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Sida

  1. 1. SIDAEnviar esta página a un amigoShareonfacebookShareontwitterFavorito/CompartirVersión paraimprimirEs la etapa final de la infección por VIH, la cual produce un grave daño al sistema inmunitario.CausasLos hechos importantes acerca de la propagación del SIDA abarcan: El SIDA es la sexta causa importante de muerte en personas entre 25 y 44 años de edad en los Estados Unidos, pero en 1995 ocupaba el número uno. La Organización Mundial de la Salud estima que más de 25 millones de personas en todo el mundo han muerto a causa de esta infección desde el comienzo de la epidemia. En el 2008, había alrededor de 33.4 millones de personas alrededor del mundo viviendo con VIH/SIDA, incluyendo 2.1 millones de niños menores de 15 años.El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistemainmunitario y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de infecciones y cáncerespotencialmente mortales.Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los parásitos y los virus que generalmenteno provocan enfermedades serias en personas con sistema inmunitario sano pueden provocarenfermedades mortales en las personas con SIDA.Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, líquidocefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antesde la eyaculación), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, se ha demostrado que sólo lasangre, el semen, los flujos vaginales y la leche materna le transmiten la infección a otraspersonas.El virus se puede diseminar (transmitir): A través del contacto sexual: incluyendo sexo oral, vaginal y anal. A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas. De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.Otros métodos de propagación del virus son infrecuentes y abarcan lesión accidental con unaaguja, inseminación artificial con semen donado infectado y trasplantes de órganos infectados.La infección por VIH no se propaga por: Contacto casual como un abrazo Mosquitos Participación en deportes Tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus
  2. 2. El SIDA y la donación de sangre u órganos: El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos. Las personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con los que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles. Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen exámenes minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están: Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas. Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el VIH durante el embarazo. Personas involucradas en relaciones sexuales sin precauciones, especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA. Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o productos para la coagulación entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica estándar). Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el uso de drogas inyectadas o el sexo anal).SíntomasEl SIDA comienza con una infección por VIH. Es posible que las personas infectadas con elVIH no presenten síntomas durante 10 años o más, pero le pueden transmitir la infección aotros durante este período asintomático. Si la infección no se detecta y no se inicia eltratamiento, el sistema inmunitario se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA.La infección aguda por VIH progresa con el tiempo (generalmente de unas pocas semanas ameses) a unainfección por VIH asintomática (sin síntomas) y luego a infección sintomáticatemprana por VIH. Posteriormente, progresa a SIDA (infección por VIH avanzada con conteo 3de células T CD4 por debajo de 200 células/mm ).Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, contraerán SIDA. Hayun pequeño grupo de pacientes en los que el SIDA se desarrolla muy lentamente o que nuncaaparece. A estos individuos se los llama pacientes sin progresión de la enfermedad y muchosparecen tener una diferencia genética que impide que el virus le cause daño a su sistemainmunitario.Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no sedesarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Éstas se llaman infeccionesoportunistas.En las personas con SIDA, el VIH ha dañado el sistema inmunitario, por lo que son muysusceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son:
  3. 3. Escalofríos Fiebre Sudores (particularmente en la noche) Ganglios linfáticos inflamados Debilidad Pérdida de pesoNota: al principio, es posible que la infección con el VIH no produzca ningún síntoma. Sinembargo, algunas personas sí experimentan síntomas seudogripales con fiebre, erupcióncutánea, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos, generalmente de 2 a 4semanas después de contraer el virus. Algunas personas con infección por VIH permanecenpor años sin síntomas entre el momento en que se exponen al virus y cuando desarrollan elSIDA.Pruebas y exámenesLas CD4 son un tipo de células T, las cuales son células del sistema inmunitario. También sellaman "linfocitos T cooperadores."La siguiente es una lista de infecciones y cánceres relacionados con el SIDA que las personascon esta enfermedad pueden adquirir a medida que su conteo de CD4 disminuye.Anteriormente, tener SIDA se definía como tener infección por VIH y contraer una de estasotras enfermedades. Hoy en día, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención deEnfermedades (Centers forDisease Control and Prevention), a una persona también se lepuede diagnosticar SIDA si es VIH positiva y tiene un conteo de células CD4 por debajo de 200 3células/mm , incluso si no tiene una infección oportunista.El SIDA también se puede diagnosticar si una persona presenta una de las infeccionesoportunistas y cánceres que ocurren más comúnmente en personas con infección por VIH.Estas infecciones son poco frecuentes en personas con un sistema inmunitario sano.Se pueden presentar muchas otras enfermedades y sus respectivos síntomas además de lasque aparecen en esta lista. 3Las siguientes enfermedades son comunes con un conteo de CD4 inferior a 350 células/mm : Virus del herpes simple: causa úlceras o pequeñas vesículas en la boca o en los genitales; se presenta con más frecuencia y generalmente con mucha más virulencia en una persona infectada con VIH que en alguien sin la infección. Herpes zóster (culebrilla): úlceras o pequeñas vesículas sobre un parche de piel, causadas por la reactivación del virus varicella-zóster, el mismo virus que causa la varicela. Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los intestinos debido a un virus del herpes (HHV-8). Esta afección puede ocurrir con cualquier conteo de CD4, pero es más probable que suceda con conteos de CD4 bajos, y es más común en hombres que en mujeres. Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos. Candidiasis bucal o vaginal: infección por cándida (clásicamente Candidaalbicans) en la boca o la vagina.
