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UNIVERSIDAD NACIONAL
EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
Área Cs. De La Salud
Unidad Curricular:
Morfofisiopatologia
Dra. ...
Metabolismo de la Bilirrubina.
Relación Bilirrubina - Ictericia.
EscleróticaPaladar
Se observa Mejor
en:
Afinidad Bilirrubina -Elastina
Bilirrubina Seric...
•Se tiñen más intensamente
•las palmas , plantas, mejillas y
frente
C
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Pseudoictericia.
Relación Bilirrubina - Ictericia
Tipos de
Bilirrubina:
Bilirrubina Directa:.
Bilirrubina Indirecta.
Clasificación de las Ictericias
1- CON PREDOMINIO DE BILIRRUBINA CONJUGADA.
A-HEPATICAS:
trastornos hereditarios de la exc...
Poco frecuente. Predomina en el sexo masculino y en la
raza blanca. Aparece a cualquier edad.
Síndrome de Dubin Johnson.
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Ictericia por alteración del transporte y excreción
Síndrome de Rotor.
Buen pronóstico, no requiere Tto.
Se transmite por...
• Déficit parcial de UDP-GT
Síndrome de Gilbert.
Ictericia por defecto de la captación
BI 2 a 6 mg /100 ml.
con el ayuno
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Síndrome de Crigler- Najjar.
Ictericias por defecto de la conjugación
Colestasis
Bilis no puede
llegar a duodeno
Incapacidad
formación
Incapacidad
flujo
COLESTASIS.
CLINICA DE LA COLESTASIS.
Por regurgitación a la sangre de elementos que
normalmente se excretan por la bilis
- Ictericia
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Enfermedad inflamatoria
progresiva de los conductos
biliares
asocia habitualmente a colitis
ulcerosa
fiebre, ictericia y d...
Enfoque Diagnostico:
Anamnesis:
Edad, sexo, hábitos toxicos,exposicion y
contacto, ingesta de medicamentos
hepatotoxicos, ...
Enfoque Diagnostico:
Métodos Imagenologicos:
Ecografia
T.C.
Colangioresonancia
Colangiopancreotografia retorgrada endoscop...
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  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” Área Cs. De La Salud Unidad Curricular: Morfofisiopatologia Dra. Jeannifer Sifonte ICTERICIA
  2. 2. Metabolismo de la Bilirrubina.
  3. 3. Relación Bilirrubina - Ictericia. EscleróticaPaladar Se observa Mejor en: Afinidad Bilirrubina -Elastina Bilirrubina Serica Normal: 0,3 a 1,0mg-dl
  4. 4. •Se tiñen más intensamente •las palmas , plantas, mejillas y frente C A U S A S Pseudoictericia.
  5. 5. Relación Bilirrubina - Ictericia Tipos de Bilirrubina: Bilirrubina Directa:. Bilirrubina Indirecta.
  6. 6. Clasificación de las Ictericias 1- CON PREDOMINIO DE BILIRRUBINA CONJUGADA. A-HEPATICAS: trastornos hereditarios de la excreción. Sx Dubin Johnson y Rotor. Por lesión hepatocelular :hepatitis viral por farmacos,alcohol,cirrosis. Colestasis intrahepaticas. B- POST HEPATICAS: Colestasis extrahepaticas, coledocolitiasis, neoplasias de cabeza de páncreas CON PREDOMINIO DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA. A-PRE-HEPATICAS: producción excesiva: hemolisis, eritropoyesis ineficaz y reabsorción de grandes hematomas. Disminución de la bilirrubina. Colestasis intrahepaticas. B- HEPATICAS: Alteración de la captación Sx de Gilbert Disminución de la conjugación Hereditaria Sx Crigler Najjar Adquirida Fármacos. Inmadurez transitoria Ictericia Neonatal.
  7. 7. Poco frecuente. Predomina en el sexo masculino y en la raza blanca. Aparece a cualquier edad. Síndrome de Dubin Johnson. Síntomas: Dolores en hipocondrio derecho, hepatomegalia sensible, coluria y acolia. Hiperbilirrubinemia ( BI = 2-5mg/100ml) Transporte y Excreción: MRP2
  8. 8. Ictericia por alteración del transporte y excreción Síndrome de Rotor. Buen pronóstico, no requiere Tto. Se transmite por herencia autonómica recesiva Similar a la enfermedad de Dubin - Jonson en todo, pero sin pigmento. Las cifras de bilirrubinas son más altas. Es más rara.
  9. 9. • Déficit parcial de UDP-GT Síndrome de Gilbert. Ictericia por defecto de la captación BI 2 a 6 mg /100 ml. con el ayuno y las infecciones víricas. •Nro de microvellosidades en la superficie sinusoidal del hepatocito (interfiere en captación de la bilirrubina)
  10. 10. Síndrome de Crigler- Najjar. Ictericias por defecto de la conjugación
  11. 11. Colestasis Bilis no puede llegar a duodeno Incapacidad formación Incapacidad flujo COLESTASIS.
  12. 12. CLINICA DE LA COLESTASIS. Por regurgitación a la sangre de elementos que normalmente se excretan por la bilis - Ictericia - Prurito - Xantelasmas - Coluria Repercusión hepática debido al estancamiento biliar - Hepatomegalia y repercusión hepática secundaria Alteraciones debidas a la falta de bilis en el intestino - Malabsorción - Esteatorrea - Déficit de vitaminas liposolubles (ADEK) - Alteraciones óseas, Osteomalacia, osteoporosis - Hipocolia, acolia
  13. 13. Enfermedad inflamatoria progresiva de los conductos biliares asocia habitualmente a colitis ulcerosa fiebre, ictericia y dolor abdominal en hipocondrio derecho El prurito fatigabilidad pueden ser síntomas de presentación Ex laboratorio patrón colestásico elevaciones predominantes de fosfatasas alcalinas y gama glutamil transpeptidasa (GGT). Colangiografía por resonancia magnética alteraciones típicas del árbol biliar, que incluyen zonas estenóticas y dilataciones multifocales COLANGITIS.
  14. 14. Enfoque Diagnostico: Anamnesis: Edad, sexo, hábitos toxicos,exposicion y contacto, ingesta de medicamentos hepatotoxicos, forma de comienzo, presencia de fiebre, escalofríos, dolor abdominal, prurito, deterioro del estado general. Examen Físico: Estado General: Grados de Ictericia flavinica Rubinica. Verdinica Melanica. •Piel, Palpación del Hígado, Vesícula y Bazo
  15. 15. Enfoque Diagnostico: Métodos Imagenologicos: Ecografia T.C. Colangioresonancia Colangiopancreotografia retorgrada endoscopic Colangiografia transparietopatica cutánea.
  16. 16. Enfoque Diagnostico: Exámenes de Laboratorio: Hemograma. Eritrosedimentacion. Hepatograma. Proteinograma Enzimas Hepáticas: Transaminasas T.GO ALT TGP- ASP Fosfatasa Alcalina. Gamma-glutamiltransferasa Láctica deshidrogenasa 5 nucleotidasa.”Obstrucción Biliar” Diagnostico Diferencial Fármacos. Pseudoictericias.
  17. 17. Enfoque Diagnostico:
  • AndriuHerrera

    May. 4, 2021

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