El documento presenta información sobre los principios físicos y formación de imagen en tomografía computada (TC), incluyendo protocolos para aneurismas aórticos e hipernefroma. Explica conceptos como rayos X, formación de imagen digital en TC, números CT y componentes básicos de un equipo TC. También describe protocolos específicos para estudios de TC de aorta y abdomen-pelvis para detectar aneurismas y masas renales.

1. Principios físicos y formación
de imagen en TC
Protocolos para Aneurisma
aórtico e Hipernefroma.

2. Temas a tratar
 Introducción formación rayos x
 Formación de la imagen en TC(bit,voxel,UH)
 Protocolos

3. INTRODUCCIÓN
 ¿Qué es la tomografía computada?
“Thomos” que significa corte o sección.
“Graphia” que significa grafico o imagen.
“computada” debido a que requiere un ordenador para procesar los datos
podemos definir entonces tomografía computada como.

4. Principios Físicos
 Utiliza rayos X descubiertos por Röntgen en 1895.

5. Principios Físicos

6. Formación de Imagen en TC
 Características principales
Uso de Rayos X
Representación transversal del cuerpo
Uso de Imágenes Digitales(concepto bit)
Necesidad de algoritmos computacionales para procesar la imagen
Representación de distintas estructuras anatómicas , esta representación se realiza a
través de diferentes tonalidades de grises(UH)

7. |
TC
RAYOS X COMPUTADOR

8.  Primera imagen de TC realizada por Hounsfield y Cormack

9. Johan Radon
 Toda estructura interna de un objeto puede determinarse si se conoce el valor de
la integrales de todas la infinitas proyecciones que pueden pasar a través de él.
 si conocemos todos estos valores es posible
modelar de manera tridimensional dicho
objeto.
 En ese momento fue imposible realizar esto
debido a que no existía capacidad
computacional

10. Allan Cormack
 Desarrollo un método el cual permitía calcular la absorción de la radiación que
pasaba por los tejidos

11.  Hounsfield puso en practica esto y creo al sistema de tubos de Rx asociado a un
detector
 Con el nacimiento de TC también nace la imagen digital en la medicina

12. IMAGEN DIGITAL
 Matriz
 Pixel
 Voxel
 Niveles de grises-Bit

13. MATRIZ
 Una imagen es una representación bidimensional , esta se encuentra en una matriz
de Pixeles que a su vez contienen información (1 y0)

14. VOXEL
 La imagen seria una agrupación de pixeles , y en el caso del TC se debe añadir el
grosor del corte, asi nace el termino voxel

15. Como represento información a través de
un pixel? -> BIT
 El bit es la minima unidad de información que tiene un pixel
 Pueden tener valores 1 y 0
La cantidad de grises que puede llegar a tener un pixel esta determinado por los bit
que puede almacenar este mismo

16. NIVELES DE GRISES
 TC trabaja con 12 bits por pixel = 4096 niveles de grises
 El objetivo principal de la tomografía computada es que los distintos niveles de gris
asignados a cada pixel deben representar el tejido en cada unidad , es decir , que
el nivel de gris del hueso corresponda a dicha estructura.
Factores que afectan
 N. Atómico del material , a mayor numero atómico del material que es atravesado ,
mayor atenuación del haz de rayos
 Espesor del material , a mayor espesor del material que es irradiado mayor atenuación
 Densidad del material , al aumentar la densidad mayor es la atenuación del haz
 Energía del haz , a mayor energía menor la atenuación

17. FORMACIÓN DE IMAGEN
Ley de Lambert -beer

18. Generación de imagen
 Para poder generar una imagen se requiere un numero suficiente alto de integrales
de atenuación

19.  Al unir los puntos de la curva se obtiene
el perfil de intensidad

20.  Esta información corresponde a una sola proyección por lo tanto para poder
generar una imagen o un solo corte axial se requiere llevar a cabo mediciones en
todas las direcciones del espacio o por lo menos en un rango de 180

21. Números CT
 El concepto de números CT deriva principalmente de , debido a que el análisis de
estos coeficientes de atenuación serán desplegados en la imagen como valores
determinados, se usa como referencia el agua

