الماضىم‬
‫0.14‪F40.01-F‬‬ ‫12.003/10.003‬ ‫حاليا )الشهرم‬ ‫اضطرابم الهلع‬ ‫‪E‬‬
‫الماضى(م‬
‫اطوالم حياته‬
‫00.04‪F‬‬ ‫22.003‬ ‫حاليا‬ ‫رهابم الساحةم‬ ‫‪F‬‬
‫الرهابم الجتماعى‬ ‫‪G‬‬
‫حاليا )الشهرم‬ ‫)اضطرابم القلق‬
‫1.04‪F‬‬ ‫32.003‬
‫الماضى(م‬ ‫الجتماعى(م‬
‫8.24‪F‬‬ ‫3.003‬ ‫حاليا )الشهرم‬ ‫اضطرابم الوسواسم‬ ‫‪H‬‬
‫الماضى(م‬ ‫القهرىم‬
‫حاليا )الشهرم‬ ‫اضطرابم لكربم ما بعد‬ ‫‪I‬‬
‫1.34‪F‬‬ ‫18.903‬
‫الماضى(م‬ ‫الصدمةم )اختيارى(م‬
‫آخر 21 شهرم‬ ‫العتما:د على الكحولم‬ ‫‪J‬‬
‫‪F10.2x‬‬ ‫9.303‬
‫سوء استخدامم الكحولم آخر 21 شهرم‬
‫1.01‪F‬‬ ‫00.503‬
‫- 1-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

2. ‫1.91‪F11.1-F‬‬ ‫/09.-00.403‬ ‫آخر 21 شهرم‬ ‫العتما:د على العقاقيرم‬ ‫‪K‬‬
‫09.-02.503‬ ‫)غيرم الكحوليات(م‬
‫1.91‪F11.1-F‬‬ ‫/09.-00.403‬ ‫آخر 21 شهرم‬ ‫سواء استخدامم‬
‫09.-02.503‬ ‫العقاقيرم )غيرم‬
‫الكحوليات(م‬
‫92‪F20.xx-F‬‬ ‫/09.592-01.592‬ ‫اطوالم حياته‬ ‫اضطراباتم ذهانية‬ ‫‪L‬‬
‫/3.792/1.792‬
‫/28.392/18.392‬ ‫حاليا‬
‫9.892/8.892/98.392‬
‫3.33‪F32.3/F‬‬ ‫42.692‬ ‫حاليا‬ ‫اضطراباتم مزاجم مع‬
‫أعراض ذهانية‬
‫0.05‪F‬‬ ‫1.703‬ ‫حاليا )آخرم 3‬ ‫فقدانم الشهيةم العصبى‬ ‫‪M‬‬
‫شهور(م‬
‫2.05‪F‬‬ ‫15.703‬ ‫حاليا )آخرم 3‬ ‫فرطم الشهيةم العصبى‬ ‫‪N‬‬
‫شهور(م‬
‫حاليا )آخرم 3‬ ‫فقدانم الشهيةم نمطم‬
‫شهور(م‬ ‫اللكلم النهمى/نمطم‬
‫السهالم‬
‫0.05‪F‬‬ ‫1.703‬
‫حاليا‬ ‫المستحثم ذاتيا‬
‫1.14‪F‬‬ ‫20.003‬ ‫حاليا )آخرم 6‬ ‫اضطرابم القلق العام‬ ‫‪O‬‬
‫شهور(م‬
‫2.06‪F‬‬ ‫7.103‬ ‫اطوالم حياته‬ ‫اضطرابم الشخصيةم‬ ‫‪P‬‬
‫المضا:دة للمجتمع‬
‫)اختيارى(م‬
‫- 2-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

