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Neurinome du VIII <ul><li>Révélation par surdité, vertiges ou acouphènes </li></ul><ul><li>Bilan otoneurologique complet  ...
Neurinome du VIII <ul><li>Le nerf vestibulaire supérieur est constitué :   </li></ul><ul><li>- du nerf canalaire horizonta...
Neurinome du VIII <ul><li>Le nerf vestibulaire inférieur est constitué :   </li></ul><ul><li>  - du nerf canalaire postéri...
<ul><li>Test calorique et test rotatoire  (test du nerf canalaire horizontal)   </li></ul><ul><li>Nouveau test  : les pote...
VEMP papers
Utricule et voies utriculo-oculaires  Ocular VEMPs (nerf utriculaire) Saccule et voies sacculo-spinales  Cervical VEMPs (n...
Cervical VEMPs : le nerf sacculaire <ul><li>Stimulation par aérienne ou osseuse par des clicks ou STB de 500 Hz de forte i...
Les ondes P13-N23 résultent de l’activation de voies sacculo-spinales pauci-synaptiques et  inhibitrices .
Ocular VEMPs: le nerf utriculaire <ul><li>Trois tests pour stimuler le nerf utriculaire: </li></ul><ul><li>Air conductive ...
Recueil  des VEMP au niveau des muscles extraoculaires contralatéraux Stimulation voie  aérienne  (casque) Stimulation voi...
Stimulation FZ Stimulation mastoide
Mastoid BCV oVEMPs AC STB oVEMPs Fz BCV oVEMPs
Les ondes n1-p1 résultent de l’activation de voies utriculo-oculaires pauci-synaptiques et  excitatrices .
<ul><li>Latence plus courte </li></ul><ul><li>Polarité inversée </li></ul><ul><li>Amplitude plus faible </li></ul><ul><li>...
oVEMP Oreille lésée stimulée cVEMP Oreille lésée stimulée P13 N23 10 uV 10 ms 50 uV 10 ms
Conclusion <ul><li>Plus de 200 publications entre 2010 et 2011 sur les cervical et ocular VEMP   </li></ul><ul><li>Le test...
<ul><li>VEMP facile, non douloureux, rapide, non onéreux </li></ul><ul><li>Ce test permet de surveiller l’évolution des ne...
Curthoys IS. A critical review of the neurophysiological evidence underlying clinical vestibular testing using sound, vibr...
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Neurinome de l'acoustique

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Description des tests VEMP importants pour le diagnostique et le suivi des neurinomes de l'acoustique.

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Neurinome de l'acoustique

  1. 1. Neurinome du VIII: what news in 2011 ? Docteur Catherine de Waele, MD PhD Service ORL, H ôpitâl Salpétrière CESEM, CNRS, Paris Descartes Service ORL,H ôpital Américain
  2. 2. Neurinome du VIII <ul><li>Révélation par surdité, vertiges ou acouphènes </li></ul><ul><li>Bilan otoneurologique complet nécessaire pour déterminer la fonctionnalité des différentes branches du nerf vestibulaire (nerf vestibulaire supérieur et inférieur) </li></ul>
  3. 3. Neurinome du VIII <ul><li>Le nerf vestibulaire supérieur est constitué : </li></ul><ul><li>- du nerf canalaire horizontal </li></ul><ul><li> - canalaire supérieur </li></ul><ul><li> - et du nerf utriculaire </li></ul>
  4. 4. Neurinome du VIII <ul><li>Le nerf vestibulaire inférieur est constitué : </li></ul><ul><li> - du nerf canalaire postérieur </li></ul><ul><li> - et du nerf sacculaire </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Test calorique et test rotatoire (test du nerf canalaire horizontal) </li></ul><ul><li>Nouveau test : les potentiels évoqués otolithiques (ou vestibular evoked myogenic potentials :VEMPs) </li></ul><ul><li>Les VEMPs sont utiles pour déterminer la fonction des nerfs utriculaire et sacculaire et pour suivre l’évolution du neurinome du VIII avant et après traitement </li></ul>
  6. 6. VEMP papers
  7. 7. Utricule et voies utriculo-oculaires Ocular VEMPs (nerf utriculaire) Saccule et voies sacculo-spinales Cervical VEMPs (nerf sacculaire)
  8. 8. Cervical VEMPs : le nerf sacculaire <ul><li>Stimulation par aérienne ou osseuse par des clicks ou STB de 500 Hz de forte intensité (95 dB) </li></ul><ul><li>Recueil des VEMPs au niveau du muscle sterno-cleodomastoidien ipsilatéral à la stimulation sonore </li></ul>100 µV P13 N23
  9. 9. Les ondes P13-N23 résultent de l’activation de voies sacculo-spinales pauci-synaptiques et inhibitrices .
  10. 10. Ocular VEMPs: le nerf utriculaire <ul><li>Trois tests pour stimuler le nerf utriculaire: </li></ul><ul><li>Air conductive short tone burst and clicks </li></ul><ul><li>Bone conductive Fz vibration </li></ul><ul><li>Bone conductive mastoide vibration </li></ul>
  11. 11. Recueil des VEMP au niveau des muscles extraoculaires contralatéraux Stimulation voie aérienne (casque) Stimulation voie osseuse (vibration) STB 500 Hz 95 dB
  12. 12. Stimulation FZ Stimulation mastoide
  13. 13. Mastoid BCV oVEMPs AC STB oVEMPs Fz BCV oVEMPs
  14. 14. Les ondes n1-p1 résultent de l’activation de voies utriculo-oculaires pauci-synaptiques et excitatrices .
  15. 15. <ul><li>Latence plus courte </li></ul><ul><li>Polarité inversée </li></ul><ul><li>Amplitude plus faible </li></ul><ul><li>Recueil contra oVEMP versus ipsi cVEMP </li></ul>oVEMP cVEMP Propriétés oVEMP versus cVEMP n1 p1
  16. 16. oVEMP Oreille lésée stimulée cVEMP Oreille lésée stimulée P13 N23 10 uV 10 ms 50 uV 10 ms
  17. 17. Conclusion <ul><li>Plus de 200 publications entre 2010 et 2011 sur les cervical et ocular VEMP </li></ul><ul><li>Le test ocular VEMP est le premier test appréciant la fonctionnalité du nerf utriculaire </li></ul>
  18. 18. <ul><li>VEMP facile, non douloureux, rapide, non onéreux </li></ul><ul><li>Ce test permet de surveiller l’évolution des neurinome du VIII </li></ul><ul><li>Diffusion dans tous les centres d’otoneurologie performants à travers le monde </li></ul>
  19. 19. Curthoys IS. A critical review of the neurophysiological evidence underlying clinical vestibular testing using sound, vibration and galvanic stimuli. Clin. Neurophysiol. 2010;121(2):132-44 . Chiarovano E, Zamith F, Vidal PP, de Waele C. Ocular and cervical VEMPs: A study of 74 patients suffering from peripheral vestibular disorders. Clin Neurophysiol. 2011 Feb 7

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