ARBIB Ps Gembrong, Pasar Gembrong Cipinang Lantai B1 No. 9, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13410 Telepon:0813-8078-3912 http://twitter.com/tokoarb http://twitter.com/arbib instagram.com/tokoarb bagicerita.tumblr.com

1. Solusi Prima
Persentase (%)Persentase (%)
Alokasi Dana Investasi Awal Premi Top Up
Jenis InvestasiJenis Investasi
Premi Dasar
* Masa Asuransi Berakhir.
* Tertanggung meninggal karena sebab apapun pada saat Polis masih berlaku.
* Polis dibatalkan atau menjadi batal dalam Masa Asuransi setelah dikurangi Biaya Tebus (jika ada).
0
Solusi Prima
5.000.000Total Premi
Premi Top Up Reguler/Berkala
286.000200.000.000
Biaya Asuransi
Bulanan
(Rupiah)
Persentase (%)
100
00
Persentase (%)
:
:
:
:
:
:
Alokasi Dana Investasi Awal Premi Dasar
00
0
Rupiah
Jenis Investasi
Catatan Penting:
1. Biaya Asuransi di atas adalah Biaya Asuransi bulanan yang dikenakan di Tahun Polis pertama dan akan berubah sesuai umur yang dicapai Tertanggung dan/atau Pemegang Polis. Biaya Asuransi akan dipotong dari Nilai Akun sebagaimana diatur dalam Polis.
2. Penggunaan definisi di dalam Data Polis ini mengacu pada Polis.
Premi
(Rupiah)
Uang
Pertanggungan/
Manfaat Asuransi
(Rupiah)
Masa
Asuransi
(tahun)
Asuransi Tambahan:
Jenis Perlindungan Asuransi
45 tahun / Pria45 tahun / Pria
SAYA
3 Bulanan
SAYA
Umur / Jenis Kelamin PP
Nama Pemegang Polis (PP)
Periode PembayaranMata Uang Polis
Umur / Jenis Kelamin Tertanggung
Nama Tertanggung
Jenis Investasi
M2015.2/SOLUSI PRIMA/817775
ILUSTRASI
DATA POLIS
Merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Pengajuan Asuransi Jiwa dan akan digunakan sebagai acuan untuk penerbitan atau
perubahan Polis
Masa
Pembayaran
Premi / Biaya
Asuransi
(tahun)
Asuransi Dasar:
RINGKASAN MANFAAT
Hanya untuk ilustrasi dan bukan merupakan bagian dari Polis; syarat dan ketentuan selengkapnya diatur dalam Polis
3 / 15Solusi Prima
Premi Asuransi Tambahan
5.000.000
0
5.000.000
IDR Fixed Income Fund
IDR Equity Fund
USD Fixed Income Fund
IDR China-India-Indonesia Equity Fund
IDR Money Market Fund
IDR Balanced Fund
IDR Dana Berkah Fund
IDR Fixed Income Fund
IDR Equity Fund
USD Fixed Income Fund
IDR China-India-Indonesia Equity Fund
IDR Money Market Fund
IDR Balanced Fund
IDR Dana Berkah Fund
0
0
0
0
0
0
0
20
0
c. Manfaat Investasi: Berupa Nilai Akun ( jika ada ), akan dibayarkan dalam hal :
a. Manfaat Meninggal: Apabila Tertanggung meninggal dalam Masa Asuransi, maka akan dibayarkan Manfaat Meninggal
maksimal sebesar 100% Uang Pertanggungan (UP) sesuai dengan ketentuan dalam Polis.
1. Manfaat Asuransi Dasar:
b.1 Manfaat Tambahan Meninggal Akibat Kecelakaan : Apabila Tertanggung meninggal akibat Kecelakaan dalam
Masa Asuransi sebelum berumur 70 tahun, maka akan dibayarkan Manfaat Tambahan Meninggal Akibat
Kecelakaan maksimal sebesar 100% UP sesuai dengan ketentuan dalam Polis.
b. Manfaat Tambahan Meninggal:
b.2 Manfaat Tambahan Meninggal Akibat Kecelakaan dalam Transportasi Umum: Apabila Tertanggung meninggal
akibat Kecelakaan dalam Transportasi Umum dalam Masa Asuransi sebelum Tertanggung berumur 70 tahun, maka akan
dibayarkan Manfaat Tambahan Meninggal Akibat Kecelakaan maksimal sebesar 100% UP sesuai dengan ketentuan Polis.