3. ‫تع ل ي م م ع ا م ة‬
‫ات‬
‫لقد تم تصميمم المقياسم العالمى المصغرم للفحص النفسىم العصبىم )مينى(م‬
‫لكمقياسم بنيانىم مقننم مختصرم لفحص المحورم الول للتشخيص فى الدليلم الرابع‬
‫للتشخيص والحصاء، والدليلم العاشرم للتقسيمم العالمى للمراض.‬
‫لقد تم عملم :دراساتم صدق وثباتم لمقارنةم المقياسم العالمى المصغرم‬
‫للفحص النفسىم العصبىم )مينى(م مع لكلم من المقياسم المقننم اللكلينيكىم الخاص‬
‫بالمرضىم )للدليلم الثالثم المراجع للتشخيص والحصاء(، والمقياسم العالمى‬
‫التشخيصىم المرلكبم )مقياسم مقننم لمعاييرم التقسيمم العالمى للمراض العاشر؛م‬
‫يستخدمهم عامةم الناسم وتم إعدا:ده بواسطةم منظمةم الصحةم العالمية(.م أظهرتم‬
‫نتائج هذه الدراساتم أن للمينىم :درجاتم عاليةم من الصدق والثباتم ولكذلكم يمكن‬
‫تطبيقم مقياسم المينىم فى فترةم زمنيةم أقصرم بالمقارنةم للمقياسينم المذلكورينم‬
‫سابقا )فى المتوسطم 7.81± 6.11، بوسطم حسابىم 51 :دقيقة(.م ويمكن للفاحص‬
‫استخدامم المقياسم بعد فترةم تدريبم قصيرة.م ولكن يتطلمبم تدريبم ألكثرم تكثيفام‬
‫لتدريبم عامةم الناسم علىم استخدامه.م المقياسم العالمى المصغرم للفحص النفسىم‬
‫العصبىم الضافىم هو نسخةم ألكثرم تفصيل م ً من مقياسم المينى.م ل يتم التسجيلم‬
‫باليجابم فى مقياسم المينىم إذا ما لكانتم العراض تم تفسيرها بأسبابم عضويةم أو‬
‫نتيجةم استخدامم الكحولم والعقاقير.م مقياسم مينىم الضافى له القدرةم علىم استبيانم‬
‫هذه السباب.م‬
‫ا ل م ق ي ا س:‬
‫من أجل أن تكون المدةم اللزمةم لتمام المينىم مختصرةم قدرم المكان،م أبلغ‬
‫المريض أنكم سوفم تجرىم فحص إلكلينيكىم مقننم ألكثرم من المعتا:د بأسئلةم شديدةم‬
‫الدقةم عن المشالكلم النفسية،م ويلزمم الجابة عنهام بنعم أو ل.‬
‫ا لت ك و م العا م:‬
‫ين‬
‫لقد تم تقسيمم المينىم إلى مجموعاتم إلكلينيكيةم )موضحةم بالرموزم النجليزيةم‬
‫‪‬‬
‫(، يقابلم لكلم منهام تشخيص معين.‬
‫فى بدايةم لكلم مجموعةم إلكلينيكيةم تشخيصية،م تكون السئلةم الستكشافيةم‬
‫المطابقةم للمعاييرم الساسيةم‬
‫ممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممم‬
‫ممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممم‬
‫‪ ‬تم استخدامم الرموزم النجليزيةم لتسهيلم التعاملم الحصائى.م‬
‫للضطرابم فى مربع رما:دىم )هذا فيما عدام المجموعةم اللكلينيكيةم الخاصةم‬
‫بالضطرابم الذهانى(.م وفى نهايةم لكلم مجموعةم إلكلينيكيةم يوجد مربع/مربعاتم‬
‫للتشخيص تسمح للفاحص بالشارةم ما إذا لكانتم معاييرم التشخيص قد تم الوفاء‬
‫بها.‬
‫ا ل م ص ط ل ح ا ت:‬
‫يجبم قراءة الجملم بخطم عا:دى علىم المريض لكما هى مكتوبةم لتقديرم معاييرم‬
‫ب ا ل ح رف س و :داء ا ل س م ي م تدلم علىم الاطارم‬
‫كة‬ ‫م ال‬ ‫التشخيص. الجملم المكتوبةم‬
‫- 3-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

4. ‫الزمنىم المفحوص. ويجبم علىم الفاحص قراءتها لكلمام لكان هذا ضروريا.م وعندم‬
‫تسجيلم الجابات،م يتم اعتبارم المراض التىم تحدثم :داخل الاطارم الزمنىم فقط.م‬
‫الجاباتم التىم فوقهام علمةم السهمم ) ←( تدلم علىم أن أحد المعاييرم الساسيةم‬
‫للتشخيص لم يتم الوفاء بها وفى هذه الحالةم من الواجبم علىم الفاحص التوجهم‬
‫إلى نهايةم المجموعةم اللكلينيكيةم ويعلم علىم الجابة بم "ل "م فى لكلم المربعاتم‬
‫التشخيصية،م وينتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكيةم التالية.م‬
‫عندم فصلم المصطلحاتم بشراطةم مائلةم ) ( يجبم علىم الفاحص فقطم قراءة‬
‫/‬
‫العراض المعروفم تواجدها عندم المريض.‬
‫ا ل ق و م( هى أمثلةم إلكلينيكيةم للعرض. ويمكن قراءتها‬
‫اس‬ ‫الجملم التىم بين )‬
‫علىم المريض ليضاحم السؤال.م‬
‫تع ل ي م اتل ق ي ا س:‬
‫ما‬
‫يجبم قياس لكلم السئلة.م يتم القياسم بوضع :دائرةم حول ) نع م( أو ) ل (‬
‫شمالم لكلم سؤال.م‬
‫يجبم أن يتألكدم الطبيمبم أن المريض قد أخذ فى العتبارم لكلم أبعا:د السؤالم‬
‫)مثلم الاطارم الزمنى،م والتكرار،م والشدة،م والبدائل(.م العراض التىم يتم تعليلهام‬
‫بمرض عضوىم أو استعمالم الكحولم أو العقاقيرم ل يجبم أن تسجلم فى المينى.م‬
‫مقياسم المينىم الضافىم له القدرةم علىم استبيانم هذه السباب.م‬
‫- 4-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

