1. FILARIASIS
Dr.Joni Iswanto
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat

2. FILARIASIS
 PENYAKIT MENULAR MENAHUN DISEBABKAN OLEH CACING
FILARIA YANG DITULARKAN MELALUI BERBAGAI JENIS NYAMUK
 TERSEBAR LUAS DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN, TERUTAMA DI
PEDESAAN
 MENIMBULKAN KECACATAN MENETAP, STIGMA, PSIKOLOGIS,
SOSIAL DAN EKONOMI
 MENURUNKAN KUALITAS SDM
FILARIASIS DI INDONESIA DISEBABKAN OLEH 3 SPESIES CACING FILARIA
YAITU :
- WUCHERERIA BANCROFTI
- BRUGIA MALAYI
- BRUGIA TIMORI
PENYEBARANNYA DISELURUH INDONESIA BAIK DI PEDESAAN MAUPUN DI
PERKOTAAN TERUTAMA DI PEDESAAN

3. MORFOLOGI - BENTUK
A. CACING DEWASA ATAU MAKROFILARIA
 BERBENTUK SILINDRIS, HALUS SEPERTI BENANG,
PUTIH DAN HIDUP DI DALAM SISITEM LIMFE.
 UKURAN 55 – 100 MM x 0,16 MM
 CACING JANTAN LEBIH KECIL: 55 MM x 0,09 MM
 CACING BETINA BERKEMBANG SECARA
OVOVIVIPAR, hasilkan mf 50 ribu / hari
B. MIKROFILARIA
 MERUPAKAN LARVA DARI MAKROFILARIA SEKALI
KELUAR JUMLAHNYA PULUHAN RIBU.
 MEMPUNYAI SARUNG. 200 – 600 X 8 um

4. P E N Y E B A B FILARIASIS
3 SPESIES CACING filaria

5. DI DALAM TUBUH NYAMUK
 Mf YANG DIISAP NYAMUK AKAN BERKEMBANG
DALAM OTOT NYAMUK
 SETELAH 3 HARI MENJADI LARVA L1
 SETELAH 6 HARI MENJADI LARVA L2
 SETELAH 8-10 HARI UNTUK BRUGIA ATAU 10 – 14
HARI UNTUK WUCHERERIA AKAN MENJADI LARVA L3
 LARVA L3 SANGAT AKTIF DAN MERUPAKAN LARVA
INFEKTIF.
 DITULARKAN KEPADA MANUSIA MELALUI GIGITAN
NYAMUK (TETAPI TDK. SPT MALARIA)

7. TEMPAT BERKEMBANG BIAK
 MANUSIA MERUPAKAN HOSPES DEFINITIF
 HAMPIR SEMUA DAPAT TERTULAR
TERUTAMA PENDATANG DARI DAERAH
NON-ENDEMIK
 BEBERAPA HEWAN DAPAT BERTINDAK
SEBAGAI HOSPES RESERVOIR
 DI INDONESIA HANYA Brugia malayi sub
periodik/ non periodik YANG DAPAT
MENGINFEKSI HEWAN
 HEWAN TERSEBUT ADALAH: LUTUNG
(Presbythis cristata), KERA EKOR PANJANG
(Macaca fascicularis) DAN KUCING (Felis
catus)

8. VEKTOR - PERANTARA
 NYAMUK MERUPAKAN VEKTOR FILARIASIS
 DI INDONESIA ADA 23 SPESIES NYAMUK YANG
DIKETAHUI BERTINDAK SEBAGAI VEKTOR DAN
POTENSIAL VEKTOR DARI 5 GENUS: MANSONIA,
CULEX, ANOPHELES, AEDES DAN ARMIGERES.
 W.BANCROFTI TIPE PERKOTAAN VEKTORNYA
CULEX QUINQUEFASCIATUS
 W.BANCROFTI TIPE PEDESAAN: ANOPHELES,
AEDES DAN ARMIGERES
 B.MALAYI : MANSONIA SPP, AN.BARBIROSTRIS.
 B.TIMORI : AN. BARBIROSTRIS.

