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Seminario n°4

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Seminario n°4

  1. 1. Universidad de ChileFacultad de Odontología Escuela de PregradoClínica Integral del Adulto Docente: Dra. Daniela Muñoz L.
  2. 2. Introducción El encerado diagnóstico corresponde al modelado en cera de dientes ausentes y/o a rehabilitar, devolviendo parámetros morfológicos y funcionales necesarios para el diagnóstico , que incide en el plan de tratamiento. Esta técnica puede ser utilizada en pacientes dentados, en caso de restauraciones de recubrimiento parcial o total, puentes e implantes; así como en pacientes parcial o totalmente desdentados que serán rehabilitados mediante prótesis removible .
  3. 3. Indicaciones El encerado diagnóstico está indicado y justificado en situaciones tales como:  Evaluación de potenciales cambios en el largo o la apariencia de dentaria.  Pedir la aceptación del paciente ante un tratamiento estético propuesto.  Evaluar los resultados obtenibles ante un cierre de diastemas  Relaciones intercuspídeas dificultosas.  Espacios edéntulos complejos En prótesis removible debe efectuarse siempre:  En prótesis totales, ya que somos nosotros los responsables de devolver los parámetros estéticos y el volumen de tejidos perdidos con el desdentamiento  En prótesis parciales, ya que de este dependen la relación con los dientes remanentes y el resultado final del tratamiento.
  4. 4. Objetivos del Encerado Diagnóstico (ED) Obtener una visión ampliada de las magnitudes del tratamiento a realizar. Poseer una herramienta gráfica de los resultados que debemos obtener. Tener un medio que permita explicar al paciente lo que se logrará y que este además participe activamente, pudiendo sugerir modificaciones al tratamiento. Obtención de matrices que guíen la ejecución del tratamiento. Dalvit DL, Parker MH, Cameron SM. Quick chairside diagnostic wax-up. J Prosthet Dent. 2002 May;87(5):581-2.
  5. 5. - Tiempo. - Complejidad. - Costo. - Resultado preliminar del Tto. Rehabilitador y posibilidad de modificarlo de acuerdo al pcte. - Permite analizar el espacio requerido en la rehabilitación. - Obtención de matrices para desgastes y provisionales.- Comprensión del tratamiento y motivación para el paciente. - Vía de comunicación con el Lab. Dental. - Visualizar las características que tendrán las restauraciones definitivas.
  6. 6. Condiciones previas necesarias para realizar un ED Análisis estético Toma de de la(s) pieza(s) a impresiones de Rehabilitar. estudio. Longitud. Ancho. Posición. Inclinación. Análisis dento labial.
  7. 7. Condiciones previas necesarias para realizar un ED Obtención de Montaje en modelos de articulador estudio semiajustable Análisis funcional: Contactos oclusales en MIC y movimientos excursivos.
  8. 8. Condiciones previas necesarias para realizar un ED Realizar encerado diagnósticoEl ED generalmente se realiza porun técnico dental capacitado, experi-mentado y hábil en la manipulación dela cera. Se debe facilitar al técnico lainformación relevante relacionada aldiseño de las preparaciones y el tipode restauración definitiva.
  9. 9. Encerado diagnóstico en Prótesis Fija1. Verificar que los dientes estén bien posicionados en la arcada. En caso contrario será necesario encerar todos los dientes afectados.2. Realizar análisis dentolabial y dental (dientes maxilares).3. Determinar proporción largo/ancho (dientes anteriores).4. Eliminar yeso en los sectores en que este esté interfiriendo con los líimites del encerado.5. Delimitar plano oclusal, líneas medias y contornos6. Al momento de realizar el encerado se debe tener en cuenta la existencia ceras de distinto color, que poseen diferentes puntos de fusión, permitiendo así un manejo más simple según la técnica escogida.
  10. 10. Técnicas de encerado en Prótesis FijaExisten diversas clases de técnicas a la hora de realizar un encerado;estas se distinguen de acuerdo a sus métodos de aplicación; entre lascuales se encuentran:Técnica “Tradicional -“Goteo”: (Payne, Lundeen, Thomas, Stuart oShillingburg)Técnica “Articulador o Multicolor”.Técnica “Ceras Preformadas”.Técnica “Inmersión o Dipping”.Técnica “Eléctrico – Waxlectric”.Técnica “Sistema Adapta”
  11. 11. Procedimiento de encerado- Cúspides funcionales: Deben estar situadas de manera que se pongan encontacto con la fosa apropiada o con la correcta cresta marginal.- Luego se sitúan las cúspides no funcionales: Las cúspides no funcionalesde los dientes del maxilar superior deben ser lo suficientemente cortas paraque durante las excursiones no se establezca contacto con las cúspidesbucales de las piezas del maxilar inferior.- Las cúspides linguales de las piezas inferiores deben ser algo mas cortasde las cúspides bucales.- Las cúspides linguales de los molares inferiores deben emplazarse lo maslingualmente y lo mas separadamente posible la una de la otra
  12. 12. Encerado diagnóstico en Prótesis RemovibleEnfilado dentario1.- Orientación adecuada del plano oclusal. (Plano de referencia inferior).2.- Rodetes oclusales.3.- Montaje de cada diente en su posición correcta.4.- Caracterización. Ver Guía de Articulación total. Prótesis Removible 2, año 2010.-
  13. 13. Bibliografía1. Lemus L, Justo M, Almagro Z. Rehabilitación sobre implantes oseointegrados. Rev Cubana Estomatol. 2009;46(1).2. Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Epub Jun 2012;1(1-2).3. Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc; 2008;36(5):355-57.4. Dalvit DL, Parker MH, Cameron SM. Quick chairside diagnostic wax-up. J Prosthet Dent. 2002 May;87(5):581-2.5. Leighton Y, et al. Protocolo Protésico - Quirúrgico en Temporización Inmediata de Dientes Unitarios, Utilizando una Cubeta Multifuncional Desmontable. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehábil. Oral. 2010;3(1); 34-38.6. Parás J. Carillas Dentales, una alternativa para optimizar la estética de la sonrisa. Intramed. Consultado el 9 de abril del 2013. Disponible en http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=46635&pagina=37. Encerado de Diagnóstico Técnico. Consultado el 9 de abril del 2013. Disponible en http://www.tecnicadental.net/2012/05/encerado-de-diagnostico-tecnico.html

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