5. ‫ا لك ت ئ اب ج س يم‬
‫م‬ ‫م‬ ‫‪ -A‬ن و ب ة‬
‫هذه العلمة ) ←( تعنى التوجهم إلى المربعاتم التشخيصية،م علمم بم "ل "م فى لكلم‬
‫المربعاتم التشخيصيةم التاليةم ثم انتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكةم التالية:م‬
‫1‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫1‪ A‬هل شعرتم وبصفةم مستمرةم بكآبة أو حزنم معظم‬
‫اليومم تقريبام لكلم يوم خلل السبوعينم الماضيين.م‬
‫2‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل فى أى وقتم من الوقاتم أصبح اهتمامكم بمعظم‬ ‫2‪A‬‬
‫الشياء أقلم أو أصبح استمتاعكم بما اعتدتم‬
‫الستمتاعم به أقلم فى معظم الوقتم علىم مدىم‬
‫أسبوعينم علىم القل؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل الجابة بم)نعم( علىم 1‪ A‬أو 2‪A‬‬
‫ش ع رت‬
‫م‬ ‫خ لل ا ل س ب و ع ين ا ل م ا ض ي م ع ن د م ا‬
‫ين‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫3‪A‬‬
‫ب ا لك آ ب ة أ و ع د م ا ل ه ت م ا م :‬
‫3‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل شهيتكم للطعام قلتم أو زا:دتم تقريبام لكلم يوم؟‬
‫هل وزنكم قل أو زا:د من غيرم محاولةم متعمدة‬
‫)المقصو:دم زيا:دة أو نقصانم 5% من وزن الجسمم‬
‫وهو ما يعنى 5.3لكجم لشخص يزنم 07لكجم فى‬
‫خلل شهر(؟م‬
‫*م إذا وافق علىم أيهمام علمم بم)نعم(.‬
‫4‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل عندكم صعوبة فى النومم لكلم ليلةم تقريبام )صعوبةم‬
‫فى بدء النومم أو الستيقاظم فى منتصفم الليلم أو‬
‫مبكرام )الصباحم البالكر(م أو النومم ألكثرم من اللزم؟‬
‫5‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .c‬هل بتتحركم أو بتتكلمم أبطأم من المعتا:د أو متململ،م‬
‫غيرم مستقرم أو مشم قا:در تقعد ثابتم لكلم يوم تقريبا؟‬
‫7‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .d‬هل تشعرم بالتعبم أو فقدانم الحيويةم لكلم يوم تقريبا؟‬
‫8‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .e‬هل عندكم إحساسم بعدم القيمةم أو بالذنبم لكلم يوم‬
‫تقريبا؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .f‬هل عندكم صعوبة فى الترلكيزم أو اتخاذ القراراتم لكلم‬
‫يوم تقريبا؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .g‬هل فكرتم بصفةم متكررةم إنكم تؤذى نفسكم أو تنتحرم‬
‫أو تمنيتم لو لكنتم ميت؟م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم)نعم( علىم 3 أسئلةم أو ألكثرم من مجموعةم‬
‫أسئلةم 3‪) A‬أو 4 أسئلةم من مجموعةم 3‪ A‬إذا لكانتم‬
‫نوبة الكتئابم جسيمم‬ ‫الجابة علىم 1‪ A‬أو 2‪ A‬بم "لم”(‬
‫حاليممة‬
‫إذا لكان المريض يعانى من نوبة الكتئابم جسيمةم حاليةم‬
‫انتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكيةم ‪.B‬‬
‫01‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫4‪ .a A‬اطوالم حياتكم هل شعرتم خلل فتراتم أخرىم لمدة‬
‫أسبوعينم أو ألكثرم بالكآبةم أو عدم الهتمام لمعظم‬
‫الشياء ولكان عندكم معظم المشالكلم التىم تحدثنام عنها.م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل مرم عليكم فترةم شهرينم علىم القلم بدون الكتئابم‬
‫أو عدم الهتمام ما بين نوبةم اللكتئابم الحاليةم والسابقة.م‬
‫نوبة الكتئابم جسيمم‬ ‫- 5-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫ماضيةم‬ ‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