Halaman 1 dari 4
M2015.2
19/05/2015Tanggal Proses
VersiABDDKantor Pemasar :
Tanda Tangan Calon PPNama Petugas Pemasar / Kode Petugas Pemasar : / :
:
:Pukul
Tanda Tangan Petugas Pemasar
:
:
12:12:32

2. M2015.2/SOLUSI PRIMA/817775
Solusi Prima
ILUSTRASI
Manfaat Nilai Akun & Nilai Tebus
Alokasi Dana Investasi :
100% IDR Equity Fund (asumsi tingkat investasi 5% & 15%)
Tahun
Polis ke -
Premi Dasar Premi Top Up Penarikan
Estimasi Nilai Akun Pada Akhir Tahun Polis Umur
Tertanggung
Tingkat Investasi
Rendah Tinggi
Estimasi Nilai Tebus Pada Akhir Tahun Polis
Rendah Tinggi
Tingkat Investasi
Perkiraan perhitungan dalam mata uang IDR menggunakan dalam ribuan (000)
20,000 0 7,89401 458,392 1,974 2,098
20,000 0 23,83602 4626,108 9,534 10,443
20,000 0 39,83703 4745,583 19,919 22,791
0 0 39,30304 4849,393 23,582 29,636
0 0 38,76705 4953,581 27,137 37,507
0 0 40,52106 5061,424 40,521 61,424
0 0 42,36207 5170,443 42,362 70,443
0 0 44,29508 5280,815 44,295 80,815
0 0 44,32909 5390,644 44,329 90,644
0 0 44,192010 54101,767 44,192 101,767
0 0 43,850011 55114,350 43,850 114,350
0 0 43,295012 56128,614 43,295 128,614
0 0 42,490013 57144,784 42,490 144,784
0 0 41,423014 58163,146 41,423 163,146
0 0 40,056015 59184,004 40,056 184,004
0 0 38,350016 60207,706 38,350 207,706
0 0 36,262017 61234,651 36,262 234,651
0 0 33,726018 62265,276 33,726 265,276
0 0 30,692019 63300,106 30,692 300,106
0 0 27,088020 64339,720 27,088 339,720
Catatan
Nama Petugas Pemasar / Kode Petugas Pemasar Tanggal Proses
Kantor Pemasar Versi
:
:
:
:ABDD
19/05/2015
M2015.2
1) Ilustrasi ini hanya dimaksudkan untuk memberikan gambaran kepada calon Pemegang Polis mengenai perkiraan Nilai Akun dan Nilai Tebus yang dapat dibayarkan pada akhir Tahun Polis. Hak dan kewajiban Pemegang Polis serta ketentuan lain
sehubungan dengan produk asuransi yang ditawarkan diatur dalam Polis.
2) Estimasi Nilai Akun Pada Akhir Tahun Polis dan Estimasi Nilai Tebus Pada Akhir Tahun Polis sebagaimana digambarkan dalam ilustrasi ini dihitung dengan asumsi tingkat investasi rendah serta tinggi sesuai dengan alokasi Dana Investasi
dan jenis investasi yang dipilih.
5) Nilai tukar, Tingkat investasi, Nilai Akun, dan Nilai Tebus sebagaimana digambarkan dalam ilustrasi ini dapat berubah (lebih tinggi atau lebih rendah) dan oleh karenanya tidak dijamin oleh Petugas Pemasar dan/atau
PT. AIA FINANCIAL.
6) Estimasi Nilai Akun Pada Akhir Tahun Polis dan Estimasi Nilai Tebus Pada Akhir Tahun Polis di atas sudah memperhitungkan biaya-biaya yang berlaku di PT. AIA FINANCIAL pada saat dikeluarkannya ilustrasi ini dan biaya-biaya
tersebut dapat berubah setiap saat sesuai dengan kebijakan PT. AIA FINANCIAL.
8) Ilustrasi ini bukan merupakan bagian dari Polis.
/ Tanda Tangan Calon PP
4) Asumsi nilai tukar 1 USD = 10,000.00 IDR (Perubahan nilai tukar ini dapat mempengaruhi perkiraan Nilai Akun, dan Nilai Tebus).
3) Estimasi Nilai Akun Pada Akhir Tahun Polis dan Estimasi Nilai Tebus Pada Akhir Tahun Polis sebagaimana digambarkan dalam ilustrasi ini dihitung dengan asumsi alokasi Dana Investasi dan jenis investasi sebagaimana tercantum
di halaman 1 dari ilustrasi ini.
7) Ilustrasi (gambaran) hasil investasi Polis nasabah adalah Estimasi Nilai Akun Pada Akhir Tahun Polis. Apabila nasabah melakukan pembatalan Polis maka nilai yang akan dibayarkan adalah Estimasi Nilai Tebus Pada
Akhir Tahun Polis.
