Este documento presenta información sobre diferentes aspectos de la histerectomía abdominal, incluyendo definiciones, técnicas quirúrgicas, comparaciones con otras cirugías, efectos de medicamentos y complicaciones potenciales. Se analizan variables como tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado y recuperación. Los estudios muestran que ciertas técnicas y el uso de medicamentos como la gabapentina pueden mejorar los resultados para las pacientes.
Adriana katherine gomez_villamizar citohistologia i semestre
1. Adriana Katherine
Gomez Villamizar
Citohistologia I Semestre
Histerectomía Abdominal
2.
3. DEFINICION Y CARACTERISTICAS
Es la extirpación laparoscópica del muñón
cervical Después de supracervical
laparoscópica Histerectomía justificada en
mujeres con forma incidental hiperplasia
endometrial atípica
Imagen 1
4. 1. Histerectomia vaginal versushisterectomia abdominal em
mulheres sem prolapso genital, em maternidade-escola do
Recife: ensaio clínico randomizado
Los pacientes sin prolapso genital sometido a un tratamiento de la
histerectomía vaginal para las enfermedades benignas tenían algunas
ventajas en relación a aquellos sometidos a histerectomía abdominal: menor
pérdida de sangre intraoperatoria, menor dolor postoperatorio y más rápido
tiempo de recuperación. Puede sustituir a la histerectomía vaginal
histerectomía abdominal en la mayoría de pacientes que requieren
histerectomía.
Imagen 2
5. 2 Uso profiláctico de antibióticos en
La histerectomía abdominal
Un estudio comparativo con el
uso de la profilaxis antibiótica
en este tipo de intervención
quirúrgica se realizó, en el que
el efecto del uso de
antibióticos en algunas
variables que pueden afectar
la morbilidad por sepsis
quirúrgica en la histerectomía
abdominal, como el tipo de
incisión y la técnica quirúrgica
se analizaron. Se demostró
que el uso profiláctico de
antibióticos tuvo un efecto
protector sobre la
histerectomía abdominal.
Imagen 3
6. 3 Effects of gabapentin on postoperative pain, nausea and
vomiting after abdominal hysterectomy: a double blind
randomized clinical trial.
Los pacientes en el grupo de gabapentina tenían
significativamente más bajos valores de la EVA a
todos los intervalos de tiempo, que los del grupo
placebo. La meperidina total consumida en el
grupo de gabapentina fue significativamente
menor que en el grupo placebo. Náuseas y
vómitos postoperatorios (NVPO) y el consumo de
drogas contra el emético se redujo
significativamente en el grupo de gabapentina.
El uso preventivo de la gabapentina por vía
oral, reduce significativamente el dolor
postoperatorio y náuseas y vómitos
postoperatorios, y también rescata las
necesidades analgésicas y
anti-emético de drogas en los pacientes que se
Imagen 4
someten a histerectomía abdominal.
7. 4 HISTERECTOMIA VAGINAL YCORRECCION DE
INCONTINENCIA URINARIA CON TVT
Durante el período comprendido entre octubre del
año 2000 y junio del año en curso se operó con
Técnica de TVT a 24 pacientes con el diagnóstico
de alguna patología ginecológica benigna incluido
el prolapso vaginal asociado a IUE.
No hubo nulíparas en este grupo de estudio.
La patología ginecológica asociada más frecuente
fue el prolapso genital completo la miomatosis
se ubicó en segundo lugar. Cuatro pacientes
presentaron como patología médica
asociada, diabetes Mellitus, dos de las cuales eran
además obesas
Imagen 5
8. 5 ANÁLISIS CLÍNICO Y ECONÓMICO DE LA HISTERECTOMÍA
ABDOMINAL VERSUS LA HISTERECTOMÍA VAGINAL EN EL
HOSPITAL CLÍNICO DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE. REVISIÓN Imagen 6
DE 2.338 CASOS
El análisis de los costos muestra que el gasto en
la HA es mayor y las diferencias de costos son
estadísticamente significativas; el costo de
producción al compararlo con el costo real de
cada una de las
alternativas, es significativamente menor en la
HV.
El análisis comparativo de morbilidad se
presenta en la Tabla IIIb. No se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en
relación a las complicaciones inmediatas
derivadas del acto quirúrgico (pérdida sanguínea
importante, lesión vesical, lesión vía
urinaria, lesión intestinal)
9. 6 Nueva técnica de histerectomía total
laparoscópica: una alternativa a la
histerectomía abdominal
Se analizaron retrospectivamente 64 pacientes
operadas por los autores entre enero 1995 y
Junio 1997 en el Departamento de Obstetricia y
Ginecología del hospital Clínico de la
Universidad de Chile y en dos clínicas privadas Imagen 7
de Santiago con la misma técnica.
