3. RECUBRIMIENTO PULPAR
Es un procedimiento que se realiza con fines preventivos para evitar lesiones
pulpares irreversibles, así como preservar la vitalidad pulpar cuando se ve afectada
por una inflamación o una infección.
Su objetivo es evitar la necesidad de realizar una pulpectomía total.
El cual puede ser DIRECTO e INDIRECTO.
4. RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Es un procedimiento clínico aplicado en el tratamiento de caries aguda y profunda
con síntomas de alteración pulpar reversibles y no se presenta exposición pulpar
visible.
Para ello la pulpa no debe presentar dolor espontaneo y responde a estímulos
táctiles y térmicos.
6. SELLADORES DENTINARIOS
Recubrimiento empleado fundamentalmente para evitar el paso de sustancias
químicas, bacterias y toxinas a través de los tubulillos dentinarios.
Como selladores dentrinarios se utilizan: BARNICES Y SISTEMAS ADHESIVOS
7. FUNCIONES:
Aislamiento químico y eléctrico
Sellado de la superficie dentinaria
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Reducción de la sensibilidad dentinaria
Reducción de filtración marginal
8. BARNICES
Es la combinación de una solución resinosa con un solvente (acetona, cloroformo,
éter).
El barniz natural mas conocido es el de Coppal y los de resina artificial son las
poliamida o poliestireno.
Su uso clínico esta dismunuyendo y siendo sustituido por sistemas adhesivos.
9. SISTEMA ADHESIVO
Se puede utilizar debajo de
restauraciones plásticas o rígidas.
Se aplica un acido grabador que
amplia los poros dentinarios,
posterior a su lavado y secado se
aplica el bond o sistema adhesivo el
cual es fotocurable o se seca solo
De no aplicarse de manera correcta
produce sensibilidad
10. FORROS CAVITATORIOS
Es un recubrimiento de 0.5mm de grosor, pueden ser cementos o resinas de
endurecimiento químico, físico o dual.
Los mas utilizados son:
a)Hidróxido de calcio fraguable
b)Cemento de ionómero vítreo
c)Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes
11. HIDRÓXIDO DE
CALCIO
DYCAL, LIFE, CALCIMOL.
Posee una alta alcalinidad la cual lo hace
bactericida y germicida, es de manipulación
sencilla y rápido endurecimiento. Pero como
desventajas no es de gran dureza y se
reblandece si existe filtración marginal por lo
que se recomienda usar en poca cantidad al
fondo de la cavidad y combinar con un
ionómero vítreo.
12. MATERIALES FOTOPOLIMERIZABLES CON
RESINA Y OTROS COMPOSITES
TIMELINE, IONOSEAL, CAVALITE.
Son productos que contienen flúor y
calcio pero no se endurecen bajo la
reacción acido-base como es común
en el ionómero vítreo
13. BASES CAVITARIAS
Son cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se coloca en
un espesor mayor a 1mm, proporcionando aislamiento térmico y por su grosor
sustituyen a la dentina.
Aumentan la rigidez del piso cavitatorio, rellenan socavados, refuerzan estructuras
debilitadas.
Se utilizan:
1.- Ionómero vítreo
2.- Otras bases alternativas
14. IONÓMERO VÍTREO
Material de protección dentinopulpar, se adhiere al tejido dentinario, y se une al
composite sin necesidad de utilizar el grabado.
No irrita la pulpa si es bien manipulado.
Se puede usar como base o forro cavitatorio.
Su presentación es de polvo y un liquido que se mezclan según las especificaciones
del fabricante.
15.
16. OTRAS BASES
CEMENTO DE FOSFORO DE ZINC
CEMENTO DE POLICARBOXILATO
OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
IRM Y ZOER´S
17. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Es un procedimiento clínico, que se realiza cuando accidentalmente se hace una
comunicación pulpar.
Cuya finalidad es mantener la función de la pulpa y lograr su cicatrización
mediante el cierre de la brecha con tejido calcificado.
18. PROCEDIMIENTO
Una vez causada la exposición pulpar…
El primer paso es cohibir la hemorragia, esto se logra con bolitas de algodón
estériles embebidas con agua de cal o un antiséptico que contenga clorhexidina al
2%, en este momento se terminara la preparación de la cavidad eliminando el total
de la caries manteniendo cubierto el sitio de exposición con el algodón. Se lava la
cavidad con solución hidroalcohólica y se seca.
19. Se retira el algodón y se procede a colocar una protección de hidróxido de calcio.
1.-El Hidróxido de calcio puro se mezcla con dos gotas de agua destilada(o del
liquido anestésico local) para formar una pasta, se lleva hasta el sitio de la exposición
con un explorador o aplicador de cemento.
20.
21. 2.- La pasta de hidróxido de calcio, se presiona ligeramente con una bolita de
algodón para que entre en contacto directo con la pulpa, lo que es indispensable
para el éxito del tratamiento. El algodón absorberá el exceso de agua.