9. NYAMUK PENULAR FILARIASIS

10. LINGKUNGAN
A. LINGKUNGAN FISIK
 IKLIM, GEOGRAFIS, AIR DSB.
B. LINGKUNGAN BIOLOGIK
 LINGKUNGAN HAYATI YG MEMPENGARUHI PENULARAN; HUTAN,
RESERVOIR, VEKTOR
C. LINGKUNGAN SOSIAL-EKONIMI-BUDAYA
 KAP
 ADAT ISTIADAT, KEBIASAAN DSB
 EKONOMI: CARA BERTANI, MENCARI ROTAN, GETAH DSB

11. PENULARAN
PENULARAN DAPAT TERJADI APABILA
ADA LIMA UNSUR UTAMA:
 SUMBER PENULAR
 PARASIT
 VEKTOR
 MANUSIA YANG RENTAN
 LINGKUNGAN (FISIK, BIOLOGIK EKONOMI
DAN SOSIAL-BUDAYA)

12. A. Patogenesis
Perjalanan Penyakit dipengaruhi oleh :
Kerentanan individu thd parasit
Seringnya mendapat gigitan nyamuk
Banyaknya larva infektif masuk ke dl tubuh
Adanya infeksi bakteri / jamur.

13. 1. Gejala Klinis Akut
Gejala klinis akut berupa
GX.lokal
- Limfangitis
- Limfadenitis
- Adenolimfangitis/ ADL
- Abses, dapat pecah dan sembuh dengan parut
- GX. Umum
demam, sakit kepala, rasa lemah(banyak terlihat
infeksi dengan B.malayi dan B. timori).
Pada infeksi Wuchereria ditemukan demam bila
terjadi orkitis, epididimitis,funikulitis & orkalgia.

14. B. Gejala Klinis
 ada dua gx klinis yaitu gx klinis akut dan
gx klinis kronis
 pada dasarnya gx klinis akut sama hanya
saja tampak lebih jelas pd Brugia.
Infeksi Wuchereria  kelainan
dapat pd sal kemih / alat kelamin.

15. 2. Gejala klinis kronis
a). Limfedema
Infeksi Wuchereria
Mengenai seluruh kaki/lengan, skrotum,
penis, Vulva vagina & payudara,
Infeksi Brugia
dapat mengenai kaki / lengan di bawah lutut
/ siku  Lutut , Siku masih normal
b). Hidrokel
Pelebaran kantung buah zakar yang berisi
cairan limfe. dapat sbg indikator
endemisitas filariasis bancrofti.
c). Kiluria
Kencing spti susukebocoran sal limfe
di pelvik ginjal , jarang ditemukan

18. Kita Harus Mengurangi Dampak Tersebut
Dengan Cara Memutus Mata Rantai
Penularan Untuk Mengurangi Penyebaran
( Eliminasi ) Dengan Cara Melakukan
Pengobatan Massal

19. RAPID SURVEY -> KASUS KLINIS
No KAB/ KOTA JML JML PUSK JML KASUS KETERANGAN
PUSKES YG SDJ
MAS MELAPOR
1 Kab. Pd. Pariaman 23 3 6 -
2 Kab. T. datar 22 7 9 Mf rate 0, ulang SDJ
3 Kab. Pesisir Selatan 18 7 38 MF Rate 1- 2,42
4 Kab. Agam 21 3 16 MF RATE 7,3 - 8,7
5 Kab. 5o Kota 19 4 5 MF Rate 0,73 - 1,43
6 Kab. Pasaman 9 2 2 -
7 Kab.Sawahlunto Sijunjung 12 3 5 MF Rate 0
8 Kab. Solok 18 4 4 MF rate 0
9 Kab. Kep. mentawai 6 3 12 MF Rate 2,92
10 Kota Padang 19 5 7 Belum SDJ
11 Kota Bukittinggi 4 1 1 MF Rate 1,42
12 Kab. Dharmasraya 8 3 11 -
13 Kab. Solok Selatan 6 1 2
14 Kab. Pasaman Barat 11 7 46 MF rate 3,2 – 18,48

