1. Tratamiento No Farmacológico
Diabetes tipo 2 e Hipertensión
Arterial
X Tardes Terapéuticas - Hospital de la Ribera
15-Octubre-2014
Ana Egea Ronda
Médica Especialista en MFyC
CA Algemesí

2. 1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.

4. Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2011-2012: Mortalidad

6. 1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles Intervenciones, limitaciones.

8. En muchas personas con DM tipo 2 la combinación
adecuada de dieta y ejercicio constituye la única
intervención necesaria para controlar eficazmente las
anomalías metabólicas asociadas a la enfermedad.

9. Recomendaciones

10. 1. Dieta
Se recomiendan programas estructurados que combinen
ejercicio físico con asesoramiento dietético, reducción de la
ingesta de grasa (<30% de energía diaria), contenidos de
hidratos de carbono entre 55%-60% de la energía diaria y
consumo de fibra de 20-30 g. En pacientes con un IMC ≥25
kg/m2 la dieta debe ser hipocalórica.

12. 2. Ejercicio Físico
En pacientes con DM 2 se recomienda la realización de
ejercicio físico regular y continuado, de intensidad aeróbica
o anaeróbica, o preferiblemente una combinación de ambas.
La frecuencia recomendada
es de tres sesiones semanales
en días alternos, progresivas
en duración e intensidad, y
preferiblemente supervisadas.

13. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf

14. Consumo calórico según actividad:

15. 3. Tratamiento de la Obesidad
En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser
hipocaloŕica.
La cirugiá bariat́rica en pacientes diabet́icos con obesidad
moŕbida puede recomendarse en casos seleccionados,
teniendo en cuenta riesgos y beneficios, preferencias del
paciente, su comorbilidad y la disponibilidad tećnica en el
medio local.

17. 4. Ácidos Grasos Omega
3
No se recomiendan los
suplementos de ácidos grasos
omega 3 en la población
diabética en general.

18. 5. Alcohol
No es necesario contraindicar el
consumo moderado de alcohol en
los diabéticos con dicho hábito,
salvo que existan otros criterios
médicos para ello.
En todos los casos se recomienda
limitar su ingesta a un máximo de:
-2-3 unidades/día
en hombres (<30g/día) y
-1-2 unidades/ día
en mujeres (<20g/día).

19. 1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.

20. La HTA es un factor de riesgo mayor para el
desarrollo de enfermedad cardiovascular.
La prevalencia de la HTA en la población adulta en nuestro
país es de aproximadamente un 35 %, llegando al 40 % en
edades medias y a más del 60 % en los mayores
de 60 años, afectando en total
a unos 10 millones
de individuos adultos.

21. En el tratamiento de la HTA las medidas no
farmacológicas son un equivalente a la
monoterapia con fármacos.
Todas las recomendaciones clásicas son de
clase I y
nivel de
evidencia A.

22. Recomendaciones

23. 1. Sodio
Los pacientes con HTA esencial deben recibir consejo
profesional para disminuir el contenido de sodio en la
dieta. Este consejo debe mantenerse incluso en aquellos
pacientes que siguen una dieta cardiosaludable.
Este consejo es especialmente
importante en la poblacioń
mayor de 45 anõs.

25. 2. Ejercicio Físico
Los pacientes hipertensos deben recibir consejo a traveś de
intervenciones estructuradas sobre la praćtica de ejercicio
físico de intensidad aerob́ica adaptado a sus caracteriśticas.
El ejercicio debería incluir, al menos, tres sesiones
semanales de 45-60 minutos.

26. 3. Sobrepeso y Obesidad
Los pacientes con HTA esencial, incluidos los que toman
medicación antihipertensiva que tengan sobrepeso u
obesidad deben recibir consejo de los profesionales para
disminuir el peso.

27. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf

29. 4. Alcohol
Los hipertensos bebedores
excesivos deben recibir
consejo para reducir el
consumo de alcohol. El
objetivo es reducir al menos
un 60%, la ingesta de
alcohol.

30. 5. Potasio
Se recomienda una dieta
rica en fruta y verdura con
alto contenido en potasio en
todos los pacientes con
hipertensión.
Los suplementos de
potasio, tras una valoración
individualizada, pueden
recomendarse a algunos
pacientes.

