materi kuliah askep apendisitis by arief yanto

1. Arief Yanto

2. 
Kondisi dimana terjadi infeksi pada umbai
apendiks
Merupakan penyakit bedah abdomen yang
paling sering terjadi
Apendisitis

3. 
Apendisitis akut
Apendisitis kronik
Klasifikasi

4. 
 Nyeri samar-samar dan tumpul yang merupakan
nyeri viseral di daerah epigastrium disekitar
umbilikus.
 Keluhan ini sering disertai mual dan kadang
muntah.
 Umumnya nafsu makan menurun.
 Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke titik
mcBurney.
 Nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya
sehingga merupakan nyeri somatik setempat
Apendisitis akut

5. 
Diagnosis apendisitis kronis baru dapat ditegakkan jika
ditemukan adanya :
 Riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2
minggu, radang kronik apendiks secara makroskopik
dan mikroskopik.
 Kriteria mikroskopik apendisitis kronik adalah fibrosis
menyeluruh dinding apendiks, sumbatan parsial atau
total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus
lama di mukosa , dan adanya sel inflamasi kronik.
Insiden apendisitis kronik antara 1-5%.
Apendisitis kronis

6. 
Apendisitis akut merupakan merupakan infeksi
bakteria.
Sumbatan lumen apendiks  hiperplasia jaringan
limfe, fekalit, tumor apendiks dan cacing askaris
Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti
E.histolytica
Makan makanan rendah serat  konstipasi 
menaikkan tekanan intrasekal  sumbatan
fungsional apendiks dan meningkatnya
pertumbuhan kuman flora kolon
Etiologi

7. 
Anoreksia, mual, muntah (50%)
Demam
Nyeri perut kanan bawah yang awalnya
timbul pada daerah epigastik atau
periumbilikal
Diare atau konstipasi (18%)
Onset/ timbul dalam waktu 48 jam (80%
dewasa)
Manifestasi Klinis

8. 
Nyeri kanan bawah (jarang)
Afebril/ tidak mengalami demam
nyeri hilang timbul yang dapat
menyerupai kondisi akut selama lebih dari
atau sama dengan tiga minggu
Munculnya nyeri/onset dua minggu atau
lebih (2%)
Manifestasi Klinis

9. 
 Hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur
karena fibrosis, neoplasma  penyumbatan lumen
apendiks  Obstruksi  mukus yang diproduksi
mukosa mengalami bendungan  peningkatan
tekanan intralumen  menghambat aliran limfe 
edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa
Apendisitis akut lokal (nyeriepigastrium)
Patofisiologi

10. 
 Sekresi mukus terus berlanjut  tekanan akan terus
meningkat  obstruksi vena, edema bertambah, dan
bakteri akan menembus dinding  Peradangan
meluas dan mengenai peritoneum  nyeri di daerah
perut kanan bawah
Apendisitis supuratif akut

11. 
 Tekanan meningkat  aliran arteri terganggu 
infark dinding apendiks diikuti gangren
Apendisitis gangrenosa.

12. 
 Dinding apendiks rapuh  pecah
Apendisitis perforasi.
 Perforasi lebih mudah terjadi pada anak-anak dan
lansia

13. 
Laboratorium:
 Darah lengkap  ditemukan jumlah leukosit antara
10.000-20.000/ml (leukositosis) dan neutrofil diatas
75%.
 Test protein reaktif (CRP)  ditemukan jumlah
serum yang meningkat
Pemeriksaan diagnostik

14. 
Radiologi:
 Ultrasonografi  ditemukan bagian memanjang pada
tempat yang terjadi inflamasi pada apendiks
 CT-scan  ditemukan bagian menyilang dengan
apendikalit serta perluasan dari apendiks yang
mengalami inflamasi serta pelebaran sekum

15. 
 Tindakan pre operatif:
Penderita di rawat, diberikan antibiotik dan kompres
untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta
untuk tirah baring dan dipuasakan.
 Tindakan operatif : appendiktomi.
 Tindakan post operatif,
Klien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur
seama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak
dan berdiri tegak di luar kamar, hari ketujuh luka
jahitan diangkat, klien pulang
Penatalaksanaan

17. 
Asuhan keperawatan

18. 
 Biodata
 Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, suku/bangsa, pendidikan,
pekerjaan, alamat dan nomor register.
 Lingkungan
 Dengan adanya lingkungan yang bersih, maka daya
tahan tubuh penderita akan lebih baik daripada
tinggal di lingkungan yang kotor.
Pengkajian

19. 
 Riwayat kesehatan
 Keluhan utama : Nyeri pada daerah kuadran kanan
bawah, nyeri sekitar umbilikus, nyeri saat batuk
(Dunphy sign)
 Riwayat kesehatan dahulu: Riwayat operasi
sebelumnya pada kolon.
 Riwayat kesehatan sekarang: Sejak kapan keluhan
dirasakan, berapa lama keluhan terjadi, bagaimana
sifat dan hebatnya keluhan, dimana keluhan timbul,
keadaan apa yang memperberat dan memperingan