20. PETA LOKASI KASUS KLINIS
FILARIASIS SUMBAR
PASAMAN (2)
TAHUN 2005
PASAMAN
50
BARAT ( 46) KOTA(5)
BKT PYK
AGAM(16)
M
T. DATAR(9)
E PD. PR(6) PP
N SWL
T PAR
2)
W (12)
PDG(7) SWL SJJ(5)
SOLOK
DHARMASRAYA (11)
SOLOK (4)
P
E
S
S
SOLOK SELATAN(2)
E
L
(38) TIDAK ADA KASUS
1. KOTA BUKITTINGGI
2. KOTA PARIAMAN
3. KOTA P. PANJANG
ADA KASUS KLINIS ( ) 4. KOTA PAYAKUMBUH
5. KOTA SOLOK
TIDAK ADA KASUS KLINIS

21. PETA ENDEMISITAS FILARIASIS SUMBAR
TAHUN 2005 BERDASARKAN HASIL SDJ
PASAMAN
PASAMAN
50 KOTA
BARAT
PYK
BKT
AGAM
M
T. DATAR
E PD. PR PP
N SWL
T PAR
W
PDG SWL SJJ
SOLOK
DHARMASRAYA
SOLOK
P
E
S
S
SOLOK SELATAN
E
L
MFR > 1 % ( ENDEMIS)
MFR < 1 %
MFR 0 % dilakukan SDJ ulang
HASIL SDJ (MFR) BELUM DIKETAHUI DAN TIDAK ADA KASUS

22. 1. PEMUTUSAN TRANSMISI
Pengobatan Massal (MDA) pada populasi beresiko (at risk)
Dengan Obat DEC, Albendazole & Paracetamol, Sekali
setahun selama minimal 5 tahun berturut-turut
2. PENGENDALIAN ANGKA KESAKITAN
(DISABILITY AND CONTROL) Perawatan di tingkat
Masyarakat pada kasus
- Limfedema , hidrokel
- Serangan Akut Limfedema dan hidrokel
Di Rumah Sakit
- Operasi Hidrokel

23. Tujuan Eliminasi Filariasis
Tujuan Umum :
Filariasis tidak menjadi masalah dalam kesehatan
masyarakat
Tujuan Khusus :
 Menurunnya Micro Filaria (MF) rate < 1%
 Menurunnya serangan akut pada penderita kasus
kronis
 Tidak bertambahnya kasus kronis baru
 Mencegah dan membatasi kecacatan

24. 1. Eliminasi Filariasis merupakan salah satu
prioritas nasional pemberantasan penyakit
menular.
2. Eliminasi dilaksanakan dengan 2 kegiatan
pokok :
- Pengobatan massal didaerah endemis
- Penatalaksanaan kasus klinis (individual)
3. Satuan lokasi pelaksanaan (Implementation
Unit) adalah kabupaten / kota.
4. Mencegah penyebaran filariasis antar
kabupaten, propinsi dan negara.

