Presentasi mengenai peran analisis spasial untuk perencanaan kesehatan. Materi ini diberikan pada saat pelatihan Healthmapper di WIsma Makara UI, Juli 2009

1. Tantangan dalam menggunakan
pendekatan spasial untuk
pembangunan kesehatan
Anis Fuad
Minat SIMKES
Prodi S2 IKM UGM
http://anisfuad.blog.ugm.ac.id
Mohon maaf, masih ada beberapa referensi yang belum dimasukkan

2. Mengapa memerlukan
pendekatan spasial?
“Everything is related to everything else, but
closer things more so.”
(attributed to Tobler)
Saudara terdekat adalah tetanggamu…..
*spasial == ruang

3. Sejak abad 19 sektor kesehatan sudah
memanfaatkan pendekatan spasial
Water pumps
Map produced by Dr John Snow that showed the relationship between
drinking water pump site and cholera deaths in London - 1854
http://www.walis.wa.gov.au/forum/past_forum/assets/2008/proceedings/gis-in-health-new.ppt

4. Komponen dalam Pendekatan
Spasial
Manajemen data
- Validasi
- Integrasi
Visualisasi spasial
- Komunikasi
Data spasial
- Peta tematik
Analisis spasial
- Point pattern analysis Data tabular
- Network analysis
- Disease mapping
System
Pemetaan berbasis web
http://www.walis.wa.gov.au/forum/past_forum/assets/2008/proceedings/gis-in-health-new.ppt

5. Manfaat pendekatan
spasial di sektor kesehatan
Faktor risiko dan penyakit:
• meliputi eksplorasi, deskripsi dan pemodelan ruang-waktu
atas kejadian penyakit;
• berkaitan dengan persoalan lingkungan;
• mendeteksi dan menganalisis cluster dan trend serta pola
penyebaran penyakit;
• analisis sebab-akibat dan merumuskan hipotesis-hipotesis
baru mengenai penyebab penyakit.
Geografi sistem pelayanan kesehatan:
• perencanaan, manajemen dan jaminan pelayanan agar
sesuai kebutuhan:
• perumusan kebutuhan kesehatan masyarakat yang
dilayani, dan pola wilayah yang dilayani (service
catchment zones)

6. Manfaat pendekatan spasial
di sektor kesehatan
• Surveilans, intervensi kesehatan dan merumuskan
strategi pencegahan penyakit.
• Untuk mengidentifikasi ketimpangan dalam pelayanan
kesehatan antara wilayah satu dan yang lain
– Contoh: mengalokasikan bidan desa ke
daerah-daerah yang membutuhkan,
membantu penempatan fasilitas kesehatan
yang baru, dan perluasan yang telah ada.

7. Indonesia

8. 230 juta populasi
34 provinsi
440 kabupaten/kota(terus bertambah)
)
1.246 rumah sakit(50% private, 32% kab)
)
8.xxx puskesmas

9. • Health planners memerlukan spatial
intelligence:
– Thinking in space (ingat dimana bumi
dipijak)
– Thinking about space (apa yang bisa
diperbuat untuk daerah)
– Thinking with space (pengetahuan dan
insight mengenai wilayah untuk perencanaan
kesehatan)

10. Kenyataan?
• Sedikit sekali profil kesehatan kabupaten/kota,
provinsi yang menyajikan informasi kesehatan
dalam bentuk peta
• GIS merupakan mata kuliah/topik yang populer
di perguruan tinggi.
• Google Earth gratis, bisa digunakan siapa saja,
meskipun akses Internet masih terbatas.
• HPpun dapat mengakses peta dan beberapa
dilengkapi dengan GPS

11. Problem yang ditemukan di
kampus
• “Oooo…analisis spesial….”
• “Wow, bisa membuat peta…..”
• “Softwarenya mahal pak…..”
• “Nama kecamatan yang di peta kok beda ya?”
• “Kabupaten saya sekarang sudah tambah 2
kecamatan lagi…”
– Software sudah, pelatihan sudah, peta sudah, kok
gak ada peta tematik?
– Duitnya yang gak ada pak…