6. ‫هل أجابم بم)نعم( علىم ‪.A4b‬‬
‫س و :د ا و م ) اختيارى(‬
‫ية‬ ‫ا لك ت ئ اب ج س ي م ذ ا ت م ظا ه ر‬
‫مة‬ ‫م‬ ‫نوب ة‬
‫هذه العلمة ) ←( تعنى التوجهم إلى مربع التشخيص؟ علم بم)ل(م علىم لكلم السئلةم‬
‫مّ‬
‫التالية،م ثم انتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكيةم التالية:م‬
‫إذا أجممابم المريمض بم)نعم( لنمموبمةم الكتئممابم جممسيممةم حمماليممةم ) 4‪=A‬م نعم(‬
‫م ً‬
‫استكشفم التى:م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫6‪ .a A‬هل أجابم بم)نعم( علىم 2‪A‬؟‬
‫21‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬أثناء أشدم فترةم لنوبةم اللكتئابم الحاليةم هل فقدتم‬
‫القدرةم للستجابةم علىم ما لكان يمتعكم أو يسعدكم‬
‫سابقا.‬
‫لو لكانتم الجابة بم)ل(:م‬
‫هل عندمام يحدثم شئم لكويسم هل هذا الشئم يفشلم إنه‬
‫يجعلكم تشعرم بالتحسنم ولو بصورةم مؤقتة.م‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫هل أجابم بم)نعم( علىم ‪ A6a‬أو ‪A6b‬؟‬
‫7‪ A‬خلل السبوعينم الماضيينم عندمام شعرتم بالكآبةم أو‬
‫عدم الهتمام:‬
‫31‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل شعرتم بالكتئابم بطريقةم مختلفةم عن المعتا:د أن‬
‫تشعرم به عندم موتم شخص قريبم منك؟م‬
‫41‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل تشعرم عا:دة لكلم يوم إنكم أسوأم فى الصباح؟م‬
‫51‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .c‬هل صحيتم بدرىم عن ميعا:د استيقاظكم ساعتينم‬
‫علىم القلم ووجدتم صعوبة عندم محاولةم العو:دة إلى‬
‫النومم تقريبام لكلم يوم؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .d‬هل أجابم بم)نعم( علىم ‪) A3c‬بطء حرلكىم أو هياج(؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .e‬هل أجابم بم)نعم( علىم ‪) A3a‬فقدانم الشهيةم أو‬
‫فقدانم الوزن(؟‬
‫61‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .f‬هل عندكم إحساسم شديدم بالذنبم أو شعور بالذنبم‬
‫غيرم متناسبم مع اطبيعة الموقف؟م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم)نعم( علىم 3 أو ألكثرم من مجموعةم أسئلةم‬
‫نوبة الكتئابم جسيم‬ ‫7‪A‬‬
‫ذاتم مظاهر‬
‫سو:داوية حاليا‬
‫ا ل م ز اج‬
‫م‬ ‫‪ -B‬عسر‬
‫- 6-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

7. ‫هذه العلمة ) ←( تعنى التوجهم إلى مربع التشخيص، علم بم)ل( علىم لكلم السئلةم‬
‫مّ‬
‫التاليةم وانتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكيةم التالية:م‬
‫*م إذا لكانتم أعراض المريض الحاليةم مطابقةم لمعاييرم تشخيص نوبةم الكتئابم‬
‫جسيمةم فليسم هناك ضرورةم لستكشافم هذه المجموعةم اللكلينيكية:م‬
‫71‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫1‪ B‬هل شعرتم بالحزنم أو الكآبةم معظم الوقتم فى خلل‬
‫العامينم الماضيين؟م‬
‫81‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫2‪ B‬هل هذه الفترةم تخللهام شعور بأنكم بخيرم )لكويس(م لمدة‬
‫شهرينم أو ألكثر.م‬
‫فى خ م هذه ا ل ف ت رة ا ل تى لك نت ت ش عر ف ي ها‬
‫م‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫لل‬ ‫م‬ ‫3‪B‬‬
‫فى م ع ظمل و ق ا ت:‬
‫ما‬ ‫م‬ ‫بالكآ ب ة‬
‫91‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل شهيتكم لللكلم تغيرتم بشكلم ملحوظ؟م‬
‫02‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل عندكم مشالكلم فى النومم أو بتنامم لكتير؟م‬
‫12‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .c‬هل شعرتم بالتعبم أو عدم الحيوية؟‬
‫22‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .d‬هل فقدتم ثقتكم بنفسك؟م‬
‫32‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .e‬هل عندكم مشكلةم فى الترلكيزم أو فى اتخاذ‬
‫القرارات؟م‬
‫42‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .f‬هل شعرتم باليأس؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بن ع م علىم سؤالينم أو ألكثرم من مجموعةم‬
‫أسئلةم 3‪B‬؟‬
‫52‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫4‪ B‬هل سببتم لكم أعراض اللكتئابم إحباطم ملحوظم أو قللتم‬
‫قدرتكم علىم العمل أو علىم علقاتكم الجتماعيةم أو فى‬
‫أى جانبم آخرم مهم؟‬
‫هل أجابم بم) نع م( علىم 4‪B‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫عسرم المزاجم‬
‫حالميما‬
‫‪ -C‬ميول ا نت ح ا ر ي ة‬
‫نق ا‬ ‫فى ا ل ش م ا ل م ا ض ى:‬
‫هر‬ ‫م‬
‫مط‬
‫1‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫1‪ C‬هل فكرتم بأن الموتم أفضلم لكم أو تمنيتم لو تكون‬
‫ميت؟م‬
‫2‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫2‪ C‬هل أر:دتم أن تؤذى نفسك؟م‬
‫6‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫3‪ C‬هل فكرتم فى النتحار؟‬
‫01‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫4‪ C‬هل خططتم للنتحار؟‬
‫01‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫5‪ C‬هل حاولتم النتحار؟‬
‫اط و م ح ي ا ت ك ؟‬
‫ال‬
‫- 7-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