25. STRATEGI
1. Memutuskan mata rantai penularan
filariasis dengan pengobatan masal
didaerah endemis filariasis
2. Mencegah dan membatasi
kecacatan dengan
penatalaksanaan kasus filariasis
3. Mengembangkan peneletian dan
memperkuat surveilans
4. Pengendalian Vektor Terpadu

26. PENGORGANISASIAN & PEMBIAYAAN
PENGOBATAN MASSAL :
1. OPERASIONAL  APBD KABUPATEN
2. OBAT DEC
OBAT EFEK SAMPING  APBN PUSAT
3. ALBENDAZOLE  WHO
BASELINE SURVAI & EVALUASI 
APBD PROPINSI / PUSAT

27. INDIKATOR KINERJA
1. Kabupaten yang dapat menurunkan
mikrofilaria (Mf Rate) < 1%
2. % kasus klinis filariasis yang
ditangani pertahun (90 %)

28. PENTAHAPAN ELIMINASI
FILARIASIS
1. Penemuan kasus kronis Filariasis survai cepat
2. Pemetaan endemisitas kabupaten / kota
3. MDA, tatalaksana kasus klinis filariasis
4. Monitoring & evaluasi
5. Sertifikasi eliminasi filariasis

31. PENGOBATAN MASSAL / MDA
FILARIASIS
Tujuan
1. Menurunkan mf rate < 1%
2. Menurunkan kepadatan rata-rata mf
Sasaran
Seluruh pdd yang tinggal di daerah endemis filariasis.
Pengobatan untuk sementara ditunda bagi :
 Anak usia < 2 tahun
 Ibu hamil
 Ibu menyusui
 Orang sedang sakit berat
 Kasus kronis filariasis dalam serangan akut
 Balita marasmus / kwasiorkor

32. Jenis Obat
1. Diethyl Carbamazine
Citrate (DEC)
a. Sifat kimiawi & fisika
o Tidak berwarna
o Tidak berbau
o Larut dalam air
o Rasa sedikit pahit
o Stabil suhu 15-30 °C
o Sediaan tablet @ 100 mg

33. b. Cara Kerja DEC
1. Melumpuhkan otot mf, mf tidak dpt bertahan di tempat
hidupnya
2. Mengubah komposisi dinding mf, jadi lebih mudah
dihancurkan oleh sistim pertahanan tubuh
 Dalam bbrp jam mf di sirkulasi darah mati
3. Menyebabkan matinya sebagian cacing dewasa.
- Cacing dewasa yang masih hidup dapat dihambat
untuk memproduksi mf selama 9 – 12 bulan.
- Setelah diminum, DEC cepat diserap oleh saluran cerna,
kadar maksimal dalam plasma darah stl 4 jam,
diekskresikan seluruhnya melalui urin dalam wk 48 jam

34. 2. Albendazole
- dikenal sbg obat cacing usus (cacing gelang, kremi,
cambuk & tambang).
- Di daerah endemis filariasis, kecacingan usus, ditemukan
cukup tinggi  Albendazole efektif mematikan cacing
usus
- Albendazol meningkatkan efek DEC dalam mematikan
cacing filaria dewasa dan mf tanpa menambah reaksi
yang tidak dikehendaki.
3. Obat Reaksi Pengobatan
- Paracetamol - Antibiotika oral
- CTM - Vitamin B6
- Antasida doen - Kortikosteroid injeksi
- Salep antibiotika - Adrenalin Injeksi

35. Cara Pemberian Obat
- Obat MDA DEC, Albendazole dan Paracetamol ,
dosis tunggal, sekali setahun, minimal 5 tahun.
-Dosis DEC 6 mg/KgBB, Albendazole 400 mg untuk semua gol. umur dan
paracetamol 10 mg/KgBB .
Obat diminum sesudah makan, di depan petugas.
- Untuk memudahkan pemberian obat di masy , Dosis obat berdasarkan umur
Tabel Dosis Obat Berdasarkan Umur
UMUR DEC (100 mg) Albendazole Paracetamol
(Tahun) (Tablet) (400mg) (500mg)
(Tablet) (Tablet)
2-5 1 1 0,25
6 - 14 2 1 0,5
> 14 3 1 1

38. Reaksi Pengobatan
Obat DEC &Albendazole, aman, memiliki toleransi baik tetapi kadang
terjadi reaksi pengobatan terutama infeksi Brugia malayi dan Brugia
timori.
A.Macam Reaksi Pengobatan
1. Reaksi Umum
- Respon imunitas individu terhadap matinya mf,
makin banyak mf yang mati makin besar reaksi terjadi.
- Terjadi 3 hari pertama stl MDA.
- Reaksi ringan sembuh sendiri tanpa diobati.
- Berupa sakit kepala, pusing, demam, mual, menurunnya
nafsu makan, muntah, sakit otot, sakit sendi, lesu, gatal-gatal,
keluar cacing usus,
di paru-paru (asma bronkial dan “wheezing”).

