Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
TEKNIK OPERASI
SPLENEKTOMI
Oleh : 2-B
DEFINISI
• Splenektomi : (sple-nek´tә-me) adalah tindakan
pengangkatan Lien dengan pembedahan.
• Splenorafi: (sple-nor´ә-f...
ANATOMI LIEN
• Organ limfoid terbesar yang berbentuk ovoid,
terletak di regio kuadran kiri atas abdomen
• Berwarna merah k...
• Vaskularisasi Lien
- Arteri Lienalis (cabang terbesar Tr. coeliacus) 
bercabang-cabang (s/d 6) sebelum memasuki hilus.
...
Lien Accessorius :
1. Lig. Gastrosplenica *
2. Hilus Lien *
3. Cauda Pancreas
4. Lig. Splenocolica
5. Mesocolon Transversu...
Fisiologi Lien
• Periode Fetal  Fungsi hematologis (s/d
bulan ke-5 kehamilan)
• Dewasa
 Imunitas Humoral dan Selular
 M...
Indikasi Splenektomi
TRAUMA LIEN
Indikasi operasi
• ruptur lien grade III dengan
hemodinamik tidak stabil
• ruptur lien grade IV-V
Teknik Operasi
• Posisi pasien
Supine dengan posisi sedikit reversed Trendelenburg
(akan membantu eksposur dari Lien)
• A-...
• Periksa 3 kuadran abdomen pada pasien
dengan hemodinamik tidak stabil untuk
melakukan packing terutama kuadran atas
• Se...
• Ligamen dapat juga didiseksi dengan
meletakkan jari atau klem dibawahnya.
• Mobilisasi lien dari lateral ke medial.
• Id...
• Saat akan membebaskan arteri gastrika
brevis dan ligament splenokolika, bagian
hilum dapat dilakukan kompresi, sehingga
...
Perawatan Pasca Bedah
• NGT dipertahankan 1-2 hari sesuai perkembangan
kondisi pasien
• Antibiotika perioperatif 24 jam
• ...
Komplikasi
• Intra Operatif
• Perdarahan
• Trauma pada kurvatura major gaster
• Trauma pada pankreas
• Pasca Bedah dini
• ...
• Pasca Bedah lanjut
• Kelainan hematologis yang rekuren
akibat Lien accessorius yang
terlewatkan
• Thrombosis vena porta/...
Pencegahan & Penatalaksanaan
Komplikasi
• Perdarahan Intra Operatif
• Akses dan lapang pembedahan yang adekuat
• Diseksi y...
• Trauma pankreas & gaster
• Dicegah dengan ligasi pembuluh darah secara
tervisualisasi dan individual
• Mass clamping mer...
Mencegah tertinggalnya Lien accessorius
• Kenali lokasi tersering!
• Gunakan waktu saat packing Splenic bed untuk
mencari ...
• Mencegah Abses Subfrenik atau Sepsis Pasca
Bedah
• Hemostasis adekuat
• Jenis Continuous Suction Drain lebih baik
• Anti...
TERIMA KASIH
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Teknik operasi

