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Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
Área Ciencias De La Salud .
Cirugia.
Bachiller.
Azuaje Anarbelys....
Agua corporal total
(ACT) 60%
42000 ml
Líquido extracelular
(LEC) 20%
14000 ml
Compartimiento
intersticial 15%
10500 ml
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Composición Corporal.
Osmolaridad Osmolaridad sérica = 2 sodio + glucosa/18 + BUN/2.8.
290- 310 mons
Requerimientos Hídricos.
Basado en Peso: 30
a 35 ml / Kg. de
peso / 24hrs
Basado en
Superficie Corporal
1.5 lts / m2SC /
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Balance Hídrico. (BH = Ingresos –
Perdidas)
INGRESOS
Líquidos 1200ml
Comida 1000ml.
Metabólica 350ml.
PÉRDIDAS
Orina 1500m...
Electrolitos.
• Déficit de volumen (hipovolemia).
• Exceso de volumen (hipervolemia)
1. Trastornos
del volumen:
• Hiponatremia.
• Hipern...
1- Trastornos de Volumen.
Hipovolemia Hipervolemia
Sistema Déficit de volumen Exceso de volumen
Generalizado
Pérdida de pe...
1.-Estabilizan volumen circulante
(Concentración Na+)
2.-Tiempo de vida media corto ( 30
a 40 ’) Max 60 min.
3.-Difunden a...
Aumentan la presión
osmótica plasmática y
retienen agua en el
espacio intravascular.
Usar en disminución de
Presión oncóti...
Solución Salina
Normal (SSN
0.9%):
154 mEq de
Na y Cl.
Solución Salina
Medio
Normal (SS1/2N
0.45%) 77:
77 mEq de Na
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2- Trastornos de la Concentración.
Hiponatremia
Hiponatremia
Leve
2- Trastornos de la Concentración.
Hipernatremia
Hipernatremia leve: 145 a 150 mEq/l
Hipernatremia severa: > 160 mEq/l
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2- Trastornos de la Concentración.
Hipernatremia
• Hipovolémico: Solución salina
• Normovolémico: Dextrosa al 5%
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3- cambios de la composición .
Hipokalemia
3- cambios de la composición .
Hiperpotasemia
Si es menor a 6.
Observación
Diuretico.
Sulfato de poliestireno
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3- cambios de la composición .
Hipocalcemia
gluconato de calcio al 10% (93 mg/10 mL) 20 ml en 10mi
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Hipercalcemia
1-Disminucion de
la Absorción.
(Glucocorticoides)
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3- cambios de la composición .
Hipomagnesemia
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Hipofosfatemia
Tratamiento:
NEUTRA.PHOS
2 paquetes cada 6 horas.
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Hiperfosfatemia
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Liquidos y electrolitos.

  1. 1. Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda” Área Ciencias De La Salud . Cirugia. Bachiller. Azuaje Anarbelys. Líquidos y Electrolitos. Especialista. Dra. Yoselin Lopez
  2. 2. Agua corporal total (ACT) 60% 42000 ml Líquido extracelular (LEC) 20% 14000 ml Compartimiento intersticial 15% 10500 ml Plasma o intravascular 5% 3500 ml Líquido intracelular (LIC) 40% 28000 ml Composición Corporal.
  3. 3. Composición Corporal. Osmolaridad Osmolaridad sérica = 2 sodio + glucosa/18 + BUN/2.8. 290- 310 mons
  4. 4. Requerimientos Hídricos. Basado en Peso: 30 a 35 ml / Kg. de peso / 24hrs Basado en Superficie Corporal 1.5 lts / m2SC / 24hrs.
  5. 5. Balance Hídrico. (BH = Ingresos – Perdidas) INGRESOS Líquidos 1200ml Comida 1000ml. Metabólica 350ml. PÉRDIDAS Orina 1500ml o (25- 30 ml/Kg). Heces 250ml PIS: Piel y Evaporación: 800 ml/ día en Adulto ( 0,5 / Kg. / hr. ) PIS. Respiración: 400ml / día. PIS:Exposición de Peritoneo durante Laparotomía Exploradora :1 ml / Kg. / hora.
  6. 6. Electrolitos.
