Introduction à labiomécanique du rachisThierry Dufour, neurochirurgien         CHR Orléans
La population française vieillit  En 2000    20% avait plus de 60 ans  En 2050     33% aura plus de 60 ans     « les vieux...
MOBILITE = LORDOSE ?  Evolution    Cyphose Globale       Lordose Cervicale       Lordose Lombaire  Lordose = Mobilité
Equilibre Sagittal du rachis                 Dr Ginette Duval-Beaupère
équilibre sagittalévolution avec le temps  La « gîte » se déplace en avant  La lordose lombaire diminue  la cyphose thorac...
ANGLE ORBITO-OCCIPITAL    20°          EQUILIBREIDEAL ou ECONOMIQUE
La biomécanique des FTVDéplacement du centre de gravité     G(G) vers l’avantCréation d’une flexion continueLes muscles et...
La biomécanique des FTV    Diminution de la mobilité    Modification de l’équilibre    Accroissement de la fatigue    musc...
Position du rachis par rapport à la ligne de gravité
Les Centres de Rotation                 Un concept physiologique    spineview                 Une atteinte réelle         ...
Restauration des CMRSuivi Radiologique (spineview)                                     Un exemple C6-C7         pre-OP    ...
6 mois post-OP   Un exemple
CENTRE MOYEN de ROTATIONRachis lombaire      Prothèse Mobidisc, LDR medical, France      normalisation en post-op
Et l’avenir ?
La colonne vieillit Orgueil et bipédie Évolution naturelle Équilibre sagittal Causes du vieillissement prématuré Prévention
« C’est lorsque le malade a mal au dos que le                    médecin a mal à la tête »                Proverbe probabl...
Solutions chirurgicales Fusion                             à la Prévert et avec DMI   Arthrodèse   Cage inter somatique   ...
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2008 Introduction à la biomécanique du rachis

  1. 1. Introduction à labiomécanique du rachisThierry Dufour, neurochirurgien CHR Orléans
  2. 2. La population française vieillit En 2000 20% avait plus de 60 ans En 2050 33% aura plus de 60 ans « les vieux » seront plus nombreux que les moins de 20 ans et la proportion de femmes sera plus importante aux âges élevés(source INSEE)
  3. 3. MOBILITE = LORDOSE ? Evolution Cyphose Globale Lordose Cervicale Lordose Lombaire Lordose = Mobilité
  4. 4. Equilibre Sagittal du rachis Dr Ginette Duval-Beaupère
  5. 5. équilibre sagittalévolution avec le temps La « gîte » se déplace en avant La lordose lombaire diminue la cyphose thoracique augmente (insuffisance respiratoire) Compensations sous pelviennes flessum de hanche, de genou Problèmes d’équilibre, de visibilité : chutes
  6. 6. ANGLE ORBITO-OCCIPITAL 20° EQUILIBREIDEAL ou ECONOMIQUE
  7. 7. La biomécanique des FTVDéplacement du centre de gravité G(G) vers l’avantCréation d’une flexion continueLes muscles et ligamentspostérieurs doivent compensercette flexionLa partie antérieure de la colonneest exposée à plus de forcescompressives
  8. 8. La biomécanique des FTV Diminution de la mobilité Modification de l’équilibre Accroissement de la fatigue musculaire Augmentation du risque de chutes et de fractures supplémentairesGold et al, Osteoporosis 1989
  9. 9. Position du rachis par rapport à la ligne de gravité
  10. 10. Les Centres de Rotation Un concept physiologique spineview Une atteinte réelle Une preuve difficile à mettre en évidence Une restauration possible Étude EOS et spineviewD’après Bogduk
  11. 11. Restauration des CMRSuivi Radiologique (spineview) Un exemple C6-C7 pre-OP 1.5 m post-OP Prothèse Mobi C, LDR medical, France
  12. 12. 6 mois post-OP Un exemple
  13. 13. CENTRE MOYEN de ROTATIONRachis lombaire Prothèse Mobidisc, LDR medical, France normalisation en post-op
  14. 14. Et l’avenir ?
  15. 15. La colonne vieillit Orgueil et bipédie Évolution naturelle Équilibre sagittal Causes du vieillissement prématuré Prévention
  16. 16. « C’est lorsque le malade a mal au dos que le médecin a mal à la tête » Proverbe probablement chinois
  17. 17. Solutions chirurgicales Fusion à la Prévert et avec DMI Arthrodèse Cage inter somatique PLIF ALIF TLIF XLIF Non fusion Prothèse de disque Stabilisation dynamique Ligamentoplastie Vertébroplasties Cimento Kypho

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