20. 
 Inspeksi
 Pada apendisitis akut sering ditemukan adanya
abdominal swelling, sehingga pada pemeriksaan
jenis ini biasa ditemukan distensi abdomen
Peeriksaan fisik

21. 
 Palpasi
 Pada daerah perut kanan bawah apabila ditekan akan
terasa nyeri.
 Dan bila tekanan dilepas juga akan terasa nyeri.
 Nyeri tekan perut kanan bawah merupakan kunci
diagnosis dari apendisitis.
 Pada penekanan perut kiri bawah akan dirasakan nyeri
pada perut kanan bawah, ini disebut tanda Rovsing
(Rovsing sign).
 Tekanan pada perut kiri dilepas maka juga akan terasa
sakit di perut kanan bawah, ini disebut tanda Blumberg
(Blumberg sign).

22. 
 Colok dubur
 Pemeriksaan ini dilakukan pada apendisitis untuk
menentukkan letak apendiks apabila letaknya sulit
diketahui.
 Jika saat dilakukan pemeriksaan ini terasa nyeri,
maka kemungkinan apendiks yang meradang di
daerah pelvis.
 Pemeriksaan ini merupakan kunci diagnosis
apendisitis pelvika.

23. 
 Uji psoas dan uji obturator
 Untuk mengetahui letak apendiks yang meradang.
 Uji psoas dilakukan dengan rangsangan otot psoas
mayor lewat hiperekstensi sendi panggul kanan,
kemudian paha kanan ditahan.
 Bila apendiks yang meradang menempel pada m.psoas
mayor, maka tindakan tersebut akan menimbulkan
nyeri.

24. 
 Sedangkan pada uji obturator dilakukan gerakan
fleksi dan andorotasi sendi panggul pada posisi
terlentang.
 Bila apendiks yang meradang kontak dengan
m.obturator internus yang merupakan dinding
panggul kecil, maka tindakan ini akan menimbulkan
nyeri.
 Pemeriksaan ini dilakukan pada apendisitis pelvika

25. 
 Aktivitas / istirahat : Gejala : Malaise.
 Sirkulasi : Takikardi.
 Eliminasi : Konstipasi pada awitan awal. Diare
(kadang-kadang). Distensi abdomen, nyeri tekan/
nyeri lepas, kekakuan. Penurunan atau tidak ada
bising usus.
 Makanan / cairan : Anoreksia, Mual/muntah.
Perubahan pola fungsi

26.  Nyeri / kenyamanan :
 Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus yang
meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc.Burney ,
meningkat karena berjalan, bersin, batuk, atau napas
dalam (nyeri berhenti tiba-tiba diduga perforasi atau
infark pada apendiks).
 Keluhan berbagai rasa nyeri/ gejala tak jelas
(berhubungan dengan lokasi apendiks, contoh : retrosekal
atau sebelah ureter). Perilaku berhati-hati ; berbaring ke
samping atau telentang dengan lutut ditekuk.
 Meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah karena
posisi ekstensi kaki kanan/ posisi duduk tegak. Nyeri
lepas pada sisi kiri diduga inflamasi peritoneal.

27. 
 Pernapasan : Takipnea, pernapasan dangkal.
 Keamanan: Demam (biasanya rendah).

28. 
Preoperasi
 Nyeri akut b/d obstruksi dan inflamasi apendiks
 Resiko tinggi terhadap infeksi b/d perforasi pada
Apendiks dan tidak adekuatnya pertahanan utama.
 Resiko Volume cairan kurang dari kebutuhan b/d
intake cairan yang tidak adekuat
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
b/d intake yang tidak adekuat
Diagnosa Keperawatan

29. 
Post operasi
 Resiko kekurangan volume cairan /d pembatasan
pemasukan cairan secara oral
 Nyeri akut b/d adanya luka insisi bedah
 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
interupsi mekanis pada kulit/jaringan

30. 
 Diagnosa:
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d intake yang tidak adekuat
 Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam kebutuhan nutrisi terpenuhi
Rencana tindakan

31. 
 Kriteria hasil:
 Nafsu makan meningkat
 Berat badan normal
 Bising usus normal
 Nilai laboratorium normal
 Konjungtiva dan mukosa tidak pucat

32. 
 Rencana tindakan:
 Kaji pola nutrisi klien
 Kaji respon mual, muntah
 Timbang berat badan tiap hari
 Lakukan tindakan pemasangan NGT bila perlu
 Berikan nutrisi cair melalui NGT
 Lakukan oral hygiene

33. 
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi
cair
 Berikan program terapi nutrisi parenteral

34. 
Terima kasih