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Universidad Nacional Experimental
Francisco De Miranda
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Enfermedades
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Anamnesis de la Enfermedad Actual
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Evaluación Cardiovascular:
 Evaluar Pulso.
 Presión Arterial
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Sentado, Acostado,
Decúbito Dorsal y Lateral
Izquierdo
 Cierre de válvulas Sigmoideas.
 Componente A2 y P2 : A2 > P2
 Se auscultan en 2° y 3° EPI.
4to Ruido:
 Contracción au...
EVALUACIÓN DE TORAX CARDÍACO
1. Ruidos Cardíacos (1er ruido sincrónico con el
pulso)
2. Ruidos Accesorios (3er ruido, norm...
 Movimientos pulsátiles (Choque de punta y otros)
 Vibraciones valvulares palpables (Choques valvulares)
 Frémitos o Th...
Matidez relativa:
1. Determ. Borde superior de
matidez hepática.
2. Determ. Borde cardíaco
derecho
3. Determ. Borde izquie...
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
RX De Torax
Electrocardicardiografia
Ecografía Doppler.
VALVULOPATIAS
Son lesiones de las válvulas
Pueden producir estenosis ,
insuficiencia o ambos
Estenosis, es la incapacid...
CLASIFICACION DE LAS VALVULOPATIAS
 1: Degenerativas:
 A- Calcificaciones de las
válvulas: Aortica-Mitral
 B- Degenerac...
Valvulopatías Degenerativas
Calcificación de la válvula
aórtica:
 Se presenta con frecuencia en
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Calcificación del anillo Mitral
 También estos nódulos pueden ser nidos de endocarditis infecciosa
 Es más frecuente en ...
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 La incapacidad de vaciamiento de
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 Es la más frecuente de todas las lesiones
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 Puede ser congénita o adquirida.
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 Finalmente hay Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
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 Se produce por fibrosis
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Insuficiencia Aórtica
 En la mayoría de los casos
la regurgitación comienza
lentamente.
 Se produce
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Manifestaciones clínicas:
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  1. 1. Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda Ciencias De La Salud Medicina Enfermedades Cardiovasculares . Anarbelys Azuaje
  2. 2. EVALUACIÓN DE TORAX CARDÍACO Anamnesis de la Enfermedad Actual Comienzo y duración, carácter, intensidad, localización, gravedad, desencadenantes, acalmias Dolor Torácico Persistencia, Síntomas asociados, tratamientos, Cansancio, Fatiga Asociado con: palpitación, arritmia, esfuerzo, giro brusco de cuello, mirar hacia abajo, cambio de postura. De esfuerzo, de reposo, continua, paroxística. Exacerbación, mejoría, Inicio y duración, carácter, horario, agravantes Tos Disnea Síncope
  3. 3. EVALUACIÓN DE TORAX CARDÍACO Anamnesis de la Enfermedad Actual Cirugías cardíacas, Trastornos del ritmo, algún tipo de fiebre, reumatismo inflamatorio, enfermedades crónicas: HTA, DM, Dislipidemia, trastornos tiroideos, cardiopatía cogénita, enfermesdad coronaria Diabetes, Cardiopatías, Hiperlipemias, Hipertensión, Cardiopatías congénitas, Muerte súbita, Factores de riesgo en familiares, edad que tenían en el momento de presentar la enfermedad. Profesión, Tabáquico, Hábitos alimentarios y estado nutricional, alcohol, Tipo de personalidad, Actividad física, preocupaciones, consumo de drogas ilegales. Personales Familiares Psico -Sociales
  4. 4. EVALUACIÓN DE TORAX CARDÍACO Evaluación Cardiovascular:  Evaluar Pulso.  Presión Arterial  Evaluar Pulso Venoso Yugular  Evaluar Presión Venosa Central  Piel y su coloración  Edemas
  5. 5. Sentado, Acostado, Decúbito Dorsal y Lateral Izquierdo
  6. 6.  Cierre de válvulas Sigmoideas.  Componente A2 y P2 : A2 > P2  Se auscultan en 2° y 3° EPI. 4to Ruido:  Contracción auricular  Tono bajo. Auscultar con campana  Cond. Fisiológicas: Atletas, persona mayor
  7. 7. EVALUACIÓN DE TORAX CARDÍACO 1. Ruidos Cardíacos (1er ruido sincrónico con el pulso) 2. Ruidos Accesorios (3er ruido, normal hasta los 30 años. 4to ruido patológico, chasquidos, frotes). 3. Reconocimiento de soplos. 4. Frecuencia cardíaca. - con respiración normal – En apnea inspiratoria- Espiración máxima . Pachón: Decúbito lateral izquierdo (Mitral) Harvey: Inclinado hacia adelante (Pulmonar y aórtico) Valsalva: Inspiración profunda, luego espiración forzada con glotis cerrada, no mas de 10” (Aortica y mitral) Azulay: Elevar brazos y piernas, al mismo tiempo pac. Acostado (Mitral) Rivero Carballo: Inspiración profunda mas apnea (Tricuspídea) Muller: Esp profunda, luego inspi. Profunda bloqueada cerrando fosas nasales (Tricuspídea.)