Hubo tres conversiones a laparotomía (4,7 por ciento). Se presentaron
cuatro complicaciones (6,5 por ciento), la mitad de ellas se relacionaron
directamente con la técnica. No se requirió transfusiones, ni hubo
complicaciones mayores. Estos resultados demuestran que la técnica de
HTL, usada por los autores es tan útil y segura como otras series
publicadas. Y en pacientes seleccionadas la HTL puede ser una excelente
alternativa a la histerectomía vía abdominal (AU)
10. 7 Comparación entre la técnica de Richardson y la técnica
con elevador uterino de Boyle para la histerectomía
abdominal: ECC
Objetivo: comparar la técnica de Richardson
por histerectomía abdominal y la asistida Imagen 8
con una modificación del elevador uterino
de Boyle, para demostrar que esta última es
más rápida; con ella las pacientes tienen
menor intensidad y duración del dolor y se
recuperan más rápido. Resultados: no se
encontraron diferencias estadística ni
clínicamente significativas entre las dos
intervenciones. Conclusiones: no se
encontraron diferencias entre las dos
técnicas. La mayor exposición del útero
lograda con el elevador podría ofrecer
beneficios en algunos casos, pero esto no se
evaluó en el estudio.
11. 8 Sutureless abdominal hysterectomy Imagen 9
Objetivo: Demostrar la eficacia del
Sistema de Sellado de vasos
como coadyuvante en la técnica de
histerectomía abdominal total
Resultados: Al grupo HC se asignaron
133 pacientes y 134 al HL
en cinco casos de HC se t
transfundieron hemocomponentes,
con la HL no fue necesario en ningún
caso. Conclusiones: No hubo
diferencias significativas entre los
tiempos quirúrgicos y la cantidad de sangrado, en la HL no fue necesario
transfundir hemocomponentes en ningún caso, posiblemente estas variables
estén en función del tamaño del útero, cirugías previas y habilidad del cirujano;
en ambas técnicas no hubo complicaciones ni reintervenciones
12. 9 Neuropatía femoral post-histerectomía abdominal
Se han propuesto varias medidas para
prevenir la neuropatía femoral, tales como
el uso de paños abdominales pequeños Imagen 10
debajo de la hojas laterales del retractor
verificar la presencia de las pulsaciones
de las arterias femorales luego de poner el
retractor , revisar constantemente la
adecuada colocación durante la cirugía y
liberar, con frecuencia, la tensión ,
utilizar retractores manuales en vez de
auto-retractores , y emplear retractores de hojas pequeñas y cortas en
pacientes delgadas y de pelvis estrecha . Al parecer, lo más sencillo, lógico y
efectivo es corroborar, en el momento de la colocación, que las hojas laterales
tengan la longitud apta para separar exclusivamente la pared abdominal, y que
sus puntas no presionen contra el músculo psoas, o de lo contrario, cambiar
por un separador de hojas laterales más cortas . Una selección apropiada del
retractor y la colocación correcta del mismo son las medida de precaución más
importantes que todo cirujano pélvico debe procurar para evitar la neuropatía
femoral postoperatoria.
13. 10 Grapas absorbibles en histerectomia abdominal / Absorbibles
staples in histerectomia abdominal
Expone un estudio prospectivo en 43 pacientes del Servicio de Ginecología del
HCAM, que fueron sometidas a histerectomía abdominal, empleando grapas
absorbibles POLYSORB, de ácido poliglicólico y poliláctico , comparadas con un
grupo de control en las que se utilizaron suturas convencionales. A las pacientes se
las dividió al azar en los dos grupos, ambos similares en edad, raza, patología
uterina, que requerían histerectomía abdominal. Las cirugías la realizaron médicos
tratantes del Servicio de Ginecología. Los parámetros del estudio: tiempo
quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado, infección, facilidad deambulatoria, días
de hospitalización. En ambos grupos se emplearon antibioterapia profiláctica.
Imagen 11
14. BIBLIOGRAFIAS
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Mestrado em Saúde Materno-Infantil
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16. 8 Dr. Jorge Manuel López López , Dr .Erich O. Basurto Kuba , Dr . Vicente
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10 Autor:Mejía M., Víctor Hugo; Siguenza H., Ramiro; León Cevallos, Jenny; Alcocer, Jenny
Fonte:Rev. cient. actual;9(18):17-20, 1994. http://bases.bireme.br/cgi-
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