1. SISTEMAS Y CIRCUITOS ANESTESICOS
JUAN MANUEL VELASCO QUIJANO
RESIDENTE I AÑO ANESTESIA HSB
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
2. SISTEMAS Y CIRCUITOS ANESTESICOS
SISTEMAS CIRCUITOS
• TECNICA DE TRANSPORTE • MEDIO X EL CUAL LLEGA LA
MEZCLA ANESTESICA AL
• PARA LLEVAR LOS VAPORES ARBOL RESPIRATORIO DEL
ANESTESICOS A VIA AEREA PACIENTE
• ABIERTO • ELEMENTOS MAQUINA
• SEMIABIERTO • SALIDA DE GASES - PTE
• SEMICERRADO
• CERRADO
CIRCUITO CIRCULAR CERRADO
3. SISTEMAS ANESTESICOS
ABIERTO
• TECNICA • OXIDO NITROSO INEFECTIVO
• ANESTESICO LLEGA AL PTE • PIERDE MUCHO ANESTESICO
• A TRAVES AIRE AMBIENTE • CARENCIA DE BOLSA RESERVORIO
• NO EXISTE RESERVORIO DE GASES • NO – CONTROL DE LA PROFUNDIDAD
• REINHALACION NEGATIVA PARCIAL CO2 Y • NO – VENTILACION A – C
MEZCLA DE GASES
• ANESTESIA INESTABLE
• DESAPARECIO POR SUS DESVENTAJAS
• ALTO RIESGO SOBREDOSIS
• GOTA LIBRE, T – AYRE - INSUFLACION
• DILUCION DEL ANESTESICO EN AMBIENTE
4. SISTEMAS ANESTESICOS
SEMI – ABIERTO SEMI – CERRADO
• LLEGA AL PTE EN UNA MEZCLA
• FLUJO CONSTANTE DE GASES FRESCOS
• ANESTESICO
• NO HAY REINALACION DE CO2 NI MEZCLA • GASES FRESCOS – REINHALADOS
DE GASES ESPIRADOS
• ESPIRACION
• TODA INSPIRACION VIENE DE LA MAQUINA • BOLSA RESERVORIO
• ESPIRACION VA AL MEDIO AMBIENTE • ATMOSFERA
• CONTAMINACION DE LA SALA • 2/3 VM – ABSORVEDOR DE CO2
• BOLSA RESERVORIO
• VOLUMEN DE GASES FRESCOS > = VM
• VENTILACION A – C
• BOLSA RESERVORIO
• REINHALACION + PARCIAL
• VENTILACION C – A • < CONTAMINACION MEDIO AMBIENTE
5. SISTEMAS ANESTESICOS
SISTEMA CERRADO
• ATMOSFERA QUE RESPIRA EL PACIENTES INDEPENDIENTE DEL MEDIO AMBIENTE
• NO HAY ESCAPE DE GASES NI VAPORIZADORES
• REINHALACION POSITIVA TOTAL
• REQUIERE ABSORBEDOR DE CO2
• NO CONTAMINA EL AMBIENTE
• CONSERVA CALOR Y HUMEDAD DE LA MEZCLA
• VT= COMO FLUJO DE GAS FRESCO
• BOLSA RESERVORIO V (A – C)
6. SISTEMAS ANESTESICOS
SISTEMA FLUJO REINHALCION ABSORBEDOR BOLSA ACCESO ACCESO
CO2 RESERVORIO ATM ATM
INSP ESP
ABIERTO NEGATIVA NO NO SI SI
PARCIAL
SEMI VM NEGATIVA NO SI / OPCION SI SI
ABIERTO TOTAL
SEMI 2/3 VM POSITIVA SI SI NO SI
CERRA PARCIAL
CERRA VT POSITIVA SI SI NO NO
TOTAL
7. T DE AYRE
• BAJA RESISTENCIA
• MINIMO ESPACIO MUERTO
• ANESTESIA PEDIATRICA
• SISTEMA ABIERTO – SEMIABIERTO
• REINHALACION O DILUCION :
• FLUJO GAS FRESCO: > F < RH – D
• VM: > VM < RH – D
• TAMAÑO RAMA ESP: < TM < RH - D
8. T DE AYRE
RE PTE
ENTRADA INSPIRACION ESPIRACION PAUSA
GAS ESPIRACION
• EN LA T DE AYRE EL DIAMETRO INTERNO RAMA ESPIRATORIA Y PTE 10MM
• EN LA MODIFICACION MAPLESION DIMETRO INTERNO R – PTE 15 MM EXTERNO 22MM
9. CODO DE HUSTEAD
• MODIFICACION DE LA PIEZA T AYRE
• SISTEMA DE ESCAPE DE ECXESO DE GAS HACIA LA ATMOSFERA
