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FLUJO PICO (PEAK FLOW),[object Object]
El flujo espiratorio máximo (FEM) o peakexpiratoryflow (PEF), es el mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de espiración forzada. ,[object Object],Se consigue al haber espirado el 75-80% de la capacidad pulmonar total (dentro de los primeros 100 ms de espiración forzada) ,[object Object]
ESPIROGRAMA NORMAL,[object Object]
Se expresa en L/minuto, L/segundo o como porcentaje de su valor de referencia. ,[object Object],Refleja el estado de las vías aéreas de gran calibre, y es un índice aceptado como medida independiente de la función pulmonar,[object Object],La ventaja de éstos es que pueden ser transportados y manejados por el paciente de manera sencilla.,[object Object]
DISPOSITIVO,[object Object],Se trata de aparatos, generalmente tubos, que en su interior presentan un mecanismo de pistón-muelle o de aspaque se mueve al aplicar un flujo de aire durante una maniobra de espiración forzada. ,[object Object],Una vez se alcanza el máximo, un indicador fija el resultado en una escala de litros por minuto impresa en el tubo.,[object Object]
Flujo pico (peak flow)
FLUJO ESPIRATORIO EXISTENTES EN EL,[object Object],MERCADO,[object Object],F5 PROFAS S.L.,[object Object],Asmaplan® adultos peakflow. ,[object Object],Asmaplan® niños peakflow.,[object Object],BOEHRINGER INGELHEIM,[object Object],Mini-bell® flujobajopeakflow. ,[object Object],Mini-bell® peakflow. ,[object Object],BRIGHTON MEDICAL,[object Object],Miniwright® adultopeakflow..,[object Object],Miniwright® AFS low pediátricopeakflow. ,[object Object],ALDO-UNION S.A.,[object Object],Personal best® escala normal peakflow. ,[object Object],Personal best® escala reducida peakflow. ,[object Object],CBF LETI S.A.,[object Object],PF control® adultopeakflow. ,[object Object],PF control® bajo flujo peakflow. ,[object Object],PF control® niños peakflow. ,[object Object],MERCK F. Y Q.,[object Object],Astech peak flow meter®. ,[object Object]
ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO,[object Object],Precisión de los flujos entre 0 y 900 L/min (0 a 15 L/s) ,dando lecturas dentro del 10% o de 10 L/min del verdadero valor medido mediante espirómetro.,[object Object],Repetitibilidad: la diferencia entre dos maniobras no debe superar el 3% o 10 L/min.,[object Object],Reproducibilidad: la variabilidad entre los aparatos debe ser menor del 5% o 20 L/min.,[object Object]
Existen medidores portátiles electrónicos, obvian la necesidad de registro manual de los valores, aumentan la exactitud del registro y graban el momento del día,[object Object]
DEFECTOS DEL DISPOSITIVO,[object Object],no adjuntan información sobre su vida media o de su calibración.,[object Object],Se recomienda la validación de la exactitud del FEM frente a una espirometría de laboratorio al menos una vez al año.,[object Object]
TÉCNICA DE MEDICIÓN,[object Object],EDUCACIÓN AL PACIENTE:,[object Object],Posición de pie.,[object Object],Colocar el indicador a cero.,[object Object],Sujetar el medidor en posición horizontal sin interferir el recorrido del indicador.,[object Object],Efectuar una inspiración máxima.,[object Object],Cerrar los labios alrededor de la boquilla.,[object Object],Evitar bloquear la salida de aire con la lengua.,[object Object],Soplar de forma explosiva, lo mas rápido y fuerte posible.,[object Object],Realizar la lectura y anotar su valor.,[object Object],Colocar el indicador a cero.,[object Object],Repetir el proceso dos veces más y registrar su valor más alto.,[object Object]
TABLAS DE REFERENCIA,[object Object]
VENTAJAS DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO,[object Object],Los resultados de la medida del FEM se correlacionan con los valores de FEV1 y proporcionan una estimación del grado de obstrucción bronquial.,[object Object],Fatiga menos que la espirometríaforzada.,[object Object],El medidor es pequeño, portátil y de uso sencillo,[object Object],El mantenimiento técnico del aparato es mínimo.,[object Object],La interpretación del resultado es simple,[object Object]