  8. 8.  Movimientos pulsátiles (Choque de punta y otros)  Vibraciones valvulares palpables (Choques valvulares)  Frémitos o Thrill (manifestación táctil de un soplo)  Ritmo de galope diastólico  Roces Pericárdicos palpables (frémito pericárdico)  Localización variable  Thrill apexiano: Decúbito lateral izquierdo.  Thrill de base: Pac. Sentado inclinado adelante y a la izquierda.  Thrill xifoideo: Decúbito ventral
  9. 9. Matidez relativa: 1. Determ. Borde superior de matidez hepática. 2. Determ. Borde cardíaco derecho 3. Determ. Borde izquierdo Matidez Absoluta:
  10. 10. EXAMENES COMPLEMENTARIOS RX De Torax Electrocardicardiografia Ecografía Doppler.
  11. 11. VALVULOPATIAS Son lesiones de las válvulas Pueden producir estenosis , insuficiencia o ambos Estenosis, es la incapacidad de una válvula para abrirse del todo, lo que dificulta el flujo Insuficiencia, (regurgitación) es la falta de cierre completo de una válvula, lo que permite el flujo retrógrado de sangre Pueden ser puras , cuando hay estenosis , insuficiencia o mixtas
  12. 12. CLASIFICACION DE LAS VALVULOPATIAS  1: Degenerativas:  A- Calcificaciones de las válvulas: Aortica-Mitral  B- Degeneración mixomatosa (Prolapso) de la Mitral  2: Estenosis: A- Aortica  B- Mitral  3: Insuficiencia: Aortica
  13. 13. Valvulopatías Degenerativas Calcificación de la válvula aórtica:  Se presenta con frecuencia en válvulas aórticas congénitamente bicúspide, pero también en las tricuspideas.  Las dos valvas son desiguales  No presentan síntomas al nacer ni en los primeros años de vida, pero están predispuestas a la calcificación degenerativa progresiva .
  14. 14. Calcificación del anillo Mitral  También estos nódulos pueden ser nidos de endocarditis infecciosa  Es más frecuente en mujeres mayor de 60 años , en hipertensos  Se relaciona con pacientes con válvulas mixomatosas  Son depósitos degenerativos de calcio.
  15. 15. Insuficiencia Mitral: Degeneración Mixomatosa de la válvula Mitral: Prolapso de la Válvula Mitral  La mayoría no presenta síntomas  Es un diagnóstico casual: Un clic mesosistólico, se produce por chasquido o estiramiento de una valva evertida, de la ondulación festoneada o de la cuerda tendinosa  La válvula puede volverse insuficiente, y la regurgitación mitral, produce un soplo sistólico tardío o a veces holosistólico.  El diagnóstico se confirma por el ecocardiograma  Es frecuente en mujeres jóvenes  Una o ambas valvas están aumentadas de tamaño, onduladas, redundantes o flácidas y se prolapsan y se abomban hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
  16. 16. Estenosis Mitral  La incapacidad de vaciamiento de la aurícula izquierda a través de la válvula estenosada produce hipertrofia y dilatación auricular izquierda.  La presión retrógrada produce hipertensión pulmonar y congestión vascular pulmonar, que suele ser causa de hemoptisis.  Se produce una insuficiencia cardíaca izquierda  Se complica con Fibrilación Auricular, con la consiguiente trombosis auricular izquierda.
  17. 17. Estenosis Aortica  Es la más frecuente de todas las lesiones valvulares.  Puede ser congénita o adquirida.  Se asocia a Fiebre Reumática.  Se presenta entre 50 -60 años.  Cuando se presenta entre los 70-80 años con válvulas previamente normales, se llama Estenosis Aórtica Calcificada Senil
  18. 18. Estenosis Aortica  Finalmente hay Insuficiencia Cardíaca Congestiva.  Sino se corrige quirúrgicamente sobreviene la muerte en un 50% de los casos en menos de 3 años.
  19. 19. Estenosis Mitral  Se produce por fibrosis postinflamatoria de las valvas. Solo en la mitad de los casos existen antecedentes de fiebre reumática.  Las valvas están engrosadas y con comisuras fusionadas  Las cuerdas tendinosas están engrosadas.  El orificio valvular es estrecho, alargado con un embudo y de luz en forma de hendidura.
  20. 20. Insuficiencia Aórtica  En la mayoría de los casos la regurgitación comienza lentamente.  Se produce ensanchamiento del ventrículo izquierdo y una aurícula izquierda gigante(al llenarse de sangre durante la sístole).  Con el tiempo aparece una insuficiencia cardíaca izquierda progresiva  Produce regurgitación del ventrículo izquierdo a la aurícula.  Sus causas principales son fibrosis postinflamatoria (generalmente reumática), disfunción del músculo papilar tras un infarto, dilatación ventricular izquierda, destrucción de valvas por infección(endocarditis) .  Si la válvula se hace bruscamente incompetente(rotura del músculo papilar o perforación infecciosa), se desarrolla un intenso edema agudo de pulmón.
  21. 21. Manifestaciones clínicas: Examen Físico: Disnea sincope Hemoptisis Palpitaciones Fatiga al Esfuerzo Angina Fascie Mitral o de CORVISART FascieTricuspidea o de SHATTUCK Frémito. Soplos. Pulso Venoso Disminuido.
  22. 22. Gracias!!!
  • RoberthaNigely

    Mar. 28, 2019
  • arasdiva

    Jul. 9, 2015
  • manuelgironcasana

    Apr. 5, 2015

examen físico general y valvulopatias

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