Evolucion del paradigma en salud. BIO PSICO SOCIAL ANTROPOLOGICO ECOLOGICO y ESPIRITUAL

1. PROCESO
SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION
Dr. Mauro Brangold.
maurobrangold_2@yahoo.com.ar
1

2. preliminares……
DEFINICION
CONCEPTO
PARADIGMA
2 Dr. Mauro Brangold

3. Definición
Operación lógica por medio de la
cual concretamos los rasgos
esenciales del objeto definido y
al mismo tiempo lo
diferenciamos de todos los
objetos que le son parecidos
3 Dr. Mauro Brangold

4. Concepto
Nociones, ideas o pensamientos
que tenemos acerca de las
propiedades esenciales de una
cosa; aquellas características que
la distinguen de otras cosas.
4 Dr. Mauro Brangold

5. Paradigma
Conjunto de valores y creencias
implícitos o explícitos, aceptadas por
la sociedad. Postulados sobre los
fenómenos que constituyen el objeto
de estudio. Su cambio implica una
revolución del conocimiento.
5 Dr. Mauro Brangold

6. Salud
Paradigmas
Bio B Psico BPS BPSE
médico social Ecológico Espiritual
Enfermedad
Individual DIMENSIONES Colectivo
6 Dr. Mauro Brangold

7. Salud - Enfermedad
Condicionantes Modelos Determinantes
Mágico Muticausal
Religioso Epidemiológico
Ecológico
Social
Histórico – social
Sanitarista
Geográfico
Científico Económico
Unicausal Interdisciplinario
7 Dr. Mauro Brangold

8. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creador
¨El soplo de la vida entra por la
oreja derecha y el soplo de la
muerte por la oreja izquierda¨
8 Dr. Mauro Brangold

9. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) –
yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)
9 Dr. Mauro Brangold

10. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
India
Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales
10 Dr. Mauro Brangold

11. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Mitologia Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curacion)
11 Dr. Mauro Brangold

12. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Grecia
Pitágoras (Siglo V AC) : numero =
Harmonía
Alcmeon de Crotona (Siglo VI
AC): Isonomía
Empedocles (430 AC): amor y odio
Polibo: humores corporales, sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra.
“Eukrasia y Diskrasia”
12 Dr. Mauro Brangold

13. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Edad Media
Rhazez
Moises Ben Maimun
Escuela Medica de Salerno
Bombato de Hohenhemi
(Paracelso) cinco entes
Ens veneni: medio ambiente
Ens astrale: astros
Ens naturale: naturaleza
Ens spirituale: espiritu
Ens dei: Dios
13 Dr. Mauro Brangold

14. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
1600 William Harvey: circulación de la sangre
1800 Claude Bernard: introducción a la ciencia
14 Dr. Mauro Brangold

15. El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno
y medio externo”
Cannon: “Homeostasis biologica”
15 Dr. Mauro Brangold

16. Salud
Marco conceptual
16 Dr. Mauro Brangold

17. Salud
Marco conceptual
17 Dr. Mauro Brangold

18. Salud
Marco conceptual
18 Dr. Mauro Brangold

19. Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas
19 Dr. Mauro Brangold

20. Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas cont…
20 Dr. Mauro Brangold

21. Salud
Bien Social
Bien Juridico Tutelado
Bien Intangible
Bien NO Negociable
21 Dr. Mauro Brangold

22. Salud
Proceso
Construcción
Cultural
Responde a cuestiones temporales y
espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
22 Dr. Mauro Brangold

23. 1. Es un PROCESO de CONSTRUCCION CULTURAL
2. Es PROPIO de cada POBLACION
3. Responde a un PARADIGMA local
4. Es un PATRIMONIO SOCIAL
5. Debe ser una POLITICA DE ESTADO
6. Es una factor de PRODUCTIVIDAD y por ende es una
PRIORIDAD SOCIAL
7. Se PERCIBE
8. Es PERFECTIBLE
9. Es un factor de PODER COMUNITARIO
10. Se debe PROTEGER y PROMOCIONAR
Concepto de Salud
Las Diez “P”
23 Dr. Mauro Brangold

24. DETERMINANTES
DE LA SALUD
24 Dr. Mauro Brangold

25. Conjunto de factores personales,
sociales, económicos y
ambientales que determinan el
estado de la salud de los
individuos o poblaciones”
(OMS, 1998).
25 Dr. Mauro Brangold

26. Triada Ecológica de Cokcburn. 1963
AGENTE HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
26 Dr. Mauro Brangold

27. Modelo De Leavell y Clark. 1965
Predisposición al Daño
EXPOSICION
A LA NOXA
Periodo Preclínico
Periodo Clínico
Curación
ad-integrum Resolución
Secuelas
Invalidez
Muerte
LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.
27 Dr. Mauro Brangold

28. Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Factores
Estilo
de Vida Biológicos
Campo
de
Servicios Salud
Ambiente
de Salud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
28 Dr. Mauro Brangold

29. Modelo Epidemiológico. Dever.1976
MECANISMOS
FISIOLÓGICOS
MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA
GENÉTICA
FISICO
ENVEJECIMIENTO HUMANA
PREVENCION
PSIQUICO MEDIO POLITICAS SISTEMA DE
CURACION
AMBIENTE DE SALUD ATENCION
SOCIAL RESTAURACION
PROCESO ESTILO RIESGOS DE
ACTIVIDADES
DE TRABAJO DE VIDA RECREATIVAS
PATRONES DE
CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
29 Dr. Mauro Brangold

30. Determinantes de la salud
(Blum 1980)
30 Dr. Mauro Brangold

31. Campo de Fuerzas de la Salud.
Mc Lalonde (Blum 1981)
Recursos HERENCIA Sistemas
Naturales culturales
Social Somático
MEDIO SALUD SERVICIOS
AMBIENTE (Bienestar) DE SALUD
Psíquico
Equilibrio ESTILO
Satisfacciones
Ecológico DE VIDA Humanas
HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981
31 Dr. Mauro Brangold

32. MODELO TEORICO
Mauro Brangold
Salud y sus determinantes
Concepto
Definicion
Esquema
32
Sintesis Dr. Mauro Brangold

33. Dr. Mauro Brangold

34. Modelo Conceptual Integral
Centro
Dr. Mauro Brangold

35. Modelo Conceptual Integral
En el centro
el Ser Humano
Como sujeto de derechos, creador y
hacedor de cultura, poseedor de una
historia individual y colectiva
35 Dr. Mauro Brangold

36. Modelo Conceptual Integral
6 dimensiones:( 3 ejes)
Dr. Mauro Brangold

37. Modelo Conceptual Integral
6 dimensiones:
biológica, psicológica, antropológica, sociológica,
ecológica y espiritual
3 Ejes
• Individuo
• Colectivo
• Vincular
37 Dr. Mauro Brangold

38. Dimensión
BIOLOGICA
Genética
Herencia
Envejecimiento
38 Dr. Mauro Brangold

39. Dimensión
PSICOLOGICA
Actitud
Comportamiento
Estilos de Vida
39 Dr. Mauro Brangold

40. Dimensión
ANTROPOLOGICA
Creencias
Rituales - Magia
Chamanes
40 Dr. Mauro Brangold

41. Dimensión
SOCIOLOGICA
Hábitos
Violencia
41 Dr. Mauro Brangold

42. Dimensión
ECOLOGICA
Contaminación
Excretas
Cloacas
42 Dr. Mauro Brangold

43. Dimensión
ESPIRITUAL
Paz interior
Individual
Dignidad
43 Dr. Mauro Brangold

44. Modelo Conceptual Integral
3 Marcos
Contextuales
E
P
H
Dr. Mauro Brangold

45. Modelo Conceptual Integral
Primer Marco “E”
Espacio
Ambiente
Natural: seres vivos
Físico - tecno - espacial:
Socio - cultural
45 Dr. Mauro Brangold

46. Dr. Mauro Brangold

47. Dr. Mauro Brangold

48. Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold

49. Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold

50. Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold

51. Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold

52. Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold

53. Modelo Conceptual Integral
Segundo Marco “P”
53 Dr. Mauro Brangold

54. Modelo Conceptual Integral
Tercer Marco “H”
HISTORIA
• VITAL
• VIVENCIAL
• VINCULAR
• SANITARIA
54 Dr. Mauro Brangold

55. Modelo Conceptual Integral
Determinantes
Culturales
Sociales
Conductuales y
Sanitarios
55 Dr. Mauro Brangold

56. Modelo Conceptual Integral
56 Dr. Mauro Brangold

57. Dr. Mauro Brangold

58. Enfermedad
58 Dr. Mauro Brangold

59. Enfermedad
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis:
"no firme", "falto de firmeza") es un
proceso y el status consecuente de
afección de un ser vivo, caracterizado
por una alteración de su estado
ontológico de salud
59 Dr. Mauro Brangold

60. Enfermedad
Sinonimia
patología,
dolencia,
padecimiento,
mal,
daño,
anormalidad,
trastorno,
desorden,
desequilibrio,
alteración,
proceso morboso
60 Dr. Mauro Brangold

61. Enfermedad
En la mitología griega, Prometeo robó fuego
del cielo (el uso del fuego era sólo para los
Dioses), y la humanidad fue castigada por
abrir la caja de Pandora.
Todas las enfermedades y penas de la
humanidad salieron fuera de la caja. Una de
las desgracias y una forma de sufrimiento
fue la enfermedad (Muths).
61 Dr. Mauro Brangold