39. 2. Reaksi Lokal
- Akibat matinya cacing dewasa
- Timbul sampai 3 minggu setelah MDA.
a. Reaksi lokal pada infeksi W. bancrofti
 Nodul di kulit skrotum paling sering terjadi.
 Funikulitis
 Epididimitis
 Orkitis
 Orkalgia

40. a. Reaksi lokal pada infeksi Brugia malayi dan
Brugia timori
 Limfadenitis
 Limfangitis
 Adenolimfangitis
 Abses
 Ulkus
 Limfedema
B. Penatalaksanaan Reaksi Pengobatan
- Yang penting adalah
# penjelasan reaksi obat pada pdd agar tidak takut.
# tidak menolak diobati tahap selanjutnya.
- Tatalaksana reaksi yang tidak tepat  memberikan dampak
buruk di masy di daerah endemis, mengganggu jalannya PELF

41. OLEH KARENA ITU PERLU DILAKUKAN:
1. Informasikan masyreaksi dpt terjadi namun persentasenya kecil.
2. Informasikan masy, tempat mendapat pertolongan .
3. Puskesmas cukup memiliki stok obat reaksi.
4. Penyebarluasan informasi dokter praktek dimana MDA
dilaksanakan , bentuk sistem rujukan dengan RS pemerintah /
swasta
5. Obat diminum sesudah makan.
6. Sasaran yang ditunda jangan diberikan obat
pengobatan reaksi sesuai gejala yang timbul:
 Paracetamol
 CTM
 Antasida Doen
 Salep antibiotika
 Amoksisilin kaplet

42. RENCANA PELAKSANAAN MDA DI SUMATERA BARAT
No Kabupaten/Kota Jml Tahun Pelaksanaan Ket
Penduduk
(jiwa)
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1 Kep.Mentawai 58.316.- 2 4 4 4 2 2 4 kec
2 Pasaman Barat 316.717.- 2 4 11 11 11 9 7 11 kec
3 Agam 433.526.- 1 2 15 15 15 14 13 15 kec
4 Pesisir Selatan 396.017.- 2 11 11 11 11 9 12 kec
5 50 Kota 322.271.- 2 4 13 13 13 11 9 13 kec
Total kec 2 9 16 54 52 52 45 38
Tahap I 2 7 7 38 0 0 0 0

43. REALISASI PELAKSANAAN MDA DI SUMATERA BARAT
No Kabupaten/Kota Jml Tahun Pelaksanaan
Penduduk
(jiwa)
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1 Kep.Mentawai 58.316.- 2 4 4 OKT
2 Pasaman Barat 316.717.- 2 6
3 Agam 433.526.- 1 4
4 Pesisir Selatan 396.017.- 5 4
5 50 Kota 322.271.- 1 - OKT
6 BUKITTINGGI 4
Total kec 2 8 20 16

44. Aku ingin
Generasi Baru
Indonesia Bebas
dari Filariasis !!

45. Permasalahan MDA
Alokasi dana operasional MDA sekali
setahun selama minimal 5 tahun berturut-
turut di Kabupaten/Kota yang terbatas
& tidak berkesinambungan
sehingga :
- MDA terputus sehingga tidak
bermanfaat
- MDA seluas kecamatan dan tidak
diperluas , mudah terjadi reinfeksi dan
pencapaian eliminasi terlambat