IAM 2007

1. MANEJO INTEGRAL DEL
PACIENTE CON SINDROME
CORONARIO AGUDO
Dr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIO
MD. SUSALUD

2. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 En Colombia:
Ocurren 5 eventos coronarios por hora
Mueren 45 personas al dia por E.C.
En 1999: tasa de mortalidad por E.C.
121 casos por 100.000 hbts.
Se maneja el IAM como hace 15 – 20 años

3. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 PRESENTACIÒN DE LA ENFERMEDAD ISQUÈMICA
CORONARIA:
- Angina Estable
- Angina Inestable
- Isquemia Silenciosa
- Falla Cardiaca
- Infarto Agudo de Miocardio
- Muerte Sùbita

4. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO:
- Disminuciòn de aporte de oxigeno al miocardio
- Ruptura de placa ateroescleròtica de una arteria coronaria
- Inflamaciòn
- Trombosis
- Vasoconstricciòn
- Microembolizaciòn

5. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

6. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO:
- USA: 4 – 5 millones pctes dolor toracico /año
- Identificar causas de dolor potencialmente mortales
- El interrogatorio es lo fundamental
- Hacer preguntas abiertas
- No inducir las respuestas

7. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

8. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

9. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

10. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

11. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

12. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

13. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

14. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

15. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

16. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

17. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 El ECG tiene una sensibilidad de 49% y una
especificidad de 92 %

18. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

19. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

20. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

21. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

22. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

23. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

24. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 ISQUEMIA:
El primer signo consiste en la
aparición de ondas T isquémicas.
Estas son de mayor voltaje, con
aspecto picudo, simétricas respecto a sí mismas y
pueden ser deflexiones tanto positivas como
negativas dependiendo de la localización de la
isquemia. Onda T simetrica , negativa isquemica

25. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 LESIÓN:
La corriente de lesión miocárdica (que sucede
a la isquemia) se traduce en la desviación del
segmento ST hacia arriba
o hacia abajo. Elevacion
de ST por lesión y T
negativa isquemica

26. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 NECROSIS:
Es la muerte de ciertas zonas de miocardio
por isquemia prolongada. Onda Q
patológica: duración > de 0.04
segundos y profundidad
de al menos el 25% del
voltaje de la onda R sgte.
Infarto reciente ( horas ) con onda Q de
necrosis elevacion de ST por lesion y T
negativa isquemica

27. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
I.A.M. CON ELEVACION DEL ST

28. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 ANGIOPLASTIA:
Se puede hacer en los primeros 90 mts de haber
llegado el pcte y lleva menos de 12 horas de
haber iniciado el dolor
.

29. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
 TROMBOLISIS:
Medicamentos que potencian el
sistema fibrinolitico para impedir
el paso de plasminogeno a plasmina
generando lisis del trombo.
Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso

30. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TROMBOLISIS

31. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS

32. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

33. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

34. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

35. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

36. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

37. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ADMINISTRACION DE TROMBOLISIS

38. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
CRITERIOS DE REPERFUSION EXITOSA

39. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

40. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

41. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

42. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

43. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL
ST
ESCALA TIMI

44. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

45. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
 MEDICAMENTOS :

46. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
 MEDICAMENTOS:

47. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
MANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O
SON ELEVACION ST
 OXIGENO
 NITROGLICERINA
 MORFINA / MEPERIDINA
 ASA
 BETABLOQUEADORES
 I ECA / I ARA II
 ESTATINAS

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