8. ‫4‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫6‪ C‬فى أى وقتم من الوقاتم هل قمتم بمحاولةم انتحار؟‬
‫فى السئلةم السابقةم هل أجابم بنع م م ر ة وا حد ة‬
‫علىم القل.م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫*م اجمع النقاطم الكليةم للجاباتم المجابةم بم)نعم( ثم حد:د‬
‫:درجة خطورةم النتحارم لكما يلى:م‬
‫خ طر ل ن ت ح ا ر‬
‫ما‬
‫حا ل ي ا‬
‫واحد إلى خمسةم‬
‫نقاط)منخفض(‬
‫ستةم إلى ثمانيةم نقاط‬
‫)متوسط(م‬
‫- 8-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

9. ‫ت م الحا :د(‬
‫حت‬ ‫‪ -D‬نوبة ه و س ) هوس‬
‫هذه العلمة ) ←( تعنى التوجهم إلى المربعاتم التشخيصية،م علم بم "ل "م فى لكلم‬
‫مّ‬
‫المربعاتم التشخيصيةم التاليةم ثم انتقلم إلى المجموعةم اللكلينيكةم التالية:م‬
‫1‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫1‪ .a D‬هل فى أى وقتم من الوقاتم شعرتم إنكم سعيدم‬
‫ومنتشىم أو ملئم بالحيويةم والعتزازم بالنفسم لدرجةم‬
‫سببتم لكم متاعبم أو أن الخرينم ظنوام أنكم لكنتم‬
‫مشم علىم اطبيعتك؟‬
‫)ل تضع فى العتبارم الوقاتم التىم لكنتم فيهام تحتم تأثيرم‬
‫عقاقيرم أو خمور(.م‬
‫*م إذا لكان المريض متحيرم فى معنى السؤالم أو المعنى‬
‫غيرم واضح بالنسبةم لكلمةم "سعيد "م أو "منتشى "م‬
‫فيجبم أن تشرحم له لكالتى:م يعنى المزاجم عالى،م ملئم‬
‫بالحيوية،م محتاجم لنومم أقل،م بتفكرم بسرعةم أو عندكم‬
‫أفكارم لكثيرة،م زيا:دة فى النتاجية،م الحماسم والبداعم‬
‫أو السلوكم الندفاعى.م‬
‫إذا لكانتم إجابة ‪ D1a‬بم "منع م ".‬
‫2‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل تشعرم حاليا إنكم "سعيد "م و "منتشى "م وملئم‬
‫بالحيوية؟‬
‫3‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫2‪ .a D‬هل لكنتم فى أى وقتم من الوقاتم متوترم باستمرارم‬
‫ولمدة عدة أيام لدرجةم إنكم حاولتم أو تشاجرتم‬
‫بدنيام أو بالكلم مع ناس خارجم أسرتك؟م هل لحظتم‬
‫أو لحظ الخرونم إنكم ألكثرم توترام ور:د فعلكم مبالغ‬
‫فيهم مقارنةم بالخرينم حتى فى المواقفم اللىم بتحسم‬
‫فيهام إنكم علىم حق؟‬
‫4‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل تشعرم حاليا إنكم متوترم باستمرار.م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم) نع م( علىم ‪ D1a‬أو ‪.D2a‬‬
‫3‪ D‬إذا لكانتم الجابة بم) نع م ( علىم ‪ D1b‬أو ‪ D2b‬استكشفم فقطم النوبةم‬
‫الحالية.م‬
‫إذا لكانتم الجابة بم) ل ( علىم ‪ D1b‬أو ‪ D2b‬استكشفم فقطم ألكثرم نوبة‬
‫ماضيةم أعراضا.م‬
‫* فى خ لل ا ل و ق ات ا ل تى ش ع رت ب ها إ نك م ب س وطل ئ‬
‫مم‬ ‫م‬ ‫م م‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫م‬
‫بال ح ي و ي ة أ و م ت و ت ر.‬
‫5‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل شعرتم إنكم تستطيعم أن تعمل أشياء ل يقدرم‬
‫عليهام الخرونم أو إنكم شخص مهمم جدا؟‬
‫6‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل احتجتم إلى نوم أقلم مثل م ً )تشعرم بالراحةم بعد‬
‫ساعاتم قليلةم من النوم(.م‬
‫7‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .c‬هل بتتكلمم لكثيرم :دون توقفم أو بسرعةم لدرجةم إن‬
‫الناسم تفهمكم بصعوبة؟‬
‫- 9-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