• PUEDE ACONDICIONARSE BOLSA RESERVORIO
• REINHALACION
• FLUJO DE GAS FRESCO
• VOLUMEN MINUTO DEL PACIENTE
• DIAMETRO DE LA RAMA ESPIRATORIA
• EVITAR REINHALACION
• FLUJO GAS FRESCO 2.5 - 3 VM
• FLUJO 3LTS /MIN ESPACIO MUERTO 2CC
• DESVENTAJA:
• FLUJOS FRESCOS ALTOS ESPESOR SECRECIONES TAPAR TUBO
10. OTRAS MODIFICACIONES
• FACILITAR LA VENTILACION ASISTIDA Y CONTROLADA
• CLASIFICAN
TIPO CLASIFICACION
TIPO I NO EXISTE RAMA ESPIRATORIA
NO REINHALACION , SI MEZCLA CON AIRE
TIPO II EL VOLUMEN DELA RAMA ESPIRATORIA ES MAYOR
QUE EL VOLUMEN CORRIENTE, HAY REINHALACION
CON AIRE
TIPO III EL VOLUMEN DE LA RAMA ESPIRATORIA ES MENOR
QUE VT,. HAY REINHALACION Y DILUCION CON AIRE
12. CIRCUITOS
• MAPLESON A - E
• WILLIS F
• COMPONENTES: MASCARILLA, VALV – SOB – P , RESERVORIO, GF, VR
• TRES GRUPOS FUNCIONALES (A), (B – C), (D – E – F)
• LA [ ] DE CO2 RH EN CADA SISTEMA ES MULTIFACTORIAL
• FLUJO DE GAS FRESCO
• VENTILACION X MINUTO
• FORMA DE VENTILACION ESPONTANEA O CONTROLADA
• VOLUMEN CORRIENTE
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• PROPORCION INSPIRACION/ESPIRACION
• DURACION PAUSA ESPIRATORIA
• FLUJO INSPIRATORIO MAXIMO
• VOLUMEN DE LA BOSA RESPIRATORIA
• VENTILACION X MASCARA VRS OIT
13. CIRCUITOS
• MAPLESON A O CIRCUITO MAGILL
• SISTEMA SEMIABIERTO
• BAJA RESISTENCIA
• ENTRADA GF DISTAL
• BOLSA RESEVORIO (GF – TC)
• VALVULA SOBREPRESION PROXIMAL
• VENTILACION ESPONTANEA
14. CIRCUITOS
• MAPLESON B
• GF PROXIMAL DEL CIRCUITO
• VALVULA DE SOBREPRESION
• BOLSA RESERVORIO DISTAL
15. CIRCUITOS
• MAPLESON C
• SIMILAR AL B
• SUPRIME CORRUGADO
• INCREMENTO RH
• FLUJO GASES FRESCOS
ALTOS
16. CIRCUITOS
• MAPLESON D
• BOLSA RESERVORIO
• VALVULA SOBREFLUJO DISTALES
• T. CORRUGADO (VALV – FG)
• CIRCUITO VERSATIL
• JACKSON REES
• COAXIAL DE BAIN
• FLUJOS 3LTS MIN < 15KG
• 200 CCK > 15 KG
17. CIRCUITOS
• MAPLESON E
• EQUIVALENTE T AYRE
• T . CORRUGADO
• ABIERTO A ATMOSFERA
• VENTILACION ESPONTANEA
• YA NO ES VIGENTE
18. CIRCUITOS
• MAPLESON F
• SIMILAR MAPLESON D
• VALVULA EXTREMO DISTAL
(VR)
• VALVULA : ORIFICIO DE
ESCAPE
• FLUJOS ALTOS 2 VMPARA
EVITAR RH
19. CIRCUITOS
• EL CIRCUITO A : MEJOR PARA VENTILACION ESPONTANEA
• SISTEMA D, E, F, : MAS EFICAZ QUE B Y C PARA RH
• NECESITAN FLUJO GAS FRESCO 2,5 VM
• SISTEMAS B Y C : MAYOR FLUJO DE GASES FRESCOS
• PREVENCION DE REINALACION
• ESPONTANEA = A > D,F,E > C,B
• VEN CONTROL = D,F,E > B,C > A
• A, B, C = DESUSO
• EL MAS UTILIZADO EN EE.UU D,E,F = CIRCUITO DE BAIN
20. CIRCUITO DE BAIN
• MODIFICACION DEL MAPLESON D
• TUBO INTERIOR (GAS FRESCO)
• TUBO EXTERIOR (CORRUGADO)
• T. E ORIGINA CERCA RESERVORIO
• GASES EXALADOS (T. E)
• EXPULSAN X VALVULA
• ESPONTANEA Y CONTROLADA
• FGF 2,5 VM EVITA RH