INCONVENIENTES DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO,[object Object],No puede sustituir a la espirometría cuando se usa para la evaluación inicial del paciente.,[object Object],No proporciona información de la función de las vías de pequeño calibre.,[object Object],No es útil en el abordaje de pacientes con EPOC.,[object Object],Al ser dependiente del esfuerzo y de una correcta  técnica de realización, puede ser menos valorable en niños y ancianos.,[object Object],En seguimiento a largo plazo requiere el compromiso del paciente.,[object Object]
USO CLÍNICO,[object Object]
UTILIDAD DIAGNÓSTICA,[object Object],Los valores de FEM están sometidos a cambios circadianos tanto en individuos sanos como en asmáticos.,[object Object],Se ha implicado un aumento en la hiperreactividad inespecífica de la vía aérea y del tono parasimpático nocturno, y otros cambios bioquímicos.,[object Object]
Flujo pico (peak flow)
UTILIDAD DIAGNÓSTICA,[object Object],VARIABILIDAD,[object Object],La variabilidad de los parámetros de función pulmonar como indicadores de hiperreactividad bronquial se ha relacionado con el grado de inflamación de la vía aérea en asmáticos,,[object Object],Para el cálculo se registran los valores de FEM medidos a primera hora de la mañana y a última hora de la tarde durante dos semanas y se realiza un cálculo de la diferencia entre dichos valores,[object Object]
UTILIDAD DIAGNÓSTICA,[object Object],Una cifra de variabilidad mayor del 20% es sugestiva y para muchos autores diagnóstica de asma .  ,[object Object],Su aplicabilidad diagnóstica se centra en aquellos casos con alta sospecha clínica de asma en los que la realización de una  Espirometría forzada no ha confirmado el diagnóstico.,[object Object],alta variabilidad: difícil control y de riesgo elevado (mayor incidencia de muerte súbita).  ,[object Object]
ESTUDIO DE ASMA PROFESIONAL,[object Object],Es necesario registrar el FEM cuatro o más veces al día, durante un tiempo mínimo de tres semanas con actividad laboral habitual y una semana de baja laboral. ,[object Object],Los datos obtenidos permitirán valorar la relación entre el deterioro de la función pulmonar y la actividad laboral.,[object Object],Variaciones superiores al 20% se consideran relevantes.,[object Object]
ESTUDIO DEL ASMA DE ESFUERZO,[object Object],TEST DE CAMINATA LIBRE:,[object Object],Se realiza una medición en reposo y posteriormente, tras unos minutos de ejercicio en los que el paciente debe alcanzar el 80% de la frecuencia cardiaca submáxima .,[object Object],Mediciones consecutivas del FEM cada 5 minutos durante 20-30 minutos. ,[object Object],Son significativas caídas de FEM superiores al 15% ,[object Object],es recomendable la monitorización  cardiorrespiratoria.,[object Object]
REVERSIBILIDAD CON ß2,[object Object],Se considera un test positivo si el incremento del FEM es superior al 15%.  ,[object Object],%: (FEM post - FEM pre )x 100 / FEM pre.  ,[object Object]
MEJOR MARCA PERSONAL (MMP),[object Object],Para establecer la MMP se mide el FEM durante un periodo de 2-3 semanas en las mejores condiciones posibles de estabilidad. ,[object Object],Para alcanzar esta situación, puede ser necesario un ciclo previo de corticoides orales ,[object Object]
Flujo pico (peak flow)
MEJOR MARCA PERSONAL (MMP),[object Object],La MMP debe reevaluarse para objetivar los cambios debidos a la progresión de la enfermedad. Niños con asma moderado a severo deben repetir un ciclo corto de monitorización cada 6 meses para establecer cambios en su MMP que ocurren durante el crecimiento. ,[object Object]
TARJETA DE AUTOCONTROL,[object Object]
UTILIDAD EN CRISIS,[object Object],Evaluación de la gravedad,[object Object],Guía sobre la actitud a tomar: decisiones de tratamiento, remisión al hospital.,[object Object],Respuesta al tratamiento,[object Object]
EJERCICIOS,[object Object],Doña Blanca, de 53 años, 1.65m de estatura. Se le realiza medición del FEP con un valor de 280 L/min. ¿Cómo interpreta este valor?,[object Object]
EJERCICIOS,[object Object],Julian realizó su mejor marca personal en 415 L/min.  Establezca su tarjeta o semaforo de autocontrol.,[object Object]
EJERCICIOS,[object Object],A Doña María no se le pudo realizar la espirometría, el médico quiere confirmar su diagnóstico de asma, el mejor valor preß2 fue 345 L/min y el postß2 fue 380 L/min.,[object Object],%: (FEM post - FEM pre )x 100 / FEM pre.,[object Object]

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