10. ‫8‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .d‬هل عندكم أفكار متلحقة؟‬
‫9‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .e‬هل أصبحتم تتشتتم بسهولةم لدرجةم إن أى مقااطعة‬
‫بسيطةم قدرتم تشتتك؟م‬
‫01‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .f‬هل أصبحتم نشيطم جدا أو لكثيرم الحرلكةم لدرجةم إن‬
‫الخرينم قلقوام عليك؟م‬
‫11‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .g‬هل أر:دتم المشارلكةم فى النشطةم الممتعة لدرجةم‬
‫إنكم تجهالتم الخطارم أو العواقبم مثل م ً )النفاق ببذخ،م‬
‫القيا:دة المتهورةم أو التصرفاتم الجنسيةم غيرم‬
‫اللئقة(.م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم) نع م ( علىم 3 أسئلةم أو ألكثرم من مجموعةم‬
‫أسئلةم 3‪ ،D‬أو أجابم علىم 4 أسئلة.م إذا لكانتم إجابة ‪D1a‬‬
‫بم) ل ( نوبة سابقةم أو إجابة ‪ D1b‬بم) ل ( نوبةم حالية؟‬
‫11‬ ‫نعم‬ ‫4‪ D‬هل هذه العراض استمرمتم أسبوعم علىم القلم وتسببتم ل‬
‫لكم فى مشالكلم ملحوظةم فى البيت،م العمل،م اجتماعيام‬
‫أو فى المدرسةم أو هل :دخلتم المستشفىم بسببم هذه‬
‫المشالكل؟م‬
‫نوبة هوس نوبة‬ ‫هذه النوبةم المستكشفةم‬
‫تحتم الحا:د هوس‬ ‫لكانتم‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم) ل ( علىم 4‪D‬؟‬
‫ت حت‬
‫م‬ ‫ن و ب ة هو س‬ ‫حد:د إذا لكانتم النوبةم حاليةم أو فى الماضى.م‬
‫الحا :د‬
‫حممالمميمممممما‬
‫فيالماضىم‬ ‫هل أجابم بم) نع م ( علىم 4‪D‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫ن و ب ة هممم و س‬ ‫حد:د إذا لكانتم النوبةم حاليةم أو فى الماضى.م‬
‫حممالمميمممممما‬
‫فيالماضىم‬
‫- 01-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

11. ‫ا ل ه لع‬
‫م‬ ‫اضطراب‬ ‫‪-E‬‬
‫هذه العلمة ) ←( تعنى إذا لكانتم إجابة 5‪ E‬بم "ل "م انتقلم إلى 1‪.F‬‬
‫1‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل حدثم لكم فى ألكثرم من مناسبةم نوباتم تشيرم فيهام‬ ‫1‪E‬‬
‫فجأة إنكم قلق - خائفم - غيرم مرتاحم حتى فى‬
‫مواقفم ل يشعرم فيهام الناسم بذلك؟م‬
‫2‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل وصلتم النوباتم إلى ذروتها فى خلل 01‬
‫:دقائق؟‬
‫3‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫فى أى وقتم هل حدثتم أيا من هذه النوباتم بصورةم‬ ‫2‪E‬‬
‫غيرم متوقعة أو حدثتم النوباتم بصورةم غيرم متوقعة أو‬
‫حدثتم بطريقةم ل يمكن التنبؤم بها أو بدون استثارة؟‬
‫4‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل حدثم فى أى وقتم من الوقاتم بعد إحدى هذه‬ ‫3‪E‬‬
‫النوباتم لمدة شهرم أو ألكثرم أنه لكان عندكم خوف‬
‫مستمرم من حدوثم نوبة أخرىم أو لكان عندكم قلق من‬
‫عواقبم هذه النوبة؟‬
‫خلل ألكثرم النوباتم سوءا التىم تتذلكرها:‬ ‫4‪E‬‬
‫5‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .a‬هل لكانتم ضرباتم قلبكم ناقصةم - سريعة أو قوية؟‬
‫6‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .b‬هل لكنتم بتعرق أو زا:د عرق إيديك؟‬
‫7‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .c‬هل لكنتم بترجفم أو بترتعش؟‬
‫8‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .d‬هل لكان عندكم ضيق أو صعوبة فى التنفس؟م‬
‫9‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .e‬هل شعرتم بخنقةم أو لكأن فى حاجة واقفة فى‬
‫زورك؟‬
‫01‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .f‬هل شعرتم بألم فى الصدر؟ أو ضغط علىم صدركم‬
‫أو عدم راحة؟‬
‫11‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .g‬هل لكان عندكم غثيان أو لكان فيهم عندكم مشالكلم فى‬
‫المعدة أو لكان عندكم إسهالم مفاجئ؟‬
‫21‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .h‬هل لكنتم تشعرم بدوخة أو عدم اتزانم أو إغماء؟‬
‫31‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .i‬هل شعرتم أن الشياء غريبة،م غيرم حقيقية؟ منفصلةم‬
‫أو غيرم مألوفةم أو لكأنكم خارجم عن أو منفصلم عن جزء‬
‫أو جميع أجزاء جسمك؟م‬
‫41‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .j‬هل خفتم إنكم تفقدم السيطرةم علىم نفسكم أو تتجنن؟‬
‫51‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .k‬هل خفتم إنكم لكنتم هتموت؟م‬
‫61‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .l‬هل حدثم لكم تنميلم أو خدر فى أجزاء جسمك؟م‬
‫71‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫‪ .m‬هل شعرتم بسخونةم )صهد(م أو برو:دة )قشعريرة(م‬
‫فى جسمك؟م‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫5‪ E‬هل أجابم بم) نع م( علىم لكلم من 3‪ E‬أو 4 أسئلةم أو ألكثرم‬
‫اضطرابم هلع‬ ‫من مجموعةم أسئلةم 4‪E‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫اطوالم حياته‬
‫6‪ E‬إذا لكانتم إجابة 5‪ E‬بم) ل ( هل أجابم بم) نع م( علىم‬
‫نوبة هلع ذاتم‬
‫أعراض محد:دة‬ ‫- 11-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫حاليما‬ ‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