21. CIRCUITO DE BAIN
• VENTAJAS
• LIGERO , REUTILIZABLE, FACIL
• LOS GASES EXH DAN CALOR GASES
FRESCOS INH
• MINIMA RESISTENCIA Y ESPACIO
MUERTO
• RIESGOS
• DESCONEXION
• ACODAMIENTO MANGUERA INTERNA
• HIPERCAPNIA
• HIPOXEMIA
• VALORACION DE LA INTEGRIDAD CIRCUITO
22. CIRCUITO DE BAIN
• PEDIATRIA – ADULTOS
• EVITAR LA RH
• 200 CC /K PESO < 10 KG
• 3.5 LT/MIN PESO 10 – 35 KG
• 100 CC K > PESO 35 KG
• 150 CC / KG PARA VENTILACION CONTROLADA EN CUALQUIER EDAD
23. CIRUITOS QUE USAN VALVULAS DE NO RH
• REQUEREN FLUJOS ALTOS
• RCP
• TRASLADO PTES VENTILADOS
• VALVULA LIBERA EXH – ATMOSFERA
• VALVULA EXTRMO PROXIMAL
• VALVULA DE FINK
• VC - VE
24. CIRCUITOS ABSORVEDORES DE CO2
• BENEFICIOS DE LA REHINACION
• DISMINUIR COSTO ANESTESICO
• DISMINUIR CONTAMINACION DE SALAS
• MEZCLAS INFLAMABLES QUEDAN EN EL CIRCUITO < RIESGO
EXPLOSION
• GASES INHALADOS MANTIENEN HUMEDAD Y TEMPERATURA
• CIRCUITO CIRCULAR PERMITE INHALACION DE MEZCLAS CON
UNA COMPOSICION CONSTANTE
• SON : VAIVEN , CIRCULAR, PEDIATRICO
25. CIRCUITO DE VAIVEN O TO AND FRO
• SIMILAR MAPLESON B
• CAMBIA TUBO CORRUGADO X CANISTEN
• DESVENTAJAS
• PESO EXESIVO
• POCA MANIOBRABILIDAD
• POSIBILIDAD DE INHALACION SILICE
• DEJO DE USARSE
26. CIRCUITO CIRCULAR
• NO RH CO2
• SEMIABIERTO – SEMICERRADO
CERRADO
• SEMIABIERTO: NO RH
• FLUJO ALTO GF
• SEMICERRADO: RH GASES
• MAS USADO
• CERRADO
• RH COMPLETA
27. CIRCUITO CIRCULAR
• COMPONENTES
1. FUENTE GAS FRESCO
2. VALVULAS UNIDI INSP – ESP
3. TUBOS CORRUGADOS I – E
4. CONEXIÓN EN Y
5. VALVULA APL
6. BOLSA RESERVORIO
7. CANISTEN ( CO2
28. CIRCUITO CIRCULAR
• PARA EVITAR REINHALACION
• VALVULAS UNID I – E – PTE – BR
• FGF NO VAL ESP – PTE
• LA VAL APL NO PTE – VAL INSP
• VENTAJAS
• ESTABILIDAD [ ] GAS INSP
• CONSERVA HUMEDAD , CALOR
• NO CONTAMINACION
• UTILIZAR SITEMA CERRADO + FLUJOS
BAJOS
• MINIMO ESPACIO MUERTO
• MINIMA RESISTENCIA
• DESVENTAJAS
• DESCONEXIONES O FUGAS
29. CIRCUITO CIRCULAR
• ENTRADA FGF (CANISTEN – VAL INSP)
• VALV INSP – ESP (PEGAN) RH CO2
• APL : EFICIENCIA CIRCUITO
• IDEAL : PTE
• DESPUES BOLSA RESRVORIO
• HEDBRINK (ALTA PRESION)
• ABIERTA : VE ( SEMIABIERTO)
• PARCIAL : VA – VC ( SEMICERRADO)
• CERRADA : VC ( CERRADO )
• GEORGIA STEEN (BAJA PRESION)
• Y : DIAM – INTER : 22 MM – MANGUERA
• DIAM EXTE: 15 MM - TUBO
30. CIRCUITO CIRCULAR
• ESPACIO MUERTO CIRCUITO: PARTES QUE NO CAMBIA [ ] CO2
• MANGUERAS : CORRUGADAS (FLEXIBILIDAD – OBSTRUCCION) 106 CMS
• BALON RESERVORIO ( 2 – 5 LTS) ADULTO (0.5 1.5LTS) NIÑOS
• MONITOR VISUAL VENTILACION
• VALVULA UNID ESPIR - CANISTER
• CANISTER : ESPACIO AEREO > O = VC PTE;
• IDEAL : RAMA ESPIRATORIA DEL CIRUITO
• FILTROS BACTERIANOS
• NO USAR EN NIÑOS < 15 KG (15 – 30 KG) ALTOS FLUJOS
