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Modificaciones metabólicas y endocrinas en el embarazo .

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HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO. OBSTETRICIA

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Modificaciones metabólicas y endocrinas en el embarazo .

  1. 1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Gineco-Obstetricia Hospital Dr. Rafael Rangel. Modificaciones Metabólicas y Endocrinas del Embarazo . Coordinadora Académica: Dra. Ninoska Machado Bachiller: Anarbelys Azuaje. 15 De septiembre del 2015
  2. 2. Cambios Acido Base Fisiológicos Homeostasia del Calcio Ayuno e ingesta Metabolismo de Los Carbohidratos Homeostasia del Volumen de Líquidos y la Osmoregulacion Metabolismo D e los Lípidos Y Lipoproteínas Ganancia De Peso Modificaciones Metabólicas: Metabolismo de las Proteínas
  3. 3. Ganancia de Peso Metabolismo Basal 1ra Mitad -5 -10 ℅ 2da Mitad +5 +15 ℅ Curva de Peso Aumento Obligado. Aumento Circunstancial Ingesta Equilibrio Electrolítico Retención de Líquidos
  4. 4. Ayuno e Ingesta Adaptación Metabólica Intermitente Permanente Organismo que se alimenta de forma : Fenómeno de Anabolismo Facilitado Fenómeno de Inanición Acelerada 1er Trim. Glucosa
  5. 5. Metabolismo de los Carbohidratos Metabolismo basal de carbohidratos Metabolismo postprandial de la glucosa 1ra Mitad del Embarazo: 2da Mitad del Embarazo: Las hormonas responsables de los cambios en el metabolismo Son el cortisol, el lactógeno placentario y la prolactina Ingestión de glucosa Hiperglucemia hiperinsulinemia ØSupresión del glucagon RESISTENCIA PERIFERICA A LA INSULINA
  6. 6. Metabolismo De los Lípidos Y Lipoproteínas Colesterol Ácidos Grasos Triglicéridos Lipoproteínas la placenta, sintetiza de 400 a 500 mg LDL al día de hormonas esteroideas Se utilizan en la formación de membranas y en el metabolismo oxidativo de la placenta. alcanza su máximo al término(200 a 300 mg/dl), A las 36 semanas de gestación aumentan su contenido de colesterol
  7. 7. Metabolismo y Uso del Calcio Calcitonina Prathormona Vit D Estrógenos
  8. 8. Metabolismo de las Proteínas. Durante la gestación, la concentración de proteínas totales en el plasma es inferior a la de la mujer no embarazada 6,25 mg/100 ml se considera una cifra media normal) Seroalbúmina las globulinas, en sus fracciones α y β, la fracción globulina γ El fibrinógeno La concentración plasmática de aminoácidos está en la mujer gestante Y en el feto Los niveles de aminoácidos en ayunas fosfatasa alcalina, diaminooxidasa oxitocinasa urea
  9. 9. Homeostasia del Volumen de Líquidos y la Osmoregulacion Redistribución del volumen de líquidos durante el embarazo Movilización renal de sodio Sistema renina-angiotensina-aldosterona Péptido auricular natriurético (ANP) Volumen plasmático materno y bienestar fetal Osmorregulación El metabolismo del agua es controlado por la arginina vasopresina (AVP) y la sed
  10. 10. Cambios Acido Base Fisiológicos Durante el embarazo normal hay alcalemia leve pH arterial de 7,42 a 7,44. Este cambio ocurre en etapas tempranas y se sostiene durante la gestación. La alcalemia del embarazo es sobre todo de origen respiratorio. acidosis materna, puede haber una rápida depresión del pH fetal.
  11. 11. Modificaciones Endocrinas:
  12. 12. Gonadotropinas: FSH y LH Encargadas de la estimulación folicular ovárica Su secreción depende de: Secreción pulsátil de GnRH Acción de esteroides gonadales Estradiol Metabolismo hepático Eliminación en riñón 10 a 15 % Hipófisis Anterior: Disminuyen hasta niveles indetectables por el feed-back inhibitorio ejercido por los niveles elevados de estrógenos, progesterona e inhibina.
  13. 13. ACTH(hormona adrenocorticotropa) Estimula la secreción de glucocorticoides suprarenales Regulada por el cortisol GR(hormona del crecimiento) Secretada como respuesta a la GHRH Hipófisis Anterior: La GH está inhibida por los efectos ejercidos a nivel de hipotálamo e hipófisis por el lactógeno placentario (HPL). La ACTH aumenta de forma progresiva a lo largo del embarazo, manteniéndose su variación diurna
  14. 14. Hipófisis Anterior: Prolactina La hormona inhibidora de la prolactina (PIH):dopamina TSH Activa
  15. 15. Hipófisis Posterior: Vasopresina (ADH) Oxitocina La vasopresina (ADH) mantiene sus niveles plasmáticos a pesar del descenso de la osmolaridad. Se eleva progresivamente, de forma especial al término y en el parto.
  16. 16. Cuerpo Lúteo y Placenta Estrógenos Progesterona Somatotropina Estrógenos Progesterona Mantiene prod. De progesterona Y estrógenos por el cuerpo lúteo Hasta 10º sem. Hcg
  17. 17. Tiroides. ↑ T4 unida a trasportadora plasmática  T4 libre ↑ levemente PARATIROIDES  Elevación de la hormona durante la gestación  Calcio sérico ↓ 10%  Triplica su absorción intestinal
  18. 18. Estrògeno Globulina fijadora de tiroxina T3 - T4 hCG Depleción yodo materno Tiroides.
  19. 19. CAMBIOS METABOLICOS EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO Estrògeno Progesterona Depósito de glucógeno tisular Producción de la glucosa plasmática Glicemia en ayuno ANABOLISMO Páncreas Consumo periférico de glucosa
  20. 20. H. Lactògeno placentaria Prolactina Cortisol EFECTO DIABETOGÈNICO • Tolerancia a la glucosa •> Resistencia a la insulina • Reservas hepàtica de glucògeno • Producciòn glucosa-hepàtica
  21. 21. Suprarrenales. SUPRARRENALES:  Se triplica el nivel sérico de Cortisol (CBG)  80% es trasformado por la placenta en Cortosina  ↑ Producción de Aldosterona
  22. 22. H. melanòfora: 200 Ud/ml (1,3) Prolactina: 30 ng/ml a 200 ng/ml Ocitoxina: de 66 uU/L hasta 165 uU/L Calcio sèrico: 5mEq (1ºT) 4,6 (a tèrmino) Calcitonina: 220+-60 pg/ml (3-19 pg/ml YODO PROTEICO: 7 – 12 MG/100ML 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE T3: 1,7-4,3MMOL/L 0,4-3,9 MMOL/L T4: 92,2-252,8 MMOL/L 108,2-219 TSH: 0,1-5,5 uUI/ml 0,5-7,6 **Requerimiento de yodo : 200 ugr/dìa Valores Normales De Exámenes Endocrinos En La Embarazada
  23. 23. Gracias. Diosito les Regale un Dulce Día

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