12. ‫عرض، عرضينم أو 3 أعراض من مجموعةم أسئلةم 4‪E‬‬
‫من ‪ a‬إلى ‪m‬؟‬
‫إذا لكانتم إجابة 6‪ E‬بم) نع م( انتقلم إلى 1‪.F‬‬
‫7‪ E‬فى خلل الشهرم الماضىم هل حدثتم هذه النوباتم‬
‫بصورةم متكررةم )مرتينم أو ألكثر(،م وهل أعقبهام خوف‬
‫81‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫مستمرم من حدوثم نوبة أخرى؟‬
‫اضطرابم الهلع‬
‫حاليمما‬
‫‪ -F‬رهاب ا ل س ا ح ة‬
‫91‬ ‫نعم‬ ‫ل‬ ‫1‪ F‬هل تشعرم بالقلقم أو عدم الرتياحم فى أمالكنم أو مواقفم‬
‫عندها يمكن إصابتكم بنوبةم هلع أو أعراض تشبهم الهلعم‬
‫التىم ذلكرناها مسبقا،م أو المالكنم التىم ل يتاحم فيهام‬
‫المساعدةم أو يكون الهربم فيهام صعبا، مثلم التواجدم فى‬
‫الزحامم أو الوقوفم فى صفم )اطابور(م أو عندمام تكون‬
‫وحيدام بعيد عن المنزلم أو وحيدام فى المنزلم أو عندمام‬
‫تعبرم لكوبرىم أو تسافرم فى أوتوبيسم أو قطارم أو سيارة؟‬
‫إذا أجابم بم "مل "م عن 1‪ ،F‬علم بم "مل "م علىم 2‪.F‬‬
‫مّ‬
‫2‪ F‬هل تخاف من هذه المواقفم لدرجةم أنكم تتجنبهام أو‬
‫02‬ ‫نعم‬ ‫ل‬
‫تعانى منهام أو تحتاجم لصحبةم لمواجهتها؟‬
‫رهابم‬
‫الساحمة‬ ‫هل أجابم بم "مل "م عن 2‪) F‬رهابم الساحةم حاليا(م‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫اضطرابم هلع‬ ‫و‬
‫بدون رهابم الساحةم‬ ‫أجابم بم "منع م "م عن 7‪) E‬اضطرامبم هلع حاليا(؟‬
‫ل حاليمممما‬
‫نعم‬ ‫هل أجابم بم "منع م "م عن 2‪) F‬رهابم الساحةم حاليا(م‬
‫اضطرابم هلع‬ ‫و‬
‫مع رهابم الساحةم‬ ‫أجابم بم "منع م "م عن 7‪) E‬اضطرامبم هلع حاليا(؟‬
‫حاليمممما‬
‫نعم‬ ‫ل‬ ‫هل أجابم بم "منع م "م عن 2‪) F‬رهابم الساحةم حاليا(م‬
‫رهابم الساحةم حاليمممما‬
‫و‬
‫بدون تاريخ مرضىم‬ ‫أجابم بم "مل "م عن 5‪) E‬اضطرابم هلع اطوالم حياته(؟‬
‫لضطرابم الهلع‬
‫‪ -G‬الرهاب ا ل ج ت م ا عى‬
‫م‬
‫) اضطراب ا ل ق م ا ل ج ت م ا ع ى(‬
‫لق‬
‫هذه العلمة ) ←( تعنى التوجهم إلى المربع التشخيصى،م علم بم "ل "م وانتقلم إلى‬
‫مّ‬
‫المجموعةم اللكلينيكيةم التالية:م‬
‫1‪ G‬فى الشهرم الماضى،م هل لكنتم خايفم أو محرجم إنكم‬
‫تكون محطم أنظارم الخرينم أو أن تكون مرلكزم اهتما‬
‫- 21-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

