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Epidemiologia:
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Etiología:
•Fracaso de la Vascularización.
•Disolución de la Vena umbilical.
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Diagnostico prenatal:
Marcadores
Acetilcolinesterasa
Alfafetoproteina.
USG 12- 15 sem.
Criterios:
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Gastroquisis.
Tratamiento:.
Medico (Preoperatorio)
1. Hidratación Parenteral
2. Antibioticoterapia.
3. Ambiente térmico y ...
Tratamiento: Simil
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Síndrome de prune Belly. Clasificación:
• Alteraciones urinarias leves, Sin Afectación
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• Sobrevida 10...
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Manifestaciones Clínicas:
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Diagnostico:
Prenatal:
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20- 30 sem
Al Nacimiento
Síndrome de prune Belly.
Tratamiento:
Al Nacimiento
Valoración Urológica Inmediata.
Ecosonograma.
Paraclinicos: Función Re...
Gracias.
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Defectos de la pared abdominal

  1. 1. Defectos De la Pared AbdominalDefectos de La pared Abdominal. Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda” Hospital Rafael Rangel Extensión Bocono Servicio de Pediatría. Dra. Braumary Valera. IPG. Anarbelys Azuaje. G. Dr. José Luis Velazco.
  2. 2. Defectos De la Pared Abdominal Defectos de La pared Abdominal.
  3. 3. Defectos De la Pared Abdominal Defectos de La pared Abdominal. Hernia Umbilical. Hernia Epigástrica. Onfalocele Gastroquisis. Síndrome de Prume Belly
  4. 4. | Hernia Umbilical. Epidemiologia: 1 de cada 6 nacidos. 75 % prematuros. + Niñas / niños. Síndrome de Down, trisonomia 18, trisonomia 13,Mucopolisacaridosis e Hipotiroidismo Protrusión del contenido abdominal recubierto por piel, TCS y peritoneo a través del anillo Umbilical.
  5. 5. Oclusión Cicatrizal Insuficiente Etiopatogenia. Hernia Umbilical.
  6. 6. Clínica: Generalmente asintomática Protrusión Umbilical con el llanto o esfuerzo Examen digital defecto aponeurótico Complicaciones: Incarcelación, Estrangulación, Perforación. Hernia Umbilical. Tratamiento: Hernioplastia. Tamaño. Edad. Manifestaciones Clínicas. Estética.
  7. 7. Hernia Umbilical. Estrangulación. Caracteres Clínicos: Tumoración a nivel umbilical no reductible. sin signos de inflamación. No afectación del estado general. Dolor abdominal leve o moderado. Rx de abdomen: generalmente normal Incarcelación Caracteres Clínicos: Tumoración umbilical no reducible con signos inflamatorios Afectación del estado general paciente luce tóxico Sintomatología vómitos, dolor abdominal tipo cólico, ausencia de evacuaciones. Rx de Abdomen: “Signo de obstrucción intestinal”
  8. 8. Hernia Umbilical. Estrangulación. Incarcelación Conducta médica: 1.- Intentar reducir manualmente al momento de la llegada del niño a la emergencia pediátrica. 2.- Si lo anterior fue fallido realizar lo siguiente: -Dejar en observación -Dieta absoluta -Hidratación de mantenimiento con sol 0.30% ó 0.45% -Reposo del niño en cama. -Hielo local -Sedación con valium 0.2 – 0.3 mg/kg/dosis -Analgésico E.V: Profenid (Ketoprofeno) – Dipirona -Después de haber transcurrido 1-2 horas volver a intentar reducir manualmente. Si fue NEGATIVA la maniobra: a) Exámenes de laboratorio preoperatorios b) Solicitar al cirujano pediatra. 1. Dieta absoluta 2.-Hidratación parental -Corrección del déficit -Mantenimiento 3. Antibióticoterapia -Amikacina -Clindamicina 4. Analgésico E.V: Dipirona, profenid. 5. S.N.G 6. Rx de abdomen de pie 7. Laboratorio -Hematología completa -Gases y electrolitos 8. Signos vitales 9. Sonda vesical 10. Tratamiento quirúrgico de inmediato P R E O P E R A T O R I O