12:12:32:Pukul
Tanda Tangan Petugas Pemasar
:
:
9) Ilustrasi ini hanya berlaku untuk Polis dengan seleksi risiko standar.
Halaman 2 dari 4

3. M2015.2/SOLUSI PRIMA/817775ILUSTRASI
Solusi Prima
Manfaat Asuransi
Alokasi Dana Investasi :
100% IDR Equity Fund (asumsi tingkat investasi 5% & 15%)
Tahun
Polis ke -
Premi Dasar Premi Top Up Penarikan
Manfaat Asuransi Yang Dibayarkan Pada Akhir Tahun Polis *
Umur
TertanggungTertanggung Meninggal
Karena Sebab Alami
Rendah Tinggi Rendah Tinggi
Tertanggung Meninggal
Karena Kecelakaan
Rendah Tinggi
Tertanggung Meninggal
Karena Kecelakaan di Transportasi
Umum
Perkiraan perhitungan dalam mata uang IDR menggunakan dalam ribuan (000)
0020,0001 207,894 208,392 407,894 408,392 607,894 608,392 45
0020,0002 223,836 226,108 423,836 426,108 623,836 626,108 46
0020,0003 239,837 245,583 439,837 445,583 639,837 645,583 47
0004 239,303 249,393 439,303 449,393 639,303 649,393 48
0005 238,767 253,581 438,767 453,581 638,767 653,581 49
0006 240,521 261,424 440,521 461,424 640,521 661,424 50
0007 242,362 270,443 442,362 470,443 642,362 670,443 51
0008 244,295 280,815 444,295 480,815 644,295 680,815 52
0009 244,329 290,644 444,329 490,644 644,329 690,644 53
00010 244,192 301,767 444,192 501,767 644,192 701,767 54
00011 243,850 314,350 443,850 514,350 643,850 714,350 55
00012 243,295 328,614 443,295 528,614 643,295 728,614 56
00013 242,490 344,784 442,490 544,784 642,490 744,784 57
00014 241,423 363,146 441,423 563,146 641,423 763,146 58
00015 240,056 384,004 440,056 584,004 640,056 784,004 59
00016 238,350 407,706 438,350 607,706 638,350 807,706 60
00017 236,262 434,651 436,262 634,651 636,262 834,651 61
00018 233,726 465,276 433,726 665,276 633,726 865,276 62
00019 230,692 500,106 430,692 700,106 630,692 900,106 63
00020 227,088 539,720 427,088 739,720 627,088 939,720 64
Catatan
Nama Petugas Pemasar / Kode Petugas Pemasar Tanggal Proses
Kantor Pemasar Versi
:
:
:
:ABDD
19/05/2015
M2015.2
1) Ilustrasi ini hanya dimaksudkan untuk memberikan gambaran kepada calon Pemegang Polis mengenai perkiraan Manfaat Asuransi yang dapat dibayar. Hak dan kewajiban Pemegang Polis serta ketentuan lain sehubungan dengan
produk asuransi yang ditawarkan diatur dalam Polis.
/ Tanda Tangan Calon PP
4) Manfaat Asuransi di atas sudah memperhitungkan biaya-biaya yang berlaku di PT. AIA FINANCIAL pada saat dikeluarkannya ilustrasi ini dan biaya-biaya tersebut dapat berubah setiap saat sesuai dengan kebijakan
PT. AIA FINANCIAL.
3) Nilai tukar, tingkat investasi, dan Manfaat Asuransi sebagaimana digambarkan dalam ilustrasi ini dapat berubah (lebih tinggi atau lebih rendah) dan oleh karenanya tidak dijamin oleh Petugas Pemasar dan/atau
PT. AIA FINANCIAL.
5) Ilustrasi ini bukan merupakan bagian dari Polis.
2) Asumsi nilai tukar 1 USD = 10,000.00 IDR (Perubahan nilai tukar ini dapat mempengaruhi perkiraan Manfaat Asuransi Yang Dibayarkan Pada Akhir Tahun Polis).
*) Manfaat Asuransi yang dibayarkan meliputi Manfaat Investasi dan Manfaat Meninggal sebagaimana dinyatakan dalam Ringkasan Manfaat pada halaman 1.
Tanda Tangan Petugas Pemasar
:
:
12:12:32:Pukul
6) Ilustrasi ini hanya berlaku untuk Polis dengan seleksi risiko standar.