13. ‫أو خايفم أن تهان؟ هذا يشملم أشياء مثلم التحدثم أ‬
‫اللكلم علىم المل أو مع الخرينم أو الكتابةم علىم مرأى‬
‫من شخص ما أو فى المواقفم الجتماعية؟‬
‫2‪ G‬هل هذا الخوفم زائدم أو غيرم منطقى؟‬
‫3‪ G‬هل تخاف هذه المواقفم لدرجةم إنكم تتجنبهام أو تعانى‬
‫منها؟‬
‫4‪ G‬هل يسببم هذا الخوفم إرباكم لعملكم العا:دى أو نشا‬
‫الجتماعىم أو يسببم لكم معاناة ملحوظة؟م‬
‫هل أجابم بم "منع م "م علىم 4‪G‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫الرهابم الجتماعى‬
‫)اضطرابم القلق‬
‫الجتماعى(م حماليمما‬
‫- 31-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

14. ‫أو خايفف أن تهان؟ هذا يشملف أشياء مثلف التحدثف أ‬
‫اللكلف علىف المل أو مع الخرينف أو الكتابةف علىف مرأى‬
‫من شخص ما أو فى المواقفف التجتماعية؟‬
‫2‪ G‬هل هذا الخوفف زائدف أو غيرف منطقى؟‬
‫3‪ G‬هل تخاف هذه المواقفف لدرتجةف إنكف تتجنبهاف أو تعانى‬
‫منها؟‬
‫4‪ G‬هل يسببف هذا الخوفف إرباكف لعملكف العادى أو نشا‬
‫التجتماعىف أو يسببف لكف معاناة ملحوظة؟ف‬
‫هل أتجابف بف"فنع م"ف علىف 4‪G‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫الرهابف التجتماعى‬
‫)اضطرابف القلق‬
‫التجتماعى(ف حفاليففا‬
‫- 31-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

15. ‫أو خايفف أن تهان؟ هذا يشملف أشياء مثلف التحدثف أ‬
‫اللكلف علىف المل أو مع الخرينف أو الكتابةف علىف مرأى‬
‫من شخص ما أو فى المواقفف التجتماعية؟‬
‫2‪ G‬هل هذا الخوفف زائدف أو غيرف منطقى؟‬
‫3‪ G‬هل تخاف هذه المواقفف لدرتجةف إنكف تتجنبهاف أو تعانى‬
‫منها؟‬
‫4‪ G‬هل يسببف هذا الخوفف إرباكف لعملكف العادى أو نشا‬
‫التجتماعىف أو يسببف لكف معاناة ملحوظة؟ف‬
‫هل أتجابف بف"فنع م"ف علىف 4‪G‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫الرهابف التجتماعى‬
‫)اضطرابف القلق‬
‫التجتماعى(ف حفاليففا‬
‫- 31-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬

16. ‫أو خايفف أن تهان؟ هذا يشملف أشياء مثلف التحدثف أ‬
‫اللكلف علىف المل أو مع الخرينف أو الكتابةف علىف مرأى‬
‫من شخص ما أو فى المواقفف التجتماعية؟‬
‫2‪ G‬هل هذا الخوفف زائدف أو غيرف منطقى؟‬
‫3‪ G‬هل تخاف هذه المواقفف لدرتجةف إنكف تتجنبهاف أو تعانى‬
‫منها؟‬
‫4‪ G‬هل يسببف هذا الخوفف إرباكف لعملكف العادى أو نشا‬
‫التجتماعىف أو يسببف لكف معاناة ملحوظة؟ف‬
‫هل أتجابف بف"فنع م"ف علىف 4‪G‬؟‬
‫نعم‬ ‫ل‬
‫الرهابف التجتماعى‬
‫)اضطرابف القلق‬
‫التجتماعى(ف حفاليففا‬
‫- 31-‬ ‫اةلةنةسةخةةةةة اةلةعةرةبةيةةةةة‬
‫لةلةمةيةنةةىة،ةةة ينةاةيةرةة 0 0 02‬