  7. 7. • Déficit de volumen (hipovolemia). • Exceso de volumen (hipervolemia) 1. Trastornos del volumen: • Hiponatremia. • Hipernatremia. 2. Trastornos de la concentración: • Trastornos del equilibrio ácido base. • Trastornos de potasio, magnesio y calcio. 3. Cambios en la composición: Trastornos Hidroelectroliticos..
  8. 8. 1- Trastornos de Volumen. Hipovolemia Hipervolemia Sistema Déficit de volumen Exceso de volumen Generalizado Pérdida de peso Disminución de la turgencia de la piel Aumento de peso Edema Cardiaco Taquicardia Ortostasis/Hipotensión Venas del cuello colapsadas Incremento del gasto cardiaco Aumento de la presión venosa central Venas del cuello distendidas Soplo Renal Oliguria Hiperazoemia Gastrointestinal íleo Edema Intestinal Pulmonar Edema Pulmonar
  9. 9. 1.-Estabilizan volumen circulante (Concentración Na+) 2.-Tiempo de vida media corto ( 30 a 40 ’) Max 60 min. 3.-Difunden al espacio intersticial ( edema). 4.-Dilución de proteínas plasmáticas 5.-Contienen agua, electrolitos y/o azúcares. -Preparados : –Cloruro de Na 0.9%. –Glucosada 5%.–Ringer Lactato. Cristaloides.
  10. 10. Aumentan la presión osmótica plasmática y retienen agua en el espacio intravascular. Usar en disminución de Presión oncótica. Tiempo de vida media prolongada. Estabiliza volumen circulante. Coloides. A.-Gelatina: * Haemaccel: 330 a 390 mmHg * Gelofusin: 465 mmHg B.-Dextranos * Dextran40 * Dextran70 C.-Hetaalmidón D.-Pentaalmidón Coloides Sintéticos Coloides naturales: Albúmina humana 5 y 25% Plasma
  11. 11. Solución Salina Normal (SSN 0.9%): 154 mEq de Na y Cl. Solución Salina Medio Normal (SS1/2N 0.45%) 77: 77 mEq de Na y Cl. Lactato de Ringer (LR): -130 mEq de Na. -110 de Cl. -28 de lactato. -4 de potasio. -3 de calcio. 5% + NaCl 0.45%: -50 g/L de glucosa. -77 meq de NaCl. Principales soluciones IV.
  12. 12. 2- Trastornos de la Concentración. Hiponatremia
  13. 13. Hiponatremia Leve
  14. 14. 2- Trastornos de la Concentración. Hipernatremia Hipernatremia leve: 145 a 150 mEq/l Hipernatremia severa: > 160 mEq/l • SNC Inquietud, letargo, ataxia, irritabilidad, delirio, convulsiones, coma. Musculoesquelético : Debilidad. Cardiovascular: Taquicardia, hipotensión y síncope.
  15. 15. 2- Trastornos de la Concentración. Hipernatremia • Hipovolémico: Solución salina • Normovolémico: Dextrosa al 5% • No más de 1 mEq/h ó 12 mEq/día. • Corrección rápida: edema cerebral y herniación.
  16. 16. 3- cambios de la composición . Hipokalemia
  17. 17. 3- cambios de la composición . Hiperpotasemia Si es menor a 6. Observación Diuretico. Sulfato de poliestireno sodico 30 mg mas sorbitol al 50% Resinas de intercambio Mayor a 6. Mayor a 8. Gluconato al 10 % Insulina 5 – 10 ud 50 ml sol dextrosa al 50 % Inhalacion agonista beta Albuterol.
  18. 18. 3- cambios de la composición . Hipocalcemia gluconato de calcio al 10% (93 mg/10 mL) 20 ml en 10mi Infusion 10 mg /kg. Sol glucosada al 5 % x 6 hrs. concentración plasmática total del calcio. 0,75 mg/dl por cada gr dism de albumina.
  19. 19. 3- cambios de la composición . Hipercalcemia 1-Disminucion de la Absorción. (Glucocorticoides) 3-inhibicion de la rebsorcion. Mitramicima 25 mg/kg Calcitonina 4 und/kg. 2-excrecion urinaria.
  20. 20. 3- cambios de la composición . Hipomagnesemia
  21. 21. 3- cambios de la composición . Hipofosfatemia Tratamiento: NEUTRA.PHOS 2 paquetes cada 6 horas.
  22. 22. 3- cambios de la composición . Hiperfosfatemia
  23. 23. Gracias.
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