62. Enfermedad
El concepto de enfermedad corresponde en esencia a
la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham,
que las concibió como entidades reconocibles por
manifestaciones características, entre ellas, por una
evolución o curso natural típico. Gracias a esta
concepción una misma enfermedad puede
reconocerse como repetida en diferentes enfermos
y así se hace posible el estudio del diagnóstico y
tratamiento de las distintas enfermedades
(Chuaqui et al.).
62 Dr. Mauro Brangold

63. Enfermedad
Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y
del agente.
La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno
de los mecanismos en juego.
La acción mutua entre huésped y agente depende de la
naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico.
Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humano
expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus
características individuales.
Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna
enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas
intervienen múltiples factores.
63 Dr. Mauro Brangold

64. Enfermedad
REGISTRADA
ATENDIDA
CONSULTANTE NO REGISTRADA
SENTIDA NO ATENDIDA
NO CONSULTANTE
NO SENTIDA
REAL
64 Dr. Mauro Brangold

65. Enfermedad
Illness
Estar
Sickness
Sentir
Disease
Tener
65 Dr. Mauro Brangold

66. Enfermedad
Sintomática
Silente
Latente
Potencial
66 Dr. Mauro Brangold

67. Enfermedad
Proceso
Construcción
Cultural
Responde a cuestiones temporales y espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
67 Dr. Mauro Brangold

68. Proceso
SALUD
ENFERMEDAD
68
ATENCION Dr. Mauro Brangold

69. Proceso Salud Enfermedad Atención
f salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud
Respuesta Individual Respuesta social
69 Dr. Mauro Brangold

70. Proceso
70 Dr. Mauro Brangold

71. Proceso Salud Enfermedad Atención
71 Dr. Mauro Brangold

72. Proceso Salud Enfermedad Atención
72 Dr. Mauro Brangold

73. Proceso
Salud – Enfermedad - Atención
73 Dr. Mauro Brangold

74. “La salud es, sobre todo, una
realidad compleja, un proceso
social aún mas complejo y un
proceso político dentro del cuál
hay que tomar decisiones políticas
no solo sectoriales sino de Estado,
capaces de comprometer
obligatoriamente y sin excepciones
a todos los sectores”
Alma-Ata: 25 años después.
David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.
Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
74 Dr. Mauro Brangold

75. EN SINTESIS…
De A
Biomedico Galeno centrico
Medico: protagonista
principal
Hospitalario
Curacion de “Enfermos”
Paciente: objeto en
estudio
Unidimensional
75 Dr. Mauro Brangold

76. EN SINTESIS…
De A
Valor de la Salud
Determinantes Sociales
Interdisciplina
Bio Individuo: actor protagonico
psico
social Centros de Salud. Escuelas,
Clubes
Promocion y Prevencion
Valor del comportamiento
Paciente: sujeto con
necesidades
76 Dr. Mauro Brangold

77. EN SINTESIS…
De A
Bio psico Calidad de Vida
social Transdiciplina
ecologico Medio ambiente
Sociedad: actor protagonico
Poblaciones vulnerables
Articulacion del sistema de
salud
Valor del derecho y las
responsabilidades
individuales y colectivas
77 Dr. Mauro Brangold

78. EN SINTESIS…
De A
Bio psico Salud comunitaria
social
ecologico
Trans e interculturalidad
espiritual Comunidad: actor protagonico
Participacion comunitaria
Intersectorialidad
Derechos a la diversidad:
genero, discapacidad
78 Dr. Mauro Brangold

79. SALUD
EVOLUCION DEL PARADIGMA
Biomedico
Bio psico
social
Bio psico
social
ecologico
Bio psico
social
ecologico
espiritual
79 Dr. Mauro Brangold

80. Salud Pública
La definición mas clásica señala que es
ésta una rama de la medicina cuyo
interés fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva, vale decir, de
aquellas situaciones que, por diferentes
circunstancias, pueden adoptar patrones
masivos en su desarrollo.
80 Dr. Mauro Brangold

81. Salud Pública
La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en
cuanto a los principios de la higiene personal; organizar
servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico
precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así
como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". Winslow
81 Dr. Mauro Brangold

82. Salud Pública
La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le
asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". M. Terris
82 Dr. Mauro Brangold

83. Salud Pública
Público = Gubernamental
Público = Gratuito
Público = Comunidad
Público = Servicios no personales de salud
(saneamiento)
Público = colectivo
83 Dr. Mauro Brangold

84. Salud Pública
El universo
84 Dr. Mauro Brangold

85. Salud Pública
Un problema de SP
85 Dr. Mauro Brangold

86. Salud Pública
Proceso
Construcción
Social
Responde a cuestiones temporales y espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
86 Dr. Mauro Brangold

87. Salud Pública
Es la forma por la cual las sociedades
organizan sus recursos destinados a
garantizar la salud y la mayor calidad
de vida de la poblacion
87 Dr. Mauro Brangold