  4. 4. Tuberculosis: infección con la bacteria de la tuberculosis que afecta sobre todo a los pulmones, pero puede afectar a otros órganos como los intestinos, el revestimiento del corazón o los pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). 3Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200 células/mm : Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una bacteria llamada Bartonella, que puede ser provocada por arañazos de gato. Esofagitis por cándida: infección dolorosa del esófago causada por cándida. Neumonía por Pneumocystijiroveci: "neumonía por PCP", anteriormente llamada neumonía porPneumocystiscarinii, causada por un hongo. 3Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100 células/mm : Demencia por SIDA: empeoramiento y disminución de las funciones mentales causados por el VIH. Meningitis criptocócica: infección micótica del revestimiento del cerebro. Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por un parásito que afecta el tracto gastrointestinal Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad del cerebro causada por un virus (llamado virus JC), que causa un declive rápido en las funciones mentales y físicas. Encefalitis por toxoplasma: infección del cerebro causada por un parásito, llamado Toxoplasma gondi, que se encuentra frecuentemente en las heces de gato y que causa lesiones (úlceras) en el cerebro. Síndrome consuntivo: inapetencia y pérdida de peso extremas, causadas por el VIH mismo. 3Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50 células/mm : Infección por citomegalovirus: una infección viral que puede afectar casi cualquier sistema de órganos, especialmente el intestino grueso y los ojos. Mycobacteriumavium: una infección de la sangre causada por una bacteria relacionada con la tuberculosis.Además del conteo de CD4, se puede emplear un examen llamado nivel de ARN del VIH (ocarga viral) para monitorear a los pacientes. Las pruebas de detección básica de laboratorio ylas citologías vaginales regulares son importantes para vigilar la infección por VIH, debido alaumento del riesgo de cáncer cervical en mujeres inmunocomprometidas. Las citologías analespara detectar cánceres potenciales también pueden ser importantes tanto para hombres comopara mujeres infectados con VIH.TratamientoEn este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles variostratamientos que pueden ayudar a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vidade aquellas personas que ya han presentado síntomas.
  5. 5. La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinaciónde varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral de alta actividad(TAAA), ha sido muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH en el torrentesanguíneo. Esto se mide por medio de la carga viral (qué tanta cantidad de virus libre seencuentra en la sangre). Impedir que el virus se replique puede mejorar los conteos de célulasT y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH.La TAAA no es una cura para el VIH, pero ha sido muy efectiva durante los últimos 12 años.Las personas tratadas con terapia antirretroviral de alta actividad y con niveles reducidos deVIH aun pueden transmitir el virus a los demás a través de las relaciones sexuales o el usocompartido de agujas. Hay buena evidencia de que si los niveles de VIH permanecen inhibidos 3y el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200 células/mm ), la vida se puedeprolongar y mejorar significativamente.Sin embargo, el VIH puede volverse resistente a una combinación de TAAA, especialmente enpacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada día. Actualmente, haydisponibilidad de pruebas genéticas para determinar si una cepa de VIH es resistente a unfármaco en particular. Esta información puede servir para determinar la mejor combinación defármacos para cada persona y para ajustar el régimen farmacológico si éste comienza a fallar.Estas pruebas se deben llevar a cabo en cualquier momento en que una estrategia detratamiento comience a fallar y antes de empezar la terapia.Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se tienen queemplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existeuna variedad de nuevas drogas en el mercado para el tratamiento del VIH farmacorresistente.El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones, ya que es unacombinación de diferentes medicamentos y cada uno con sus propios efectos secundarios.Algunos de estos efectos secundarios comunes son: Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el abdomen Sensación general de indisposición (malestar) Dolor de cabeza Náuseas DebilidadCuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de ataquecardíaco, quizá incrementando los niveles de colesterol y glucosa (azúcar) en la sangre.Cualquier médico que prescriba la terapia antirretroviral altamente activa debe hacerle unseguimiento cuidadoso al paciente por los posibles efectos secundarios. Además, cada 3meses, deben hacerse exámenes de sangre para medir los conteos de CD4 y la carga viral delVIH. El objetivo es alcanzar un conteo de CD4 tan cercano a lo normal como sea posible yreducir la cantidad del virus del VIH en la sangre hasta un nivel que no se pueda detectar.Se están investigando otros antivirales. Además, los factores de crecimiento que estimulan elcrecimiento celular, como eritropoyetina (Epogen, Procrit y Recomon) y filgrastim (G-CSF oNeupogen), se utilizan algunas veces para tratar la anemia y los conteos bajos de glóbulosblancos asociados con el SIDA.
