1. Hemorragia Digestiva Superior
U.N.E.F.M
Área: Ciencias De La Salud.
Hospital Rafael Rangel
Bocono-Edo- Trujillo.
Asesor:
Dr. José G. Luzardo
I.P.G:
Anarbelys Azuaje.
29 de Mayo del 2017
Tutor Académico:
Dr. Américo Bracho
3. Clasificación de la Hemorragia Digestiva
Según el sitio de
Origen
• H.D.A.
• H.D.B
Según la
visibilidad.
• Visible.
• Hemorragia
Oculta.
Según la Cuantía
6. Factores de Riesgo.
Edad >60-
65ª
Patologías (Ci.
Hepática, Alt.
de la
coagulación)
Antecedentes
personales
de úlcera
péptica
Fármacos
(AINES,
aspirina)
Sangrado
anterior
Alcoholism
o
7. Factores de Riesgo.
Riesgo elevado:
Diabetes descompensada
Insuficiencia respiratoria con hipoxemia y/o hipercapnia
Insuficiencia cardíaca
Infarto de miocardio reciente (3 meses)
Insuficiencia renal grave
Hepatopatía descompensada
Riesgo moderado
Presencia de alguno de los siguientes factores:
Diabetes compensada
Cardiopatía compensada
Bronconeumonía
Hepatopatía
Tto prolongado con glucocorticoides
Tto prolongado con hipotensores
Riesgo escaso
Ausencia de enfermedad orgánica asociada
Buen estado general antes de la hemorragia
8. Etiología.
MAS FRECUENTES POCO FRECUENTES
Ulcera gastroduodenal
Varices esofágicas
Lesiones agudas de mucosa
Sx. Mallory Weiss
Lesión de Dieulafoy
Duodenitis erosiva
Esofagitis péptica
Gastropatía hipertensiva portal
Pólipos
Lesiones vasculares (ectasias vasculares,
Enfermedad de Osler-Weber-Rendu,
hemangiomas)
Neoplasias
RARAS
Fistulas aortoentéricas
De origen hepatobiliar
De origen pancreático
22. Endoscopia.
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ante una HDA : endoscopia
con carácter urgente.
Absolutas: shock no
compensado, angina
inestable, aneurisma
disecante de aorta,
perforación gastrointestinal.
12 a 24 horas siguientes
(de forma ideal antes de
transcurridas 6 horas)
tratamiento endoscópico en
úlceras con hemorragia
activa, vaso visible no
sangrante o coágulo
adherido.
Relativas: insuficiencia
respiratoria grave,
cardiopatía grave,
coagulopatía importante,
divertículo de Zencker,
cirugía de la región cervical,
falta de colaboración del
paciente.
30. Criterios para la indicación del tratamiento quirúrgico:
Hemorragia activa que requiere 4ó+UDS de sangre (24h)
Hemorragia que pese al tto medico requiere reposición de 2UDS al día x 4d.
Fracaso de la endoscopia y/o embolización.
Fracaso de un 2do intento de tratamiento endoscópico.
Resangrado.
Pacientes ancianos.
Escasez de sangre para transfundir.
32. 1- Evaluación inicial del paciente y
poner en marcha la reanimación
hemodinámica.
2- Establecer el origen del
sangrado
3- Detener la hemorragia activa si
es posible
4- Tratar el trastorno causal
5- Prevenir la recurrencia de la
hemorragia.
Objetivos
39. Bibliografía.
Candid Villanueva. Manual de Emergencias en Gastroenterología y
Hepatología.
Elena García Ruiz, Guillermo Alcaín Martinez, Juan Cañero*, Hemorragia
Digestiva En El Area De Urgencias.
Cándido Villanueva,Juan Carlos García Pagán, Antonio José Hervás Molina
Hemorragia gastrointestinal
https://medicinainterna.wikispaces.com/Hemorragia+Digestiva.
Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxx (608) 705 - 707, 2013 sangrado
Digestivo Alto Y Bajo Características Y Manejo.
M.I. Ostabal Artigas Medicina Intensiva. Hospital de la Línea. Cádiz. El médico en
las situaciones urgentes. La hemorragia digestiva aguda
Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles Hemorragia gastrointestinal
Traducción de la 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and Emergency
Cardiovascular Care. Comparison Chart of Key Changes