  9. 9. Hernia Epigástrica y Supraumbilical. Protrusión de grasa preperitoneal Y del peritoneo A través de la decusación de las fibras de la vaina del recto en la línea media (línea blanca) entre el xifoides Y el ombligo. Manifestaciones Clínicas: Tumoración pequeña. Aumento con la presión intrabdominal Diagnostico: Clínico. Tratamiento:
  10. 10. Onfalocele. consiste en una eventración del paquete intestinal en la zona umbilical, recubierto de peritoneo. Etiología . Factores de Riesgo: Alcohol . Tabaco. Medicamentos. Obesidad. •Falta de sustitución Mesodérmica. •falla en el cierre de las hojas laterales de la pared abdominal • alteración en la formación y cierre del cordón umbilical y del anillo umbilical incidencia 1-3 por 1 000 nacidos vivos; más frecuente en el sexo masculino (relación 3:1). 30 % Anomalías Asociadas. 31 % son prematuros. 19 % P.E.G. Madres > 40 anos.
  11. 11. Onfalocele. Anomalías Asociadas. Pentalogia de Cantrell Sx de Beckwith wedeman Diagnostico: Prenatal: •Alfafetoproteina. •USG 12 sem. •Clínico:
  12. 12. Tratamiento del Onfalocele. Onfalocele Roto. Quirúrgico de Urgencia.. Onfalocele Integro. < 5 cm. Cierre Primario Definitivo. > 5 cm. Procedimientos Provisionales: Creación de Hernias Ventrales. técnica de Gross. Material Protésico. Técnica de Schuster Epitelizacion del saco Cierre Definitivo.
  13. 13. Gastroquisis. Epidemiologia: 0.5 a 7 por cada 10000 R.N. vivos. relación masculino/femenino aumento de 10 a 20 veces en la frec a escala mundial madres primíparas y muy jóvenes. Prematuros B.P.N. Es una malformación congénita caracterizada por la salida de vísceras a través de un defecto para umbilical de la pared abdominal.
  14. 14. Gastroquisis. Anomalías Asociadas Etiología: •Fracaso de la Vascularización. •Disolución de la Vena umbilical.
  15. 15. Gastroquisis. Diagnostico prenatal: Marcadores Acetilcolinesterasa Alfafetoproteina. USG 12- 15 sem. Criterios: Implantación de cordón. Presencia o ausencia de membranas Contenido de los órganos eviscerados Presencia de ascitis Engrosamiento de la pared intestinal Anomalías Asociadas
  16. 16. Gastroquisis. Tratamiento:. Medico (Preoperatorio) 1. Hidratación Parenteral 2. Antibioticoterapia. 3. Ambiente térmico y Húmedo. 4. S.N.G. 5. Evacuación intestinal por irrigaciones 6. Cuidados del Contenido Expuesto. Medico (Post operatorio) Ventilación mecánica x 72 hrs. Nutrición Parenteral. Tratamiento: (Quirúrgico) • Cierre Primario. • Cierre por Etapas
  17. 17. Tratamiento: Simil Exit.
  18. 18. Síndrome de prune Belly. Ausencia de Ms. De la pared Abdominal. Dilatación del tracto Urinario. Sx prune Belly Testículos no Descendidos. “Vientre en ciruela pasa” “Sx de Eagle Barrett” Anomalías Asociadas. Etiología. Obstrucción de la uretra Defectos Mesenquimales.
  19. 19. Síndrome de prune Belly. Clasificación: • Alteraciones urinarias leves, Sin Afectación de la función renal. • Sobrevida 100 %. Forma Leve Grado I • Compromiso moderado de las vías urinarias, con o sin trastorno respiratorio asociado. • sobrevida 75 %. Forma Moderada Grado II • Anomalías Urinarias Graves (Displasia Renal.)Asociada a hipoplasia. • Mortinatos, fallecen en el periodo neonatal. Forma Grave Grado III
  20. 20. Síndrome de prune Belly. Manifestaciones Clínicas: Musculatura Abdominal. Tracto Urinario. Testículos.
  21. 21. Síndrome de prune Belly. Diagnostico: Prenatal: U.S.G. 20- 30 sem Al Nacimiento
  22. 22. Síndrome de prune Belly. Tratamiento: Al Nacimiento Valoración Urológica Inmediata. Ecosonograma. Paraclinicos: Función Renal. Urografía de Eliminación 6ta sem. Uretrocistografia Miccional. Estudios Cintilograficos. Quirúrgico: Plastia Abdominal. Plastia Anti reflujo Vesicouretral. Descompresión del tracto urinario. Uretrotomia Interna. Cistoplastia Reductora de la Vejiga. Orquidopexia . Uretroplastia
  23. 23. Gracias.
  • taniacarolina1987

    Apr. 24, 2020
  • TeresitaZrraga

    Sep. 20, 2018
  • KarlaHerrera58

    Jan. 16, 2018

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