Teknik operasi Splenektomi

  • Identifiez-vous pour voir les commentaires

Teknik operasi

  1. 1. TEKNIK OPERASI SPLENEKTOMI Oleh : 2-B
  2. 2. DEFINISI • Splenektomi : (sple-nek´tә-me) adalah tindakan pengangkatan Lien dengan pembedahan. • Splenorafi: (sple-nor´ә-fe) adalah tindakan penjahitan pada Lien Dorland Medical Dictionary – Merck Source 2007
  3. 3. ANATOMI LIEN • Organ limfoid terbesar yang berbentuk ovoid, terletak di regio kuadran kiri atas abdomen • Berwarna merah keunguan, dengan berat normal • 80 – 300 gram, rata-rata 150 gram. Ukuran 12x7x 4 cm. • Disangga oleh beberapa Lig. suspensorium, 4 yang utama adalah: • Lig. splenophrenica • Lig. splenorenal Avaskular • Lig. splenocolica • Lig. gastrosplenica  Vasa gastrica brevis
  4. 4. • Vaskularisasi Lien - Arteri Lienalis (cabang terbesar Tr. coeliacus)  bercabang-cabang (s/d 6) sebelum memasuki hilus. - Vena Lienalis  bermuara pada V. mesenterika superior  V. porta • Drainase Limfatik Lien - muncul dari hilus lalu menuju beberapa nodus limfatik sepanjang A. lienalis  Nodus coeliacus • Persarafan : Berasal dari Pleksus coeliacus
  5. 5. Lien Accessorius : 1. Lig. Gastrosplenica * 2. Hilus Lien * 3. Cauda Pancreas 4. Lig. Splenocolica 5. Mesocolon Transversum 6. Omentum majus 7. Mesenterium 8. Mesocolon Descendens 9. Ovarium sinistra 10. Cavum Douglas 11. Testis Sinistra *  lokasi tersering!
  6. 6. Fisiologi Lien • Periode Fetal  Fungsi hematologis (s/d bulan ke-5 kehamilan) • Dewasa  Imunitas Humoral dan Selular  Mengeliminasi Sel Darah Merahm bakteria dan partikel lainnya  Mengeliminasi platelet ( 1/3 dari jumlah platelet )  Hematopoeisis ekstrameduler
  7. 7. Indikasi Splenektomi
  8. 8. TRAUMA LIEN Indikasi operasi • ruptur lien grade III dengan hemodinamik tidak stabil • ruptur lien grade IV-V
  9. 9. Teknik Operasi • Posisi pasien Supine dengan posisi sedikit reversed Trendelenburg (akan membantu eksposur dari Lien) • A-antiseptic lapangan operasi • Insisi dapat midline supraumbilikal atau subcostal kiri. Untuk trauma lebih dipilih midline
  10. 10. • Periksa 3 kuadran abdomen pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil untuk melakukan packing terutama kuadran atas • Selama inspeksi, dilihat adanya klot, membantu melihat daerah cedera dan melakukan packing • Lakukan mobilisasi lien untuk meminimalisasi injuri tambahan. • Diseksi tajam ligament splenorenal dan splenorenik sampai dekat hiatus oesofagus sehingga ligament lateral dan superior terpotong
  11. 11. • Ligamen dapat juga didiseksi dengan meletakkan jari atau klem dibawahnya. • Mobilisasi lien dari lateral ke medial. • Identifikasi arteri gastrika brevis,lakukan klem pada bagian proksimal pembuluh darah dekat kurvatura mayor, kemudian harus diligasi. • Mobilisasi bagian bawah dari lien dengan melakukan diseksi ligament splenokolik
  12. 12. • Saat akan membebaskan arteri gastrika brevis dan ligament splenokolika, bagian hilum dapat dilakukan kompresi, sehingga mencegah perdarahan massif. • Setelah mobilisasi dapat dilakukan pemasangan klem di bagian hilum dan dilakukan diseksi • Inspeksi bagian posterior lien dan pancreas, pasang tampon pada fosa splenikus untuk tampon perdarahan minor
  13. 13. Perawatan Pasca Bedah • NGT dipertahankan 1-2 hari sesuai perkembangan kondisi pasien • Antibiotika perioperatif 24 jam • Periksa parameter perdarahan dan tanda-tanda perdarahan pasca bedah • Post splenectomy thrombositosis  pada umumnya tidak memerlukan tindakan kecuali pada mielofibrosis dimana angka kejadian thrombosis vena portal dan mesenterika ↑
  14. 14. Komplikasi • Intra Operatif • Perdarahan • Trauma pada kurvatura major gaster • Trauma pada pankreas • Pasca Bedah dini • Perdarahan ulang • Sepsis pasca bedah (OPSI) • Abses subfrenik • Peritonitis, Fistula gastrik • Pankreatitis akut
  15. 15. • Pasca Bedah lanjut • Kelainan hematologis yang rekuren akibat Lien accessorius yang terlewatkan • Thrombosis vena porta/ mesenterika
  16. 16. Pencegahan & Penatalaksanaan Komplikasi • Perdarahan Intra Operatif • Akses dan lapang pembedahan yang adekuat • Diseksi yang hati-hati dengan ligasi pembuluh darah secara individual. • Isolasi dan ligasi A. lienalis terlebih dahulu untuk mengecilkan massa dan mempermudah diseksi • Waspada!  pada penderita hipertensi portal, seringkali terbentuk vena kolateral pada lig. Suspensorium yang secara normal avaskular.
  17. 17. • Trauma pankreas & gaster • Dicegah dengan ligasi pembuluh darah secara tervisualisasi dan individual • Mass clamping merupakan penyebab tersering terjadinya trauma pankreas dan gaster • Inspeksi ulang dinding lambung! Jika curiga perlukaan dinding kurvatura major saat pembebasan Vasa gastrica brevis  jahitan imbrikasi Lambert kontinyu atau interrupted
  18. 18. Mencegah tertinggalnya Lien accessorius • Kenali lokasi tersering! • Gunakan waktu saat packing Splenic bed untuk mencari di lokasi-lokasi yang telah dibahas di slide sebelumnya.
  19. 19. • Mencegah Abses Subfrenik atau Sepsis Pasca Bedah • Hemostasis adekuat • Jenis Continuous Suction Drain lebih baik • Antibiotika Perioperatif s/d 24 jam pasca bedah • Drain maksimal 5 hari
  20. 20. TERIMA KASIH

×