22. La escala real de CT va desde -1024 , pasa por el cero y
luego hasta el +3071.

23. CONFIGURACION DE UN EQUIPO CT
 Gantry
 Camilla
 DAS(Sistema de adquisición de imágenes)
 Consola de operador

25.  Mide y amplifica la señal analógica , la señal que envía el detector es muy baja ,
con intensidades del orden de un microampere o nanoampere , por lo tanto estas
señales son amplificadas gracias al DAS
 Transforma la señal análoga en numero binarios(CAD)
 Transmite estos números binarios(señal digital) a un computador (sistema de
reconstrucción de imágenes , IRS)

26. METODOS
Método Iterativo
 En este método se estima un valor y por iteraciones sucesivas se va aproximando.
El computador parte asumiendo que todas las celdas de la matriz tienen el mismo
valor , posteriormente se compara con los datos obtenidos de las mediciones.

27. METODO ANALITICO
 Son lo mas usados , esta forma se utilizan complejas formulas , por ejemplo
Backprojection , en donde se obtiene una imagen final como resultado de la suma
de todas las imágenes obtenidas en cada ángulo de corte.Para eliminar ruido
introducido por el aparato se filtra la imagen en forma digital.

28. PROTOCOLOS

29.  Por aneurismas se entienden dilataciones arteriales circunscritas producidas por
debilidad de la pared.
 Al producirse por debilidad de la pared arterial se entiende que los aneurismas son
irreversibles.
 Una rotura de aneurisma puede ocasionar sangrado interno o derrame cerebral, y
puede ser mortal.
Aneurismas

30.  Principal causa necrosis quística de la capa media: consiste en la degeneración del
colágeno y de las fibras elásticas de la capa media de la aorta, y la formación de
quistes que debilitan la pared aórtica.
 Otra causa es el desgaste por la edad el cual es mayor en hombres mayores a 50
años donde aproximadamente el 2% puede llegar a presentar aneurisma aórtico
abdominal.
 Se considera critico y que debe ser tratado un aneurisma aórtico que alcance los 5
cm de diámetro
 Presencia de síntomas como dolor abdominal intenso y pulso aórtico prominente
por lo general abdominal.
Aneurisma Aórtico

31. Protocolo angioTC de Aorta
Posición del paciente Decúbito supino
Topograma Antero posterior
Orientación del corte Transversal
Primer corte Vértices pulmonares.
Último corte Sínfisis pubiana.
Grosor corte 0,625/2 - 3 mm (según equipo 64/16
Incremento 0,625/1 - 3mm
Filtro de reconstrucción Predeterminado, pulmón.
mAs/kV 170/120
Estudio simple-contraste
NO ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL.
Estudio simple y con contraste en fase
arterial. Ver si fase venosa.
Caudal 3,5 – 4,5 ml/s
Retardo Bolus Tracking. ROI en aorta ascendente.
Reconstrucción
MPR, VR, MIP. Reconstrucción activa del
radiólogo

32. Fase sin cte.
Bolus tracking.
Fase con cte.

33. Hipernefroma
 Es una neoplasia que se origina en las células del parénquima renal y más
concretamente en las células epiteliales del tubo contorneado proximal, con un
crecimiento expansivo.
 también denominado: Carcinoma de células tubulares renales, adenocarcinoma
renal, tumor de células claras o tumor de Grawitz, es el tumor renal más frecuente
del adulto.
 Representa el 2,3% de todos los tumores malignos y es más frecuente en varones
que en mujeres (3:1) y entre los 50 y los 70 años.

34. Protocolo abdomen-pelvis.
Posición del paciente Decúbitosupino
Topograma Anteri-posterior
Primer corte Transversal
Ultimo corte Escasos centímetros craneal a la cúpula
diafragmática mas elevada
Grosor de corte Borde inferior de la sinfisis púbica
Intervalo de reconstrucción 10mm
Filtro de reconstrucción 10mm
mAs/kV Filtro predeterminado
Estudio simple –contraste 250/120
Caudal Normalmente con contraste oral e IV
Retardo 1,5-2ml/s
Reconstrucción No obligatoria

35. Bolus tracking
Fase sin cte.
Fase arterial (30seg)
Fase tardía (5min. Aprox)
Fase venosa (90seg)

36. Imagenes