12. Persebaran dokter di DIY menurut
PODES (2005)
Mangan ora mangan
asal dokter kumpul
RSUD, RSUP & RS swasta besar

13. Persebaran bidan di DIY
PODES (2005)

14. Desa yang terdapat RS Bersalin di DIY
(PODES, 2005)
Ada
Tidak ada
missing

15. Sebaran kasus TB di kota
Jogja (Juli – Desember 2004)

16. Kasus TB dengan buffer zone
200 m dari sungai

17. Cluster TB

18. Kadinkes kota Yogya*:
*Kedaulatan Rakyat, 16 Agustus 2008

19. S
SKEMA SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT (2003)
DITJEN YANMED RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
R
RL4a (Khusus RS Vertikal Depkes)
RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
DINAS KESEHATAN
PROPINSI
RL1;RL2a;RL2b;RL2a1;RL2b1;RL2c;
RL2.1;RL2.2;RL2.3;RL3;RL4;RL5;RL6
DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA
R.S
DEPKES, PEMDA
TNI/POLRI/DEP.LAIN/ RL1;2a;2b;3;4;5;6
BUMN R.S
ABRI/DEP.LAIN/BUMN
RL1;2a;2b;3;4;5;6
SWASTA
R.S
Kepmenkes SIMRS SWASTA

21. Database DHF Sleman
Database DHF Kota

24. Jarak antara vektor
Rumah tangga
41% rumah tangga
berada pada <250 m
dari vektor

26. Jarak antara kasus dengan
Rumah tangga
88% rumah tangga
berada pada <250 m
dari kasus
8% rumah tangga
Berada pada 250-500 m
kasus

30. Tingkat keahlian informatika
kesehatan/sistem informasi bagi tenaga
kesehatan
advanced
menengah
dasar
junior senior Level manajemen
dan supervisor
Penggunaan IT utk pengembangan SIKDA
kinerja individu

31. Fungsi utama dan pelayanan kesehatan masyarakat

32. Evidence-based Public Health
Decision Making
Lembaga
Akademisi
Riset
Survei
Skill? Bukti Skill? Evidence
Based
Format
Ad hoc Public Health
Presentasi
Decision
Diseminasi
Making
Pelaporan rutin
Fasilitas
Kesehatan

33. Kerangka analisis data spasial
Attribute Feature
data data
Databases
GIS
Maps Visualization DBMS
Describe
patterns
Exploration Statistical
Software
Test
hypothese Modelling
s

34. • Tidak hanya
statistik, peta pun
bisa menyesatkan
• Memilih/memodifik
asi peta yang
sesuai dengan
kepentingan
(interest)

35. Yang mana yang benar?
Yang mana yang benar?
Monmonier, Lying with maps. Statistical Science
2005, Vol. 20, No. 3, 215–222

36. Evidence-based Public Health
Decision Making
Lembaga
Akademisi
Riset Kompetensi Waktu
Survei
Skill? Bukti Skill? Evidence
Based
Format
Ad hoc Public Health
Presentasi
Decision
Diseminasi
Making
Bencana
Pelaporan rutin Kepentingan Uang
Fasilitas
Kesehatan

37. Bagaimana pasca pelatihan
Healthmapper?
• Berbagai tool GIS tersedia dari yang
komersial mahal – gratis, dengan fungsi
yang juga bervariasi
• The man behind the gun (termasuk
komandannya)
• Sosialisasi produk GIS berasal dari data
yang tersedia.

38. Perbandingan beberapa tool
GIS utk kesehatan*
Lozano-Fuentes et al. Use of Google Earth™ to strengthen public health capacity and
facilitate management of vector-borne diseases in resource-
poor environments. Bulletin of the World Health Organization 2008;86:718–725.

40. Kesimpulan
• Sektor kesehatan sudah sejak lama menyadari
pentingnya pendekatan spasial
• Perkembangan iptek (geomatik) menawarkan potensi
besar, akan tetapi adopsinya oleh perencana kesehatan
masih terbatas.
• Advokasi dan marketing tentang pentingnya pendekatan
spasial bagi health planners harus diimbangi dengan:
– Sosialisasi teknologi yang terjangkau (open source)
– Sharing dan standarisasi data spasial
– Perbaikan kualitas pencatatan dan pelaporan data kesehatan
– Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan memahami informasi
spasial di kesehatan