1. 02/03/2013
CURSO
ENARM
CMN
SIGLO XXI
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EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA,
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESOFAGO
DR SANTINO
FIGUEROA
ANGEL
EMBRIOLOGIA
 Porción craneal deriva de
EMBRIOLOGIA
intestino faríngeo.
 Porción caudal del segmento
pre gástrico del intestino
anterior.
 A 4a. Sem de desarrollo se
forma el surco laringotraqueal
formando subsecuentemente
el divertículo traqueobronquial
en su porción ventral al nivel
de la 4to bolsa faríngea.
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 Endodermo: epitelio mucoso,
ANATOMIA
conductos y glándulas
asociadas
 Mesodermo: lamina propia,
muscularis mucosa y capa
muscular
 Los arcos branquiales forman
el musculo estriado
 El mesodermo visceral
esplácnico forma la capa de
musculo liso
ANATOMIA ANATOMIA
 5 cm
 Cuatro estrechamientos:
 20 cm 1. A 15-17 cm de los dientes:
EES (musculo
cricofaríngeo) C6
 2 cm
2. A 22.5cm: Cruce del arco
aórtico
3. A 27.5cm: Cruce del
bronquio principal
 C6 – T1 izquierdo.
4. A 38-40cm: EEI (transición
de diafragma) T1
IRRIGACION DRENAJE VENOSO
 Cuello:
 A. tiroidea inferior, del
tronco tirocervical.  Hipofaríngeas
 A. esofágica superior
 Tórax:
 A. bronquiales.
 Acigos.
 A. esofagicas medias,
ramas de la aorta.
 Hemiácigos.
 A. intercostales.
 Abdomen:
 A. esofagicas inferiores,  Intercostales .
provenientes de las
diafragmáticas inferiores
 Gástricas
 A. gástrica izquierda
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DRENAJE LINFÀTICO DRENAJE LINFÀTICO
• Cuello:
Cadena
recurrencial
• Torax:
Ganglios
periesofagicos
• Abdominal
Ganglios
cardiales
INERVACION
N. LARÍNGEO EXT:
Cricotiroideo y
constrictor inferior. Y la
N. Laríngeo int:
Sensibilidad . intrínseca????
VAGO:
Parasimpático, y EES
 Se encuentra entre la Se encuentra entre la
capa muscular muscularis mucosae y la
longitudinal y la capa capa muscular circular del
muscular circular esófago.
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MUSCULOS
 Constrictores superior,
Medio e inferior.
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA E.E.S.
 EES: 2.5 – 4.5 cm 16-118
mmHg 0.5 a 1.2s  Musculo estriado
 EEI: 3 a 5 cm 10 a 20
mmHg.  Formado por :
musculo cricofaringeo,
musculo constrictor inferior de la
 Cuerpo: -10 a 5 mmHg faringe.
 A la altura de C5-C6
 Peristaltis primaria:
voluntario 2 a 5 cm/s (
 Inervado: nervio Vago, rama laringeo
recurrente
 Peristaltis secundaria:
irritación  Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre
de forma momentánea en respuesta a
deglución.
 Contracciones 3: no
peristálticas  Función: barrera secundaria, evitando
aspiración de los contenidos
gastroesofagicos.
E.E.I.
 Zona de alta tensión de 2
a 4 cm. de longitud de  b) posee receptores
musculo liso, abrazada de respuesta a
por el diafragma, es el agentes
componente principal de neurohormonales , y
la barrera antirreflujo
 c) muestra una
a) consta de músculo respuesta neural
circular con inhibidora en
propiedades comparación con la
miogénicas de respuesta excitadora
longitud/tensión y del músculo
fuerza/velocidad esofágico.
especiales;
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Histologia PEARLS!!!!!
 Mucosa  La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la
 Submucosa presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm.
 Muscular:
 circular interna .  La presión intraluminal varía en relación con los
 longitudinal externa. movimientos respiratorios: en la parte inferior del
1/3 superior musc. esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en
Esqueletico.
la superior disminuye.
1/3 medio musc.
Estriado y liso.
1/3 inferior musc. Liso.  El lugar donde se produce este cambio es el
 Serosa** denominado punto de inversión respiratorio.
DEGLUCION Fisiologia
Deglucion
 Durante el estado de vigilia se producen unas 70
degluciones por hora, 7/h en el sueño y 190-
200/h durante la ingesta.
 La deglución se divide en tres estadios: oral,
faríngeo y esofágico.
 La fase oral es de carácter voluntario.  En la faringe, el bolo estimula receptores aferentes,
que envían impulsos al centro de la deglución situado
 La comida es llevada a la parte posterior de la en el tronco cerebral.
boca, donde la lengua la empuja contra el paladar
para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El
paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe.  El EES se relaja durante 0,5-1 seg, aumentando luego
su presión, antes de volver a la de reposo. La
 La respiración se interrumpe brevemente contracción del músculo constrictor de la faringe inicia
cerrándose la epiglotis. entonces la onda peristáltica con la que el bolo es
transportado al esófago.
 Una vez que el alimento está en la faringe, el
proceso de la deglución deja de ser voluntario y se
convierte en reflejo.
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 Onda primaria. 80 mmHg en su parte más  ondas secundarias, NO SE
proximal, disminuye en el tercio medio y
aumenta de nuevo en su mitad distal. ACOMPAÑAN DE FASE OROFARINGEA
producidas por la distensión esofágica
 La amplitud y la velocidad de propagación
 volumen del bolo deglutido,
 Temperatura
 vaciar el esófago de alimentos retenidos
 pH. y reflujo gástrico.
 EEI se relaja. 2-3 seg después; durante 5-10
seg
 ondas terciarias contracciones



pequeña amplitud,
simultáneas,
no peristálticas,
DIAGNOSTICO

 en
espontáneamente o tras la deglución,
ancianos y en diversos trastornos motores
MANOMETRICO
esofágicos
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POR SU AMABLE
ATENCION
MUCHAS
GRACIAS
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