Halaman 3 dari 4

4. CATATAN
Hanya untuk ilustrasi dan bukan merupakan bagian dari Polis; syarat dan ketentuan selengkapnya diatur dalam Polis
3. Ilustrasi ini sudah memperhitungkan biaya-biaya :
PERNYATAAN
Saya, yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan :
1. Saya telah membaca ilustrasi yang disampaikan, telah mendapatkan penjelasan secara rinci dari Petugas Pemasar mengenai produk
asuransi yang ditawarkan dan hal-hal yang tercantum pada ilustrasi, dan telah mengerti atas penjelasan yang disampaikan tersebut.
2. Saya mengerti dan menyetujui bahwa semua perhitungan yang tercantum dalam ilustrasi ini termasuk tapi tidak terbatas pada tingkat investasi,
nilai tukar, Nilai Akun, Nilai Tebus dan/atau Manfaat Asuransi (sebagaimana berlaku) hanya merupakan suatu ilustrasi semata dan bukan merupakan
janji/jaminan dari Petugas Pemasar dan/atau PT. AIA FINANCIAL dan bukan merupakan bagian dari Polis, kecuali secara tegas dinyatakan
sebaliknya.
5. Saya mengerti dan menyetujui bahwa jika dalam masa Cuti Premi Otomatis, Nilai Akun tidak mencukupi untuk membayar biaya-biaya yang timbul,
maka Polis Saya secara otomatis akan menjadi batal.
6. Saya membeli produk asuransi yang ditawarkan dengan Jenis Investasi sebagaimana tercantum dalam Data Polis pada halaman 1 tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun dan bersedia untuk memenuhi kewajiban yang timbul sebagaimana tercantum dalam Polis.
Ditandatangani di: ..................................
ILUSTRASI
M2015.2/SOLUSI PRIMA/817775
4. Saya mengerti dan menyetujui bahwa terdapat biaya-biaya yang dikenakan sehubungan dengan produk asuransi yang ditawarkan dan biaya-biaya
tersebut sebagaimana digambarkan dalam ilustrasi ini adalah biaya-biaya yang berlaku pada saat dikeluarkannya ilustrasi ini dan dapat berubah setiap
saat sesuai kebijakan PT. AIA FINANCIAL.
3. Saya mengerti dan menyetujui bahwa segala resiko sehubungan dengan Jenis Investasi yang Saya pilih termasuk namun tidak terbatas pada risiko
politik, risiko perubahan peraturan pemerintah atau perundang-undangan lainnya, risiko perubahan tingkat suku bunga, risiko likuiditas, risiko kredit,
risiko perubahan nilai ekuitas dan risiko perubahan nilai tukar mata uang merupakan tanggung jawab Saya.
a. Biaya Akuisisi sebesar 40% dari Premi Dasar di Tahun Polis pertama.
b. Biaya Administrasi : Rp 56.500,- per bulan dari Tahun Polis ke - 1 hingga tahun polis ke - 5 dan Rp 15.000,- per bulan dari Tahun Polis
ke-6, dan seterusnya.
c. Biaya Asuransi : tergantung umur dan Uang Pertanggungan (UP) sebesar 0.56 - 3.09 per 1000 UP per bulan pada 3 Tahun Polis pertama.
dilanjutkan 0.23 - 4.85 mulai Tahun Polis ke - 9 sampai dengan berakhirnya Masa Asuransi.
d. Biaya Pemeliharaan : 4,5 % per tahun dari Nilai Akun Premi Dasar selama 5 Tahun Polis pertama.
e. Biaya Top-Up : 3 % per transaksi.
f. Biaya Pengelolaan Investasi : biaya yang dikenakan sehubungan dengan pengelolaan Dana Investasi maksimum 2,5% per tahun pada
masing-masing jenis investasi yang dipilih.
g. Biaya Penebusan akan dikenakan apabila Polis menjadi batal atau pada saat nasabah melakukan penebusan Polis pada 5 Tahun Polis pertama.
Besarnya biaya penebusan bergantung pada Tahun Polis ketika terjadi penebusan dengan kisaran antara 30% - 75% dari Nilai Akun Premi Dasar.
Besarnya estimasi Nilai Tebus dapat dilihat pada tabel ilustrasi.
7. Free Look Period untuk produk Solusi Prima adalah 14 hari kerja sejak tanggal penerbitan Polis. Selama Free Look Period, Dana Investasi dari
Premi Dasar dan Premi Top Up (jika ada) akan dialokasikan pada jenis investasi yang dipilih oleh PT. AIA FINANCIAL. Dalam hal ini akan ditempatkan
pada jenis investasi IDR Money Market Fund. Setelah Free Look Period berakhir, maka seluruh Dana Investasi dari Premi Dasar dan Top Up (jika ada)
berikut hasilnya (jika ada) akan dialokasikan sesuai dengan pilihan jenis investasi dari Pemegang Polis.
