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0
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120000
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Épidémiologie du chc en afrique version finale

  • 1. Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique www.aqodad.ma Service d’hépatogastroentérologie CHU Hassn II de Fès Faculté de médecine et de pharmacie de Fès Mohammadia; Le 01/06/2013
  • 2. Plan • Incidence et mortalité du CHC – Dans le monde – En Afrique • Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
  • 3. Population couverte par un registre du cancer IARC 2006
  • 4. Incidence et mortalité du CHC dans le monde 7ème place
  • 5. Le cancer primitif du foie est plus fréquent dans les pays en voie de développement Les pays en voie de développement (83,6%)
  • 6. LE CANCER PRIMITIF DU FOIE Afrique et Asie pacifique Europe USA, Australie, Nouvelle Zellande 14-36 5-10 2-5 Incidence chez l’homme pour 100000 habitants/an IARC 2001
  • 7. Incidence et mortalité du CHC en Afrique : homme Femme 3ème cause de cancer 2ème cause de cancer
  • 8. Deux régions géographiques en Afrique: totalement différentes Afrique du nord Afrique sub-saharienne Différences : Culturelles Socio-économiques …..
  • 9. Incidence et mortalité du CHC en Afrique Afrique du Nord Afrique sub-saharienne 4ème place 8ème place
  • 10. L’incidence du CHC en Afrique sub-saharienne est variable en fonction des régions (par 100000 personnes/an) Kew. Annals of Hepatology 2013 41,2 29,7 20,9 L'Afrique centrale l'Afrique de l'Est l'Afrique de lOuest
  • 11. Incidence du CHC en Afrique du Nord est variable en fonction des pays (par 100000personnes/an) 0,8 1,19 1,49 3,35 9,29 Maroc Algérie Tunisie Lybie Egypte Globocan 2008 (IARC)
  • 12. Le CHC est plus fréquent chez l’homme que chez la femme dans le monde et en Afrique 2,98 2,4 2,19 1,86 1,85 L'Afrique du Sud L'Afrique de l'Est L'Afrique de l'ouest L'Afrique centrale L'Afrique du Nord Sex-Ratio H/F NB: Sex-Ratio du CHC au niveau mondial: 2,7
  • 13. Incidence et mortalité par cancer: Afrique du Nord hommes femmes 8ème place 5ème place
  • 14. Incidence et mortalité du CHC en Afrique sub-saharienne men women 2ème place 3ème place
  • 15. L’âge moyen des malades au diagnostic du CHC en Afrique Age moyen (ans) Pic d’incidence (ans) Afrique du Nord (1) 62 +/-10 Afrique sub-saharienne (2) Ugunda Zimbabwe Nigeria Malawi Senegal Zair 39,8 32 42,7 38 35,8 35-45 31-50 35-45 1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011 2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013
  • 16. Plan • Incidence et mortalité du CHC – Dans le monde – En Afrique • Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
  • 17. CHC Facteurs de risque associés à la survenue du CHC Syndrome métabolique Diabète Obésité, surpoids VHC VHBAlcool Aflatoxine B1 CHC/ cirrhose (90%)
  • 18. Répartition mondiale de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB)
  • 19. Répartition mondiale de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC)
  • 20. Syndrome métabolique et cancer du foie: Méta-analyse Katherine E, Diabete Care 2012
  • 21. Risque relatif du cancer du foie associé au surpoids et à l’obésité Larsson Br J Cancer 2007
  • 22. Risque du CHC en fonction du diabète seul ou associé à d’autres facteurs de risque HR (IC 95%)* Diabétique sans autres facteurs de risque 1,72 (1,54-1,92) Diabétique avec hépatite B 18,82 (16,18-21,9) Diabétique avec hépatite C 27,95 (23,84-32,77) Diabétique avec maladie alcoolique du foie 10,17 (8,17- 12,64) diabétiques et cirrhotiques 85,25 (76,84-94,58) * Après ajustement sur l’age, le sexe, la zone géographique et le statut urbain Chen HF, Hepatology 2010 Étude prospective: n= 615 532 diabétiques vs 614 871 sujets témoins
  • 23. Prévalence de l’obésité chez l’adulte dans le monde
  • 24. Prévalence de surpoids chez l’adulte dans le monde
  • 25. Prévalence de l’hyperglycémie chez l’adulte dans le monde
  • 26. Les principaux facteurs de risque associés à la survenue du CHC en Afrique Afrique du Nord (%) Afrique sub- saharienne (%) Hépatite B 18 70 Hépatite C 60 20 Alcool 18 10 Aflatoxine* - 10 Syndrome métabolique , obésité et/ou diabète 18 <5 1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011 2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013
  • 27. CHC associé à l’Aflatoxine Yan Liu.Enviromonental Health Perspective 2010 Microscopic view : spore formation of Aspergillus •Toxine produite par des champignons: “Aspergillus flavus” and “Aspergillus parasiticus”
  • 28. Prédiction de l’incidence et de mortalité du CHC en Afrique 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 1 2 3 4 5 mortalité incidence 20202008 Années 2015 2025 2030 Nombredecas Globocan 2008 (IARC)
  • 29.
  • 30. Prévalence du VHC au MAROC
  • 31. Estimation de nombre de cas du CHC au Maroc, sur une période de 25 ans (1%) (2,5%) années NombredecasdeCHC
  • 32. Conclusion • Le CHC est un réel problème de santé publique en Afrique • Incidence et mortalité sous estimées? • Afrique sub-saharienne ≠ Afrique du Nord – Incidence plus élevée – Age plus jeune – Facteurs de risque: VHB, VHC, Aflatoxine +++ • Prévention +++