3.- a continuación se colocara una capa de hidróxido de calcio fraguable que
cubra el hidróxido de calcio puro y parte de la dentina que rodea.
22. 4.- Luego se coloca una base para reforzar y se termina la restauración.
Para finalizar el tratamiento se espera entre 45 a 90 días para examinar al
paciente, evaluar si tiene síntomas clínicos de pulpitis, y valorar radiográficamente si se
formo el puente dentinario.
25. Es la muerte de la pulpa.
Puede ser total o parcial, dependiendo de que sea toda la pulpa o
una parte la que esté involucrada.
Consecuencia final de una inflamación aguda y crónica que se
empieza a producir en la zona más coronal del tejido pulpar, y que
se extiende hasta la pulpa radicular.
27. Necrosis ASÉPTICA o necrosis por COAGULACIÓN
Se produce porque disminuye o se bloquea
totalmente la circulación sanguínea (isquemia).
28. La necrosis aséptica no suele producir dolor al
paciente; en el caso de existir dolor, éste
proviene de los tejidos periapicales
29. Necrosis SÉPTICA o GANGRENA:
Se produce a causa de una colonización
bacteriana, y está asociada a una buena
vascularización y gran cantidad de exudado
inflamatorio.
30. Aunque la necrosis es una secuela de la inflamación, puede
también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es
destruida antes de que se desarrolle una reacción inflamatoria
31. CAUSAS
Cualquier daño a la pulpa, tal como bacterias o sus toxinas,
trauma o irritación química. Clínicamente no importa el tipo
de necrosis
32. SINTOMAS
Asintomático, puede presentarse decoloración del diente. El aspecto
opaco de la corona puede deberse a falta de transparencia.
La necrosis séptica suele causar dolor intenso, brusco y agudo, debido a
la producción de toxinas bacterianas y del tejido pulpar, y normalmente
el paciente localiza donde se produce. En ocasiones las pruebas de
vitalidad son positivas, esto sucede porque el líquido puede actuar de
transmisor de la corriente, o bien persiste alguna fibra nerviosa residual
vital.
33. DIAGNOSTICO
Las pruebas de vitalidad pulpar se utilizan como método diagnóstico
principal: habrá necrosis pulpar si hay ausencia total de respuestas a los
estímulos externos (frío, calor, pruebas eléctricas), o sea cuando las
pruebas de vitalidad pulpar son negativas. De todos modos habrá que
tener en cuenta que en dientes multirradiculares, las respuestas a las
pruebas de vitalidad son menos fiables, ya que puede existir tejido vital
en una raíz y necrótico en otra.
34. La percusión y la palpación serán negativas si no se ha afectado el
periodonto. En ocasiones puede haber un cambio de coloración del
dientecausada por la descomposición del tejido pulpar. Las pruebas
radiográficas son normales, excepto si hay una periodontitis asociada.
37. Pulpitis reversible
Es la inflamación de la pulpa con capacidad reparativa, puede ser
desencadenada por factores irritantes externos, como caries ,exposición de
túbulos datarios, tallados protésicos.
38. Existen dos formas clínicas
Sintomáticas y asintomáticas ,pueden provocar dolor intenso, y de muy
escasa duración al estimulo
Diagnostico: pruebas de vitalidad pulpar ,la respuesta se halla
aumentada y cede a eliminar el estimulo.
39. Tratamiento: extirpación de la caries ,desinfección cavitaria con
clorhexidina al 5%durante 30s y restauración definitiva.
40. Es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperarse.
Pulpitis irreversible sintomática:
Es una respuesta inflamatoria aguda de la pulpa por el crecimiento y
progresión de las bacterias en la cavidad pulpar,
41. Consecuencia de una pulpitis reversible no tratada a tiempo.
La formación de edema intersticial incrementa la presión intrapulpar,
que al comprimir las fibras nerviosas causan dolor muy intenso,
espontaneo
42. Diagnostico.
Dolor intenso, espontaneo, continuo e irradiado, incrementa de
cubito, por la noche y con el esfuerzo, el dolor persiste durante
tiempo prolongado.
43. Tratamiento.
Tratamiento de urgencia :en incisivos, caninos, premolares y molares
es la pulpectomia total de los conductos radiculares con limas y
obstrucción de conductos.
44. Tratamiento medico :prescripción de antibióticos devido a bacterias
virulentas, la inflamación cederá con analgésicos y antiinflamatorios.
Remover caries sellar con oxido de cinc y eugenol reforzado .
45. Pulpitis irreversible asintomática:
Es inflamación de la pulpa y con ausencia de sintomatología aguda
,permanece asintomática.
46. Clinicamente se observan dos tipos no muy comunes :
Hiperplasica o polipo pulpar
Ulcerada
47. Necrosis pulpar:
Descomposición del tejido conjuntivo pulpar, cursa con la destrucción del sistema
microvascular y linfático de las células y fibras nerviosas.
48. Es asintomática siempre y cuando no afecta a los tejidos periapicales
Tratamiento :terapéutica de conductos radiculares infectados.
