1. EVALUACION CLINICA DE LA
VIA AÉREA

2. OBJETIVO
Identificar factores que conducen a intubaciones
fallidas o traumáticas, cancelación de cirugías,
exposición del paciente a hipoxia, daño cerebral o
muerte.

3. VIA AEREA DIFICIL
Desproporción anatómica o patológica preexistente
que ofrece moderada a severa dificultad para la
ventilación con mascarilla, laringoscopia directa o
ambas.
Dificultad para intubar, inadecuada visualización de la
glotis, incapacidad para insertar el tubo

4. FACTORES PREDICTORES
Historia clínica del paciente
Antecedentes anestésicos: Cirugías
previas, presencia de patologías
Enfermedades sistémicas: Insuficiencia
respiratoria, enfermedad coronaria
Examen físico: Variantes anatómicas normales y
patológicas de la vía aérea del paciente.

5. FACTORES PREDICTORES
La gran mayoría de los resultados adversos durante
la anestesia se deben a:
 Inadecuada ventilación
 Intubación esofágica
 Dificultad para intubar la tráquea

6. FACTORES PREDICTORES
OTRAS COMPLICACIONES:
 Lesiones traumáticas
 Neumotórax
 Obstrucción de la vía aérea
 Broncoaspiración
 Broncoespasmo

7. RECONOCIMIENTO DE LAS CARACTERISTICAS
ANATOMICAS NORMALES Y PATOLOGICAS DE LA VÍA
AÉREA
Luego de la inducción anestésica se pierde el tono
muscular de la glotis y la farínge.
Factores de manejo de la vía aérea:
 Integridad del flujo aereo
 Adecuada oxigenación
 Evitar aspiración pulmonar

8. NARIZ
 Intubación nasotraqueal
 Tener en cuenta: Apertura de las narinas, tamaño
de los cornetes, desviación del septum nasal.
 Comprobar permeabilidad de las fosas nasales
 Complicaciones: Espistaxis severa, hematoma,
laceraciones submucosas y edema.

9. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL
 Variaciones antómicas: Narinas
angostas, hipertrofia de cornetes, septum nasal
desviado
 Traumáticas: Fractura nasal , epistaxis, hematoma
septal
 Inflamatorias: Nasofaringitis, rinitis alérgica e
infecciosa, absesos, micosis
 Toxicas: Abuso de drogas inhaladas

10. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL

11. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL
 Neoplasicas: Poliposis nasal, quistes, papilomas,
fibromas, carcinomas
 Pediatricas: Hipertrofia adenoidea, desviación del
septum nasal, atresia neonatal de coanas.

12. BOCA
Realizar examen dental antes y después de cualquier
maniobra de intubación
Factores que dificultan la visión:
 Laringe anterior
 Lengua grande
 Incisivos superiores largos o protruidos

13. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL
 Variantes anatómicas patológicas: Macroglosia,
micro o macrognatia, alteraciones dentales, paladar
ojival, úvula elongada
 Neurológicas: Disminución o abolición de los
reflejos orofaríngeos, tétanos, lesiones
cerebrovasculares
 Alérgicas: Edema angioneurótico, epidermolisis
bulosa

14. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL

15. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL
 Tóxicas: Ingesta de cáusticos, quemaduras
 Tumores
 Pediátricos: Sindromes de: Apert, Crouzon, Pirre
Robin, Treacher Collins, Goldenhars, Beckwith-
Wiedemann

16. CUELLO
Investigar procesos como: Artritis, fracturas,
desplazamiento de vertebras cervicales, lesiones
neurológicas por compresión de raíces nerviosas.
La Flexo-extensión normal del cuello contribuye a la
correcta alineación de los tres ejes: ORAL,
FARINGEO Y LARINGEO (hiperextensión de
articulación atlantooccipital)

17. FACTORES ASOCIADOS CON LIMITADA
MOVILIDAD DEL CUELLO
 Variantes anatómicas: Cuello corto, muscular, con
depósito de tejido adiposo
 Traumatico: Fracturas de columna cervical
 Degenerativos: Artritis, espondilitis anquilosante
 Musculares: Rigidez muscular, Tortícolis
 Inflamatorias: Meningitis
 Pediatricas: Sd. Down

18. FACTORES ASOCIADOS CON LIMITADA
MOVILIDAD DEL CUELLO

19. FACTORES ASOCIADOS CON A
OBSTRUCCIÓN FARÍNGEA
 Traumáticos: Sangrado, hematomas, quemaduras
 Infecciosos: Faringitis, amigdalitis, abscesos
 Alegia: Edema anguineourótico, anafilaxis
 Polipos: Hipertrofia de úvula o amígdalas

20. LARINGE
Evaluar calidad de la voz.
El estridor, ronquera ó marcada disminución de la
amplitud de la voz, indican patología a nivel de la
glotis

21. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA
 Alérgicas: Laringoespasmo, anafilaxis
 Degenerativas: Artritis de los cartílagos aritenoides
 Traumáticas: Intubaciones traumáticas previas,
quemaduras
 Infecciosas: Epiglotitis, Laringotraqueitis, laringitis

22. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA
 Tóxicas: Aspiración de causticos
 Neurológicas: Parálisis de cuerdas vocales
 Tumorales: Granulomas, polipos, papilomas,
carcinomas.

23. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA

24. TRAQUEA Y BRONQUIOS
El diámetro es menor en el niño y la embarazada,
puede ser mas grande en los ancianos
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN:
 Traumáticas: Lesiones externas, internas,
estenosis subglótica, estenosis traqueal
 Toxicas: Lesión inhalatoria

25. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL
 INFLAMATORIAS:
Traqueitis, traqueomalacia, edema, secreciones
 Neoplasias extratorácicas:
polipos, bocio, carcinoma
 Neoplasias intratorácicas: Tumores del
timo, linfomas.

26. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL

27. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
 EPOC
 Asma
 Enfisema
 Bronquitis crónica

28. CLASIFICACION MALLAMPATI
 Evaluación orofarínge
 Se realiza con el paciente sentado, cabeza en
posición neutral y boca abierta al máximo
 Mejora la visualización si el paciente dice aaah

29. CLASIFICACION MALLAMPATI
Se observa:
I. Paladar blando, pilares de
las fauses, úvula, amígdalas
II. Paladar blando, pilares de
las fauses, úvula
III. Paladar blando, base de la
úvula
IV. Paladar duro

30. GRADOS CORMACK (LARINGOSCOPIA)
Se visualiza:
I. La Epiglotis, las cuerdas vocales, las
comisuras anterior y posterior
II. La Epiglotis parcialmente, no se
observa la comisura anterior
III. Epiglotis
IV. No se observa la epiglotis