Cuidados en la enfermería de urgencia

2. ATENCIÓN INICAL EN HERIDAS
 Herida: Lesión corporal producida por medios
físicos, con interrupción de la continuidad normal
de las estructuras.
VALORACIÓN INICIAL DE LAS LESIONES CUTÁNEAS
• Primarias: son las iniciales o características de la enfermedad
(mácula, pápula, pústula, quiste, vesícula, etc.).
• Secundarias: consecuencia de causas externas, traumatismos,
infecciones o cambios en la cicatrización de las heridas. En
este capítulo hablaremos de las

3. ACTUACIÓN INICIAL EN EL MANEJO
DE LAS HERIDAS
 Observaciones generales. Según el tipo de traumatismo son:
Abiertas: pueden incluir abrasiones, avulsiones, laceraciones,
punciones y mordeduras. Cerradas: corresponden a contusiones
sin pérdida de la integridad cutánea.
Gravedad de la lesión
• Presencia de
hemorragia activa
• Lesión neurovascular
• Historia clínica
• Tratamiento
prehospitalario
Clasificación dela lesión
• Gran urgencia
• Urgencia
• No urgentes

4. QUEMADURAS
 Quemadura es toda lesión de los tejidos causada por
contacto de agentes físicos externos: calor seco (fuego),
calor húmedo (vapor), productos químicos,
electricidad, rayos o radiación.
TIPOS DE CLASIFICACIÓN
Etiológica:
Según el agente causal
responsable:
-Escaldadura
- Llama
- Sólido caliente
- Eléctrica
- Química.
Histológica:
es la utilizada principalmente en las
quemaduras. Se basa en la fisiología de la
piel y sus capas.
•Primer grado
•Segundo grado superficial
•Segundo grado profundo
•Tercer grado

5. TRATAMIENTO
 Las medidas de reanimación inmediata son aquellas que sirven para
proteger la vida del paciente. Si no se toman o son retrasadas en exceso
pueden ensombrecer el resultado final:
•Para el proceso de la quemadura. El paciente debe ser evacuado del lugar del
siniestro. Se procederá a desvestirlo (cuidado con aquellas zonas en las que la ropa esté
adherida a la piel, no quitar salvo por personal especializado, o en aquellos casos en que la
quemadura sea por agentes químicos). Se realizará un lavado exhaustivo con agua por un
tiempo no superior a 15 minutos (salvo en quemaduras por agentes químicos que será por 30
minutos) para evitar hipotermia.
•Evaluación inicial del paciente quemado. La severidad y extensión de una
quemadura es el principal determinante de la actitud posterior a tomar. Obtener historia
completa del paciente y de cómo se produjo la quemadura. Valorar la profundidad y
extensión.

6.  ABC. El paciente debe ser manejado como si fuera un politraumatizado. Se debe
mantener la vía aérea permeable y una ventilación correcta, en aquellas ocasiones que
se sospeche quemadura por inhalación se administrará oxígeno 100% humidificado.
Se procederá al mantenimiento circulatorio, primero de todo monitorización de
constantes, y se canalizarán vías venosas periféricas en MMSS (aunque se encuentren
quemados) para la infusión de fluidos y medicación.
Tratamiento específico.
•Control del dolor: en general suele ser suficiente con AINEs o
analgésicos menores. En los pacientes con superficie corporal quemada
extensa se hace necesario el uso de derivados opiodes.
•Limpieza y desbridamiento de la quemadura: lavado con suero y
clorhexidina, desbridar las flictenas de una extensión superior a 3-4 cm
para liberar agentes mediadores de la inflamación.
•Cura con agentes tópicos: es de elección el tratamiento con
sulfadiazina argéntica, salvo en pacientes alérgicos a las sulfamidas.
TRATAMIENTO

7. Tratamiento específico
• Cobertura de la quemadura: el vendaje se debe cambiar cada 24-48
horas. Las manos se deben vendar en posición anatómica e individualizando
los dedos. Las curas de cara y área genital son expositivas.
• Elevación del área quemada: cuyo fin será la disminución del edema.
• Profilaxis antimicrobiana: la inmunización antitetánica es
imprescindible. El uso de antibióticos se verá reducido sólo a aquellos casos
en que existen signos de infección.
TRATAMIENTO