  6. 6. También se utilizan medicamentos para prevenir las infecciones oportunistas (comola neumonía porPneumocystisjiroveci) si el conteo de CD4 está muy bajo. Esto mantiene a lospacientes con SIDA más sanos durante períodos de tiempo más largos. Las infeccionesoportunistas se tratan cuando se presentan.PronósticoActualmente no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin tratamiento. En losEstados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del diagnósticodebido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA). Esta terapia haincrementado enormemente el tiempo de vida de las personas con VIH.Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos farmacológicos y desarrollo de unavacuna. Sin embargo, los medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en lospaíses en desarrollo, donde la mayor parte de la epidemia es incontenible.Posibles complicacionesCuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente su sistemainmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento conterapia antirretroviral de alta actividad puede ayudar a retardar o detener la destrucción dedicho sistema inmunitario.Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en esemomento es susceptible a infecciones y cánceres que la mayoría de los adultos sanos noadquirirían. Sin embargo, el tratamiento antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso enesa etapa de la enfermedad.Cuándo contactar a un profesional médicoSolicite una cita médica si tiene cualquiera de los factores de riesgo para la infección por VIH osi presenta síntomas de SIDA. Por ley, los resultados de los exámenes para el SIDA deben serconfidenciales y el médico los revisará con usted.Prevención 1. Vea el artículo sobre comportamiento sexual seguro para aprender a reducir las probabilidades de contraer o diseminar el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. 2. No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad, muchas comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, que le permiten desechar las jeringas usadas y obtener jeringas nuevas y estériles gratis. Estos programas también pueden ofrecer remisiones para el tratamiento de la adicción. 3. Evite el contacto con la sangre de otra persona. Se puede necesitar el uso de ropa protectora, máscaras y gafas de seguridad cuando se atienda a personas lesionadas. 4. Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen de VIH puede transmitir la enfermedad a otros y no debe donar sangre, plasma, órganos ni semen. Las personas infectadas deben informarle a sus posibles parejas sexuales de su condición de VIH positivo. Ellos no deben intercambiar fluidos corporales durante la actividad sexual y deben usar toda medida preventiva (como condones) que le brinde a la pareja la mayor protección.
  7. 7. 5. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesoría sobre los riesgos para sus fetos y métodos que les ayuden a evitar que su bebé resulte infectado. El uso de ciertos medicamentos reduce enormemente las probabilidades de que el bebé resulte infectado durante el embarazo. 6. El Servicio de Salud Pública (PublicHealthService) recomienda que las mujeres que sean VIH positivas en los Estados Unidos se abstengan de amamantar para evitar transmitirle el VIH a sus bebés a través de la leche materna. 7. Las prácticas de "sexo seguro", como el uso de condones de látex, son altamente efectivas para prevenir la transmisión del VIH. SIN EMBARGO, existe el riesgo de adquirir la infección incluso con el uso de condones. La abstinencia es el único método seguro de prevenir la transmisión sexual del VIH.El comportamiento sexual de mayor riesgo es tener relaciones anales sin protección y el demenor riesgo es el sexo oral. Existe algún riesgo de transmisión del VIH al practicarle sexo orala un hombre, pero es menos riesgoso que la relación vaginal sin protección. La transmisión delvirus de mujer a hombre es mucho menos probable que la transmisión hombre a mujer.Practicar sexo oral a una mujer que no tiene su período tiene un riesgo de transmisión bajo.Los pacientes VIH positivos que están tomando medicamentos antirretrovirales tienen menoresprobabilidades de transmitir el virus. Por ejemplo, las mujeres embarazadas que estén entratamiento efectivo al momento del parto y que tengan cargas virales indetectables letransmiten el VIH a su bebé en menos del 1% de las veces, en comparación con el 13 al 40%de las veces si no se utilizan medicamentos.El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo. Casitodas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre recibieron esastransfusiones antes de 1985, el año en el que comenzaron las pruebas para el VIH para toda lasangre donada.Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica INMEDIATAMENTE.Existe alguna evidencia de que un tratamiento inmediato con medicamentos antivirales puedereducir las probabilidades de que la persona sea infectada. Esto se denomina profilaxisposexposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión en trabajadores de la saludlesionados por medio de punciones con agujas.Hay menos información disponible acerca de la efectividad de la profilaxis posexposición parapersonas expuestas al VIH a través de actividad sexual o consumo de drogas inyectadas, peroparece ser efectiva. Si usted cree que ha estado expuesto, analice la posibilidad con unespecialista reconocido (verifique con las organizaciones locales sobre el SIDA para obtener lainformación más reciente) lo más pronto posible. Cualquier persona que haya sido violada debeconsiderar los riesgos y beneficios potenciales de la profilaxis posexposición (PPE).Nombres alternativosSíndrome de inmunodeficiencia adquirida

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