6. Jika Premi Dasar telah dibayarkan pada 3 Tahun Polis pertama maka Polis Anda akan tetap berlaku selama 8 Tahun Polis pertama,
meskipun Nilai Akun tidak mencukupi untuk membayar seluruh biaya yang timbul selama 8 Tahun Polis pertama. Setelah Tahun Polis ke-9,
Polis akan tetap berlaku selama Nilai Akun Premi Dasar cukup untuk membayar biaya-biaya yang timbul.
7. Saya mengerti dan menyetujui bahwa apabila dalam proses penerbitan Polis terjadi perubahan perhitungan umur, maka Polis akan diterbitkan dengan
menggunakan perhitungan umur yang berlaku di PT. AIA FINANCIAL. Ilustrasi ini hanya berlaku untuk umur yang tercantum di halaman 1 dan tidak
berlaku jika ada perubahan umur.
1. Masa Asuransi untuk produk Solusi Prima adalah 20 tahun dengan memperhatikan ketentuan Polis.
10. PT. AIA FINANCIAL akan mengenakan pajak sesuai dengan ketentuan perpajakan yang berlaku di Indonesia.
5. Mulai Tahun Polis ke - 6 diperkenankan untuk melakukan penarikan dari Nilai Akun Premi Dasar dimana Akumulasi Penarikan dari Nilai Akun
Premi Dasar pada Tahun Polis ke - 6 sampai dengan Tahun Polis ke - 8 maksimal 2 x Premi Dasar Tahunan dengan saldo minimal
Nilai Akun Premi Dasar setelah penarikan sebesar Rp. 1 juta.
4. Untuk jangka waktu 3 Tahun Polis pertama, apabila Premi Dasar belum dibayar lunas setelah melewati Masa Leluasa, maka Premi Dasar akan
dibayarkan dari Nilai Akun Premi Top Up (jika ada) melalui Fasilitas Pembayaran Premi Otomatis. Apabila dalam 3 Tahun Polis pertama Nilai Akun
Premi Top Up tidak cukup untuk membayar Premi Dasar maka Polis menjadi batal.
Solusi Prima
Tanggal Bulan Tahun
MOHON UNTUK TIDAK MENANDATANGANI ILUSTRASI UNITLINK INI JIKA ANDA BELUM MEMAHAMINYA SECARA RINCI.
Tanda tangan dan nama lengkap Petugas PemasarTanda tangan dan nama lengkap Calon Pemegang Polis
8. Biaya-biaya sebagaimana pada poin 3 huruf b, c, dan d di atas akan dibebankan pada Nilai Akun yang ada dengan ketentuan dalam hal terdapat
Nilai Akun Premi Top-Up, maka biaya-biaya yang timbul akan terlebih dahulu dikurangi dari Nilai Akun Premi Top-Up. Apabila Nilai Akun Premi Top-Up
tidak mencukupi untuk membayar biaya-biaya yang timbul, maka biaya-biaya yang timbul tersebut selanjutnya akan dikurangi dari Nilai Akun Premi Dasar.
1 tahun s/d < 2 tahun
2. Manfaat Meninggal:
Umur Tertanggung pada saat meninggal
< 1 tahun
2 tahun s/d < 3 tahun
3 tahun s/d < 4 tahun
> 4 tahun
Uang Pertanggungan yang akan diterima
20% Uang pertanggungan
40% Uang pertanggungan
60% Uang pertanggungan
80% Uang pertanggungan
100% Uang pertanggungan
a. Besar Manfaat Meninggal karena sebab alami adalah sebagai berikut:
b. Besar Manfaat Tambahan Meninggal akibat Kecelakaan dan Manfaat Tambahan Meninggal akibat Kecelakaan dalam Transportasi Umum
adalah sebesar :
Umur Tertanggung pada saat meninggal
akibat Kecelakaan
Maksimal Manfaat Tambahan Meninggal
akibat Kecelakaan
< 18 tahun
18 tahun s/d 70 tahun
Maksimum Rp. 150 juta
Maksimum Rp. 500 juta
9. Anda wajib membayar Premi Dasar selama 3 Tahun Polis pertama.
11. Ilustrasi ini berlaku hanya untuk produk asuransi yang didistribusikan di wilayah Indonesia.
Halaman 4 dari 4
Nama Petugas Pemasar / Kode Petugas Pemasar
M2015.2
19/05/2015Tanggal Proses
VersiABDDKantor Pemasar :
:
:
:/ Pukul : 12:12:32