32. Cambios en el Estilo de Vida y Efectos sobre la Presión Arterial:
CAMBI O RECOMENDACI ÓN REDUCCI ÓN
ESTIMADA DE LA
PAS
Reducción del Peso Mantener IMC 20-25kg/m2 Entre 0,5-2mmHg/ kg
de peso
Restricción consumo
de sal
<100mmol/día (6g de sal
=cucharada de café)
2-8mmHg
Moderación Consumo
de Alcohol
<30g/día en hombres y
20g/día en mujeres
2-4mmHg
Dieta Dieta rica en frutas,
verduras y productos
lácteos desnatados
(reducción de la grasa total)
8-14mmHg
Ejercicio Físico Práctica habitual (5 días/
semana ejercicio aeróbico)
4-9mmHg

33. La combinación de estas medidas no farmacológicas
es más eficaz en el descenso de cifras de PA que cada
una de ellas por separado.
La atención de los pacientes hipertensos
debe incluir
intervenciones
educativas
y de promoción
del autocuidado.

34. En resumen:

35. 1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles Intervenciones, limitaciones.

41. Pero no sólo cuando hablamos de RCV…

48. 1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.

51. (Modelo teórico del cambio, Prochaska y Diclemente)
Iniciativas…

60. ¿Qué es el clubdelpaseo y cómo funciona?
(Xavier Gómez, enfermero en el Centro de Salud del Puig)
Un grupo de personas que realizan distintos tipos de actividad física y que
comunican su actividad realizada al resto del grupo mediante twitter.
Objetivo final Promover la salud mediante la realización de ejercicio físico.
El clubdelpaseo tiene su origen en una conversación en twitter mantenida
por los primeros paseantes y que se plamó en un tuit a finales de enero
del 2.012.
¿Qué se necesita para formar parte del club?
-Registrar tu cuenta de Twitter en www.clubdelpaseo.com
-Marcarse un objetivo mensual de actividad en la web ( si se desea )
( Eliminado este paso)
-Utilizar una app que mida actividad ( Runkeeper, Runtastic, Cardio
Trainer, Samsung Hope Relay, etc)

65. Sin olvidar…
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2014/08/25/causasdelascausas/

66. ‘¿Quieres mejorar la salud
cardiovascular en tu
población?
Mejora empleo, disminuye
desigualdades sociales y
potencia un buen sistema
educativo’
(Dr. Ichiro Kawachi,
Harvard School of Public
Health)

67. Ana Egea Ronda
aegea@hospital-ribera.com
Twitter: @aneronda
www.docenciaalgemesi.blogspot.com
http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html

68. Bibliografía:
1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2012 Disponible en www.msssi.gob.es.
2. Baena CP1, Olandoski M, Younge JO, Buitrago-Lopez A, Darweesh SK, Campos N et al. Effects of lifestyle-related interventions on blood pressure in low and
middle-income countries: systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2014 May;32(5):961-73.
3. Rotaeche del Campo R, Aguirrezabala Jaca J, Balagué Gea L, Gorroñogoitia Iturbe A, Idarreta Mendiola I, Mariñelarena Mañeru E, Mozo Avellaned C, Ruiz de
Velasco Artaza E, Torcal Laguna J. Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial (actualización 2007). Osakidetza. GPC. Vitoria-Gasteiz. 2008
4. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25_PA):. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.003.
5. European Society of Hypertension-European Society of Cardio- logy guidelines for the management of arterial hypertension. J Hyper- tens 2013; 32:1281–1357
6. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain:
the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012;55:88-93.
7. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del
MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA No 2006/08.
8. San Vicente Blanco R., Pérez Irazusta I., Ibarra Amarica J., Berraondo Zabalegui I., Uribe Oyarbide.F., Urraca Garcia de Madinabeitia J. et al. Guía de Práctica
Clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. Osakidetza. Vitoria-Gasteiz.
9. Ramón Estruch, M.D., Ph.D., Emilio Ros, M.D., Ph.D., Jordi Salas-Salvadó, M.D., Ph.D., Maria-Isabel Covas, D.Pharm., Ph.D., Dolores Corella, D.Pharm.,
Ph.D., Fernando Arós, M.D., Ph.D. et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet (PREDIMED) N Engl J Med 2014, Apr 4;
368;14:1279-90.
10. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2014/08/25/causasdelascausas/
11. http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html